成帛鍇

很多媽媽在孕中期做血糖檢查的時候，被查出了妊娠糖尿病，就會覺得特別驚慌。為什麼以前都不會得糖尿病，懷孕後卻得了糖尿病呢。其實這和孕期的生理變化和孕媽媽的飲食結構有很大關係。

孕期為什麼容易患妊娠糖尿病？

一方面是因為懷孕後身體的激素水平明顯增加，導致胰島素敏感性下降，就很容易患糖尿病。另一方面，孕媽媽的飲食結構不合理，不注重飲食質量，只追求飯量，再加上懷孕後長期缺乏運動，體重增加過快或孕前肥胖等原因，就很容易患上妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病大部分在產後會自行消失，但是患了妊娠糖尿病對孕媽媽和胎兒都是很不利的，很可能導致胎兒過大，或者早產難產等。

患了妊娠糖尿病該怎麼辦？

當孕媽媽被查出血糖偏高的時候，就要改善你之前的飲食和生活習慣來降低和穩定你的血糖了。

1、主食要粗細搭配

主食不要過於精細，不要老吃米飯、饅頭、麵條等，適量吃點粗糧、雜糧，比如糙米、燕麥、小米以及豆類等。

2、拒絕吃含糖高的食物

不要吃含糖高的食物，比如葡萄、香蕉、西瓜、哈密瓜、荔枝、土豆、紅薯、山藥以及巧克力、糖果、蛋糕等，可以多吃西紅柿、黃瓜、青菜、梨、番石榴、青棗、櫻桃等這些食物。

3、少吃多餐，營養均衡

要少吃多餐，一次不要吃得太飽，一般有6、7分飽就可以了，儘量多吃一兩餐。飲食營養要全面均衡，還要注意口味清淡，少油少鹽。

4、不要為了控制血糖而過度控制飲食

過度控制飲食，反而會使胎兒生長受限，這對胎兒是十分不利的。

5、適當的運動

除了管住嘴外，還要注意邁開腿，運動能夠降低血糖。因此準媽媽可以做散步、孕婦操、坐姿練習等。運動量不要過大，運動的時間也不要過長，每天堅持半個小時左右就可以了。

如果上面的方法都沒有辦法使血糖降下來的話，那就只能接受胰島素治療了。

為了寶寶的健康，也為了孕媽媽自身的健康，孕媽媽最好還是要調整自己的飲食習慣和結構，少吃多餐，營養均衡，適當的運動，爭取做一個健康的辣媽。

二寶媽咪的育兒時光

妊娠期糖尿病（GDM）是因為孕期母體糖代謝的變化引起的，對母兒有較大的危害，使孕婦易併發妊娠期高血壓疾病、抵抗力下降、羊水過多，甚至可能發生糖尿病酮症酸中毒，使胎兒容易發生巨大兒、早產率上升、畸形率升高，使新生兒呼吸窘迫綜合徵發生率增加、新生兒低血糖等。

妊娠24-28周直接行75g OGTT，空腹5.1mmol/L，餐後1h為10.0mmol/L，餐後2h為8.5mmol/L，三項中任何一項升高診斷為GDM。

如果診斷為GDM，應立即行醫學營養管理、運動和體重管理。

血糖控制目標：餐前血糖 ≤5.3 mmol/L，餐後 1 小時血糖 ≤7.8 mmol/L，餐後 2 小時血糖 ≤6.7 mmol/L。

飲食療法

1、每日攝入總能量：應根據不同妊娠前體質量和妊娠期的體質量增長速度而定。

2、碳水化合物：推薦飲食碳水化合物攝人量佔總能量的 50%-60%，每日碳水化合物不低於 150g 。應儘量避免食用蔗糖等精製糖。

3、蛋白質：推薦飲食蛋白質攝人量佔總能量的 15%-20% ，以滿足孕婦妊娠期生理調節及胎兒生長髮育之需。

4、脂肪：推薦飲食脂肪攝人量佔總能量的 25%-30% 。應適當限制飽和脂肪酸含量高的食物，如動物油脂、紅肉類、椰奶、全脂奶製品等，單不飽和脂肪酸如橄欖油、山茶油等，應占脂肪供能的 1/3 以上。應減少反式脂肪酸的攝入量，如油炸製品、蛋糕、糕點、餅乾、麵包等。

5、膳食纖維：飲食中可多選用富含膳食纖維的燕麥片、養麥面等粗雜糧，以及新鮮蔬菜、水果、藻類食物等。

6、維生素及礦物質：建議妊娠期有計劃地增加富含維生素 B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物，如瘦肉、家禽、魚、蝦、奶製品、新鮮水果和蔬菜等。

GDM 的運動療法

運動療法可降低妊娠期基礎胰島素抵抗，是 GDM 的綜合治療措施之一，每餐 30 min 後進行中等強度的運動對母兒無不良影響。推薦選擇一種低至中等強度的又大肌群參與的有氧運動，步行是常用的簡單有氧運動。自 10 min 開始，逐步延長至 30 min，其中可穿插必要的間歇，建議餐後30min後再運動。適宜的頻率為 3-4 次／周。運動時應隨身攜帶餅乾或糖果，有低血糖徵兆時可及時食用。避免清晨空腹未注射胰島素之前進行運動。

糖尿病孕婦經飲食、運動治療 3-5d 後，測定 24h 的末梢血糖（血糖輪廓試驗），包括夜間血糖、三餐前 30 min 及三餐後 2h 血糖及尿酮體。如果空腹或餐前血糖≥5.3 mmol/L，或餐後 2h 血糖≥6.7 mmol/L，或調整飲食後出現飢餓性酮症，增加熱量攝入後血糖又超過妊娠期標準者，應及時加用胰島素治療。

