鲁世荣
我是小影大夫，一名影像科医生。肝脏低密度结节，这样的描述，工作中我经常出这样的报告。这不代表着一定是肝癌，而只是说肝脏有个东西，并不确定是良性或者恶性的。肝脏的结节有可能是良性的肝囊肿、腺瘤、局灶性增生、血管瘤等，也有可能是肝细胞肝癌、胆管细胞癌等恶性肿瘤。所以肝脏结节并不代表一定是肝癌，同样，肺结节也并不代表一定是肺癌。
肝脏结节分为良性和恶性
肝脏结节只能反映肝脏长了东西，结节就是指小于等于3cm的病灶，并不能说明是什么性质的东西。
肝脏的结节分为良性结节和恶性结节。
常见良性结节有肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性增生、错构瘤等等，这些良性的肿瘤有可能不变或者慢慢增大，但是不会转移或者复发。如果增大到压迫周围肝脏组织，出现症状，可以手术干预处理。如果是小的病灶，没有症状，可以不用处理。定期复查即可。
最常见恶性结节就是我们所知道的肝癌，肝癌与慢性乙肝有很大关系，在国内，以乙肝患者多见。慢性乙肝，肝硬化，肝癌三部曲。肝癌会慢慢长大，生长速度每个人都不一样，早期肝癌可以通过手术切除或者射频消融达到治愈。晚期肝癌，以综合治疗方式，效果较差。所以，建议早期通过超声或者CT筛查早期肝癌。
发现肝脏结节怎么办？
肝脏结节大部分是通过肝胆胰脾的超声发现的，当发现了肝脏结节，先不要惊慌。上面说了，肝脏结节有良性和恶性的。肝脏结节不一定就是肝癌。
如果做超声能定性，并且报告能告诉我们是肝囊肿、肝血管瘤或者肝腺瘤的话，那么就不用怕，因为是良性的。肝囊肿和肝血管瘤超声基本能诊断。
如果超声不能定性，那就说超声只告诉你肝脏有结节，并未告诉你是什么东西，那么就需要进一步做CT或者磁共振平扫＋增强扫描，CT或者磁共振对于肝脏病灶的定性比超声好很多，做了CT或者磁共振检查，对这个病灶有更好的了解，可以知道可能是良性还是恶性的。典型的肝癌，在这两个检查上很容易辨别出来。当然还需要结合有无乙肝、肝硬化，还有抽血查AFP，AFP增高，那么肝癌可能性极大。
如果影像上(超声、CT、磁共振检查)考虑肝癌可能性大的话，建议尽早处理。
同时，建议有慢性乙肝的朋友，要戒酒。并且要半年一次体检，包括肝功能检查，超声检查肝脏，AFP检测等等。
小影大夫
这个问题恐怕多数人都知道答案：当然不是一定！不要动不动用“一定”这种字眼。
肝脏结节只是一个表现而已，不只是肝结节，其他器官组织部分的结节，都只是表现而已，它本身不是一个病，而是其他某个病的一种表现。什么病呢？
很多人第一个想到的是肿瘤，这确实是较多见的原因，但不是唯一原因，而且肿瘤有良性和恶性之分，所谓恶性也就是癌症。可见，肝脏有结节当然不是一定是肝癌，但也有可能是肝癌。
就肝结节来说，有哪些可能的原因呢？比较常规的有肝血管瘤，肝囊肿，肝硬化，肝腺瘤，肝包虫病等，当然肝恶性肿瘤也是常见原因之一。而其实，肝脏恶性肿瘤不是只指肝癌，除了肝癌，还可能是肝的肉瘤，肝的转移瘤（由其他癌症转移到肝脏形成的结节，比如结直肠癌肝转移）。
发现肝结节，首先要做的不是恐慌，而是要弄清楚是什么原因引起的，有的人体检时做超声或ＣＴ等检查（通常是平扫）发现肝长了结节，吓得半死，认为肯定是得了肝癌，这当然是错的，其实，多数情况下很可能是肝囊肿或血管瘤之类的良性病变，当然也不能简单地认为就是这类良性病变，要进一步检查，比如增强ＣＴ或增强磁共振检查，并结合ＡＦＰ，临床病史等（比如乙肝病史），必要时还要考虑活检病理才能明确诊断。
肿瘤专科医生
很多人在体检的时候发现了肝脏内有结节，就担心是肝癌 。结节并不等于肝癌，常见的肝脏结节的病变包括一下几个：
1、肝囊肿。单个或多发，超声检查很容易鉴别出液体性的囊肿。必要时可以做增强CT以鉴别诊断。患者多肝功能正常，无AFP增高。如果囊肿大于5cm可以通过穿刺来治疗。
2、肝脏海绵状血管瘤 。血管瘤在临床也很常见，大多是在体检时做超声检查发现的，主要表现为高回声的结节。一般彩色超声、CT或核磁共振都能够诊断。主要是因为血管的畸形所致，临床无太大的意义，属于良性病变。
