如何預防心臟病發作
心臟病發作通常指急性心肌梗死，近年來，我國急性心肌梗死發病率逐年上升。然而許多有過心臟病發作的患者可能對於疾病仍認識不清，我們不僅需要了解疾病相關知識，尤其對於高危風險者來說，更要學會管理生活，預防心臟病的再次發作。
心臟病發作在任何條件下都可能引起，但冠心病(CAD)無疑是最常見的原因。冠心病是一種慢性疾病，往往會隨著時間的推移，影響冠狀動脈一個以上的位置。這意味著需要採取一些措施來減少將來再次出現心梗的可能。
心臟病發作在任何條件下都可能引起，但冠心病(CAD)無疑是最常見的原因。冠心病是一種慢性疾病，往往會隨著時間的推移，影響冠狀動脈一個以上的位置。這意味著需要採取一些措施來減少將來再次出現心梗的可能。
為了防止心臟病的再次發作，您和您的醫生需要解決兩個的問題。首先，需要採取行動防止斑塊再次破裂，避免再次發生急性心梗。其次，您需要盡一切努力來減緩CAD的進程。
降低短期風險
對於心肌梗死後倖存的病人，在幾周或幾個月內，出現急性冠脈綜合徵(ACS)復發的風險會大大增加。由斑塊破裂引起的ACS，會導致不穩定的心絞痛或其他心肌梗死的發生。急性冠脈綜合症的早期復發通常是由引起MI的同一斑塊再次破裂引起。當“罪犯”斑塊在冠狀動脈中有明顯的阻塞時，早期復發的風險會更高。但是，如果您的急性心肌梗死是通過侵入性方法治療的，如血管成形術和支架植入術，那罪犯斑塊可能已經被處理了。
如果你接受非侵入性的溶栓藥物治療，情況就不同了。這些藥物，被稱為“凝血剋星”，通過分解纖維蛋白去除血栓，打開了阻塞的動脈。然而，罪犯斑塊仍然是個問題。因此，在您離開醫院之前，重要的是要評估是否仍然存在明顯的阻塞。這種評估可以通過心導管檢查來完成。
如果仍然存在有嚴重的血管阻塞，您和您的醫生就需要討論預防ACS復發的治療方案，包括冠心病的藥物治療、血管成形術、支架植入或冠狀動脈搭橋。
降低長期風險
在心肌梗死後，許多病人往往會有這樣的感覺，之前確實有嚴重的身體問題，但現在問題已經解決了，可以繼續生活，似乎並沒有什麼改變。
但是，您必須清楚，沒有比這更遠離事實的了。動脈粥樣硬化是一種慢性進行性疾病，最容易影響冠狀動脈。沉積在動脈壁的斑塊，無論其大小一旦破裂，就會形成血栓堵塞冠脈產生ACS。
所以一旦出現心肌梗塞，您需要盡一切努力來減緩、甚至阻止潛在的疾病進程。這需要您和您的家庭醫生需要共同決策。這有兩個問題需要你們解決:藥物治療和生活方式的改變。最簡單的就是藥物治療。
為了預防心臟病發作，您應該選擇服用一些藥物來延緩冠心病的發展進程，防止病變的冠狀動脈突然閉塞。這些藥物是他汀類藥物和阿司匹林。
他汀類藥物:臨床試驗表明，心肌梗死後服用他汀類藥物可以顯著降低再次心肌梗死的風險，也可以降低死亡的風險。這個結果甚至適用於膽固醇水平並不高的病人。所以一般情況下，心臟病發作後需要常規服用他汀類藥物。
阿司匹林:阿司匹林具有抗血小板聚集，阻止血栓形成的作用。阿司匹林已被證明可以顯著降低冠心病患者的死亡風險，除非有充分的理由，否則每個心肌梗死患者都應該服用阿司匹林。
您的醫生可能會給您開一些預防心絞痛的藥物，這些藥物可能包括硝酸甘油或鈣通道阻滯劑。除了這些藥物，您還可以使用β-受體阻滯劑和ACEI來幫助預防心力衰竭。
生活方式問題
改變生活方式可以降低心肌梗死的長期風險，包括達到並保持最佳體重，開始健康的飲食習慣，戒菸，控制血糖、血壓，定期體育鍛煉。許多人認為改變生活方式比吃藥要困難得多。但請記住:接受CAD診斷實際上更像是一種戰鬥的召喚。你只有像攻擊癌症一樣不斷攻擊它，否則你的疾病會隨著時間的推移變得越來越嚴重。治療並不容易，但通常是相當有效的。所以您需要做的，就是鍛鍊自己，集中精力，改變您需要改變的生活方式。
您可以在家庭醫生的推薦下，通過參加一個好的心臟康復計劃來實現您的生活方式的轉變。不幸的是，太多的醫生忽視了這一重要步驟。如果真的忘記了，別忘了提醒他。
您還需要詢問您的醫生，什麼時候可以恢復開車和其他您希望恢復的活動。
編譯 趙婧宇
審校 王留義
河南省醫全科醫學科傾情奉獻
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