不同人羣控糖目標各不同,這裡的參考指標值得收藏!

糖尿病人的血糖控制目標與治療方案一樣都是因人而異的,是依照病程長短、併發症的有無及嚴重程度、自我管理能力、經濟狀況甚至有無家人幫助等因素共同確定的。

血糖並不是控制得越低越好,血糖接近正常對控制併發症越有好處,但是有利有弊,低血糖也因此更容易發生了,隨之而來的低血糖的全身影響也不容忽視,所以個體化的血糖控制目標才能保證利大於弊。

不同人群控糖目標各不同,這裡的參考指標值得收藏!

血糖控制標準有三個檔次

血糖控制標準可分為嚴格、一般和寬鬆三個檔次,年輕人的血糖控制要嚴格一些,老年糖友可按照寬鬆標準制定適合自己的血糖控制目標。兒童和青少年糖尿病的血糖控制更困難一些,標準也更寬鬆,具體請見表格。

項目

嚴格

一般

寬鬆

血糖

mmol/L

空腹

4.4~6.1

6~8

8~10

非空腹

6~8

8~10

8~12

年齡段

血糖(mmol/L)

糖化

餐前

睡前

幼兒~學齡前(0~5歲)

5.6~10

6.1~11.1

7.5<8

學齡前(6~12歲)

5.6~10

5.6~10

<8

青春期和青少年(13~18歲)

5.0~7

5.0~8.3

<7.5

不同人群,標準有別 

空腹血糖不超過6.1毫摩爾/升,餐後2小時血糖不超過8.0毫摩爾/升這個標準,主要適用於普通成年糖尿病患者,尤其是2型糖尿病人群。

其實,許多人的血糖控制目標與一般人群是不一樣的,比如青少年、孕婦、老年人,都有各自的控制目標。

不同人群控糖目標各不同,這裡的參考指標值得收藏!

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糖尿病兒童

由於兒童的飲食不可能很規律,日常活動量變化較大,並且缺乏對低血糖的自知力及應對手段,如果過於追求血糖達標,不僅容易發生低血糖,還可能因營養攝入不足影響孩子的生長髮育。

因此,應適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制標準,具體的指標見上述表格。

糖尿病孕婦

高血糖對孕婦及胎兒均可造成不良影響,因此,對糖尿病孕婦的血糖一定要嚴格控制,使其儘可能維持在正常人的水平。

糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不應超過5.1毫摩爾/升,餐後1小時不應超過7.8 毫摩爾/升,餐後2小時血糖不應超過6.7 毫摩爾/升,如果高於這一標準就要及時干預。

老年糖尿病患者

與成年人相比,老年糖尿病患者低血糖風險較大,而且容易發生“無症狀性低血糖”,患者可在沒有明顯低血糖先兆的情況陷入昏迷狀態;另外,老年糖尿病患者易並發動脈硬化及心血管病變,一旦發生低血糖可誘發腦卒中或心肌梗死,這都是很危險的。

因此,老年患者的標準也比成人相對寬鬆,只要空腹血糖不超過8.0毫摩爾/升,餐後2小時血糖不超過12.0 毫摩爾/升即可,也就是表格中的寬鬆標準。

有嚴重併發症的糖尿病患者

對於有嚴重慢性併發症的患者,或血糖波動大、頻發低血糖的患者(如“脆性糖尿病”),或長期臥床生活不能自理的糖尿病患者,或者有晚期癌症的糖尿病患者,其血糖控制目標也應適當放寬,只要空腹血糖不超過8.0毫摩爾/升,餐後2小時不超過11.0毫摩爾/升即可。

血糖監測315方案

糖尿病分型

有無併發症

血糖控制是否達標

315方案

2型

無藥物干預

每週監測3次,一次空腹血糖,2次餐後血糖,每三個月監測一次五點血糖

口服磺脲類降糖藥

未達標

每週監測三次空腹,每兩週監測一次5點血糖

已達標

每週監測3次血糖,一次空腹血糖,2次餐後血糖,每兩個月監測一次5點血糖

非磺脲類降糖藥

未達標

每週監測3次餐後血糖,每兩週監測一次5點血糖

已達標

每週監測3次餐後血糖,每兩月監測一次5點血糖

基礎胰島素使用

未達標

每週監測連續3天的空腹血糖,每兩週監測一次5點血糖

已達標

每週監測三次,一次空腹血糖,2次餐後血糖。每月監測一次5點血糖

預混胰島素使用者

未達標

每週連續監測3天,每天測空腹血糖,晚餐前血糖,每兩週一次5點血糖

達標

每週監測3次,一次空腹血糖,一次晚餐前血糖,一次餐後血糖,每月監測一次5點血糖

合併心血管疾病

未達標

以周為週期,每週連續監測3天,每天測空腹血糖,3餐後兩小時血糖,每兩週監測一次5點血糖

已達標

以周為週期,每週連續監測三天,空腹血糖,3餐後兩小時血糖,每月監測一次5點血糖

糖尿病視網膜病變

未達標

以周為一個週期,每週期連續監測3天,每天測空腹血糖,3餐後血糖,每兩週監測1次5點血糖功能

達標

以周為週期,每週連續監測3天,每天測空腹血糖,3餐後兩小時血糖,每月監測一次5點血糖

糖尿病腎病

未達標

7天為週期,每週連續監測三天,空腹,3餐後2小時血糖,每兩週監測一次5點血糖

已達標

7天為週期,每週連續監測3天,每天測空腹血糖,3餐後2小時血糖,每月監測一次5點血糖

糖尿病神經病變

未達標

7天為週期,每週連續監測3天,每天測空腹血糖,3餐後2小時血糖,每2周監測一次5點血糖

達標

7天為週期,每週連續監測3天,每天測空腹血糖,3餐後2小時血糖,每月監測一次5點血糖

合併腦血管病變

每七天為一個週期,每週連續監測三天,每天測5個點的血糖

1型

未達標

7天為一週期,每週期監測3天,每天測空腹及三餐後2小時血糖,每兩週監測一次5點血糖

達標

7天為一週期,每週監測3天,每天測空腹及三餐後2小時血糖,每月監測一次5點血糖

備註:315方案中3是每週三次血糖,包括空腹和兩次餐後血糖;5點是代表一天的5次血糖,空腹一次,3餐後2小時血糖,睡前10點血糖

結語


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