大力醫生

關於這個問題，中國科普博覽邀請健康媽咪團隊來回答：

準媽媽要警惕妊娠糖尿病！保證孕期身體和心理健康

隨著“二胎”政策的放開，全民掀起了一股“二胎”潮，尤其是許多“大孩”可以相對獨立的父母，由於以前的計劃生育不能生育的家庭，更是希望能再有個寶寶。

不過，由於生活方式的改變，糖尿病的發病率逐年增加，而且越來越年輕化。妊娠會導致機體發生一系列的生理狀態的改變，許多孕婦會患妊娠糖尿病。

近年來，妊娠糖尿病的發病率逐漸增加，尤其是高齡產婦更容易得妊娠糖尿病。糖尿病是一種慢性病，長期的病痛還有治療，使得患者容易得心理疾病，而孕婦的情緒本身就容易起伏不定，所以關注妊娠糖尿病的心理健康是非常必要的。

心理疾病常集軀體、認知、情感等症狀於一體，焦慮常見於疾病早期，隨著病程的延長，抑鬱的發生率增加，但常常被忽略。糖尿病的診斷對於患者來說是一個重大的應激事件，且該病所要求的日常管理和照顧給患者及其家屬帶來巨大壓力，易導致患者焦慮與抑鬱的出現。據統計，糖尿病患者的抑鬱、焦慮發生率是非糖尿病人群的2～3倍。

由於糖媽媽過分關注自己的寶寶，所以會格外的注意自己的血糖變化，如果血糖控制不理想會引起深深的擔憂，更有甚者會不停的看醫生，或自己注射過量的胰島素，造成低血糖，反而會帶來更多的危害。

其實，大多數糖媽媽只要按照內分泌科醫生的醫囑執行，血糖控制在合理的範圍內，基本不會對寶寶造成太大的影響;相反，如果太緊張或者焦慮，不僅使血糖控制不理想，而且過多的情緒反應可能會引起寶寶發育不好，更有甚者引發流產。

抑鬱也是糖媽媽常見的心理疾病。由於生活壓力的增加，妊娠之後身體激素水平的改變，再加上本身患有糖尿病或者妊娠之後得了妊娠糖尿病，增加了患抑鬱的風險。

當家人或者看診的醫生髮現這一症狀之後，應及時的幫患者緩解症狀，家人可以多陪伴，尤其是丈夫更應該體諒自己的妻子，做一些孕婦喜歡做並且能做的事情，放鬆心情，保持心情愉悅。如果症狀越來越重，就需要去看心理醫生，及時治療，以防發生意外。

每一個媽媽都是偉大無私的，她們都希望自己的孩子健康快樂。糖媽媽也希望自己能像個正常的母親，難免有時候會陷入深深的擔憂，長此以往會產生一系列的心理問題，所以家人或醫生應及時關注她們的心理問題。

本回答由科普中國出品，健康媽咪製作，中國科學院計算機網絡信息中心監製。

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中國科普博覽

妊娠糖尿病分兩種情況一種是女性在懷孕前就有糖尿病，另一種是懷孕之後孕檢發現有糖尿病。題主很明顯是第二種。如果初期血糖不是很高，控制的好，建議飲食治療。

孕婦一般會在24-28周抽血化驗血糖，如果空腹血糖＜4.4mmol/升是正常的，而如果≥5.14.4mmol/升，則可以診斷為妊娠糖尿病。如果是在這兩數值中間，就需要做葡萄糖耐量實驗。

為了保證胎兒健康，對孕期血糖的要求會更為嚴格，因此妊娠期的糖尿病診斷標準比普通的糖尿病更為嚴格。也就是說按普通糖尿病診斷標準很多妊娠糖尿病的血糖是在正常範圍之內的。

在孕檢時查出妊娠糖尿病，孕婦要聽從醫生的建議，如果醫生建議使用胰島素控制血糖，為了自己和寶寶的健康，不可嫌麻煩或恐懼而拒絕使用。通常醫護人員都會悉心指導孕婦如何使用胰島素。

除了注射胰島素外，孕婦也可通過調整飲食來控制血糖。

1、控制總能量，滿足體重的增加。

2、少量多餐，定時定量。一日多餐比一日三餐更有利於控制血糖，可避免血糖水平波動。除了早中晚三餐外，可在沒兩餐之間加2餐。建議把主食和水果等含有糖分較多的食物分開食用。以抑制餐後血糖水平異常升高。

3、蛋白質食物和主食配合食用。比如肉、蛋、奶、魚、豆製品和主食混合食用，因為蛋白質有利於延緩消化速度，提升飽腹感。

4、多選擇綠葉蔬菜，建議在吃主食之前食用。綠葉蔬菜不僅含有多種維生素，而且含有的膳食纖維也可延緩血糖的上升。

考古學家~蘇娟 （國家二級公共營養師、王興國營養師特訓班學員、營養科普原創作者）

營養海賊團

嚴重嗎？不嚴重的話就可以通過控制飲食來控制糖尿病，這是比較好的一種方法，還要適量運動。但是控制飲食要以自己的身體健康為原則，因為孕婦身體裡還有小寶寶，不能太過嚴格，以免產生飢餓性酮症。一旦酮體產生，不但對孕婦會有影響，還將通過胎盤到達胎兒體內，進而對胎兒也會產生不利影響。

如果在飲食控制和運動3-5天血糖仍無法達標，或出現飢餓性酮症，就必須使用胰島素，並一直持續到分娩。不要擔心胰島素會對寶寶有影響，因為胰島素是大分子蛋白，不能通過胎盤，也就不會影響胎兒。

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