3、肝硬化。患者多有慢性肝炎病史，比如乙肝，丙肝，饮酒，脂肪肝等。患者如果做超声检查或CT检查会发现肝脏内有许多硬化结节，但这些结节的直径多数不超过2cm。核磁共振对鉴别硬化结节和肝癌结节最有帮助。必要时可以做增强CT鉴别诊断。患者AFP多不增高。
4、其他少见的良性肿瘤有肝腺瘤、局灶性结节样增生等。主要根据增强的CT或者核磁共振做出诊断，确诊依靠病理诊断。鉴别困难者和有肝癌可能者，也可以考虑手术切除。
5、肝癌。患者多有慢性肝病病史，多伴有肝硬化，AFP肯能会增高，肝功能ALP和GGT升高。可以做增强CT帮助诊断。
6、肝转移癌。这个在临床也比较常见。患者AFP一般不增高。在别处会发现原发病灶。
总之，肝结节不一定是肝癌，但是肝结节不及时治疗会发展成为肝癌，及时发现，必要时及时治疗是关键。
肝博士杨明博大夫
肝脏结节是泛指的，是一类统称，所以，肝脏有结节并不都是肝癌。肝脏常见的结节有以下几个：
第一，肝囊肿
肝囊肿是最常见肝脏结节，肝囊肿的原因并不是特别的清除，简单来说，肝囊肿就是肝里面有一个包块，包块里面是水。肝囊肿可以是单发的，也可以是多发的。如果肝囊肿没有症状，直径小于5cm，不用处理，定期复查即可。如果肝囊肿不断变大，出现不舒服，压迫周围组织，可以做手术，一般都是微创手术，腹腔镜下开窗引流，把囊液引出来就可以了。
第二，肝血管瘤
这个也是很常见的，肝血管瘤也是良性病变，是由于血管发育异常引起的，血管瘤就是一团血管在肝脏形成一个包块。小的肝血管瘤也不需要治疗，定期复查就可以了。如果血管瘤不断长大，位置位于肝脏的周围，有破裂出血的风险，可以切除肝血管瘤。
第二，原发性肝癌
原发性肝癌也是肝脏结节的一种，原发性肝癌指的是肿瘤由肝脏里的细胞发生恶变产生的。包括原发性肝细胞癌，胆管细胞癌，以及混合细胞癌。我国是肝炎大国，大部分肝癌都是继发于肝炎，肝硬化。早期肝癌以手术治疗为主，晚期肝癌以介入治疗，靶向治疗为主。
第四，肝转移癌
肝转移癌是指其他地方的肿瘤，转移到肝脏，例如乳腺癌，结直肠癌，肺癌。因为肝脏的血流非常丰富，很多肿瘤都可以通过血流转移到肝脏。如果出现了肝脏转移，一般就属于肿瘤晚期了，以化疗和靶向治疗为主。
普外科曾医生
现在大家对体检越来越重视，发现肝内结节也是体检常见的情况，到底要不要紧? 会不会是肝癌？需不需要治疗呢？很多人遇到这种情况都很紧张。
首先要了解什么是肝结节，肝结节实质上是肝脏的良性增生性病变。又分两类：良性增生性病变与肝硬化结节。那么，肝结节是肿瘤吗？如果报告只是提示肝内结节，而不是占位性病变，并且患者以前没有肝炎病史，一般良性结节可能性大，极少数可能在将来才会出现恶变。当然如果出现了肝结节应该重视，尽可能做好检查排除肝脏恶性肿瘤。如果是肝内结节，建议小于10mm的肝脏结节，无需特殊处理，一般只需要定期随访3个月复查彩超一次即可。如果肝脏结节大于15mm-20mm的，根据彩超检查结果由肝胆胰外科医生决定是否做进一步的核磁共振平扫+增强检查，及抽血化验肝胆肿瘤标志物（甲胎蛋白等）检查等，以协助明确诊断，并由肝胆胰外科医生决定是否进行治疗，包括手术、射频消融及介入治疗等等。另外有肝病基础。肝癌家族史、慢性乙肝患者、肝硬化患者、既往有肿瘤病史以及肝内胆管结石病史都是高危人群，需要定期去医院复查。
所以，肝脏出现结节，请不要太紧张，可以进一步检查，彻底排除肝脏恶性肿瘤的可能。可以选用肝脏增强CT，或肝脏增强核磁共振MRI，影像学下，肝脏良性增生性结节没有肝癌的血管改变，可以鉴别。定期随访复查是鉴别良性恶性的法宝。
美中嘉和抗肿瘤
不一定，可能是肝脏硬化，也可能是肝囊肿，也可能是肝细胞坏死病灶！
钟仲义全息技术研探
肝脏因各种原因出现细胞炎症，坏死的肝细胞将被机体清除，肝脏进行自我修复时，就会不断有纤维组织增生，最终将破坏正常肝组织的结构，形成许多由纤维组织包绕的结节，肝脏质地变硬，就会形成肝硬化。
