倪守栓
去年夏天看到一個新聞說是，月子期間的一位產婦，在婆婆的要求下，屋子不能開空調、不能開窗通風甚至還穿著冬天的棉睡衣，導致後來高溫不透氣下得了熱射病而死。這幾天又聽到一則新聞也是高溫下，兩人跑步，突然熱的暈厥而死，同樣是熱射病。熱射病是什麼呢？
熱射病是由於機體處於高熱環境下，不能有效散熱，體溫調節機制失調，導致的體溫超過40攝氏度，其實就是在高溫環境下引起的中暑，有熱痙攣、熱衰竭和熱射，熱射是能直接致命的。該病常常出現在三伏天高溫環境下作業的人。中暑的表現包括：上吐下瀉、頭暈、脫水等，有的嚴重的出現神經系統受損，機體臟器衰竭，嚴重危及生命。
怎樣預防中暑呢？1、比如上述的那個坐月子的產婦，改變陳舊的觀念，通風、清潔、不要對著風吹即可，適當的保暖；2、高溫下作業的人，工作或者學習一段時間後，要休息一會兒，多喝鹽水，補鈉，預防休克；3、當出現上吐下瀉、面色蒼白、煩躁不安、大汗淋漓時，要馬上去通風陰涼處休息，口服淡鹽水或者含鹽的飲料，儘快就醫；4、預防性的服用藿香正氣水，夏天常喝綠豆湯；5、有些人為了降溫用冷水洗澡，這是錯誤的，用冷水洗完之後更熱、出現頭暈症狀，而且猛量的快速冷水洗澡容易誘發心臟病等。
三伏天請大家一定要有效合理的預防中暑。
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杏花島
熱射病，是環境溫度過高，引起人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄後人體神經器官受損。其實熱射病也就是重度中暑的狀態，是一種致命性疾病，該病通常發生在夏季高溫同時伴有高溼的天氣。患者長時間高溫作業後表現為大汗淋漓、神志恍惚，之後出現昏迷現象。遇到熱射病發生時，一定要注意馬上送至醫院進行治療，千萬不能耽誤治療時間。
在炎炎夏季，如何預防熱射病發生呢?和掙錢比起來，生命是最重要的，所以在高溫悶熱的天氣，一些戶外工作者應該暫時停止生產和工作，防止中暑，這是預防熱射病的最重要辦法。但是如果必須要在高溫條件下作業的話，可採用一些簡易方法預防熱射病。
第一，室內保持自然通風，外出工作時務必帶上淡綠茶水或淡鹽水，可以是冰鎮的。
第二，外出坐車時，冰袋冷敷降溫。可以用醫用小冰袋擦擦臉和胳膊，加強散熱，降低體表溫度。
第三，回家多用溫水洗澡。如果感覺有頭暈、噁心等不適症狀，考慮應該是中暑的表現，可用一些藿香正氣水、風油精等藥品擦拭，蒸發吸熱緩解症狀，在陰涼透風處平躺或者坐著，可以緩解症狀，預防熱射病。
第四，夏季多喝點綠豆湯、西瓜皮粥等，可以清熱解毒，防止中暑。
日常生活中遇到熱射病患者，一定要進行緊急搶救，症狀輕度的患者需要將其迅速轉移到陰涼通風處，解開衣釦，腰帶，敞開上衣，仰臥休息，進行冰袋冷敷降溫，酒精擦拭身體，用溼毛巾擦浴;對於意識不清或痙攣患者，注意保證呼吸道暢通的同時趕緊呼叫120。
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什麼是熱射病
1956年，由Minard.D提出，熱射病指的是長時間處於高溫和溼度大的環境中，人體產熱散熱失去平衡，導致體溫調節中樞障礙、汗腺功能衰竭、水電解質喪失過多，從而導致的中暑。
熱射病的分類
1、勞力型熱射病：
高熱+運動性橫紋肌溶解，是中暑中最嚴重的類型，發展速度快，死亡率極高。多發生於健康青年人、運動員和軍人。
2、非勞力型熱射病（經典型）：
在高溫環境下，多見於居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民，體溫調節功能障礙引起散熱減少的致命性急症。
其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。
熱射病的死亡率有多高？
熱射病的發展過程中，細胞因子起到關鍵作用：熱射病的病理生理過程類似重症膿毒症，細胞因子介導了全身炎症反應。
一旦全身炎症反應失控，產生多器官功能障礙。
《現代中暑診斷治療學》中顯示：病死率隨受損系統器官數目的增多而上升，至6個系統器官衰竭時，病死率達100%。該病死亡率、致殘率極高。
中暑六大誤區：.
一、白天室外才會中暑？
不少人會有疑問，老人在家沒出門，怎麼會中暑呢？
其實一些老房子通風不良，有的老人擔心空調浪費電或沒有安裝空調，也同樣會導致中暑。
二、天熱才會中暑？
坐月子怕風的陋習，以及一些感冒發熱用被子捂汗的錯誤方法，都會影響機體影響散熱過程，導致體內熱量短時間急劇增加，都可能誘發中暑。
三、中暑昏厥急救-掐人中？
武漢街頭，一交警中暑昏厥，其同事架著他，同事掐人中急救的照片在微博上流傳。
其實掐人中毫無急救作用並且會導致失去意識的傷者氣道更加不通暢，有一定危險。
四、藿香正氣水是治中暑良藥？
中暑是機體脫水、電解質丟失、散熱障礙，應該根據致病機制相應處置。陰涼、冷水、風扇降溫，補充電解質飲料才是最根本最有效的治療手段。
而藿香正氣水中的酒精成分有可能加重脫水，增加中暑損傷的易感性。
五、中暑發熱，口服退熱藥降溫？
中暑在大量出汗之後，出現體溫調節失衡及電解質紊亂。
而所謂退熱藥會進一步造成多汗，加劇水電解質丟失，從而加重病情。
中暑發熱應採用物理降溫手段，嚴重熱射病可將患者浸泡在涼水中，直到神志清醒後再離開並補充水和電解質。
六、中暑多汗，大量飲水？
炎熱夏季，室外工作和運動導致大量出汗，同時會伴有電解質丟失，此時單純大量飲水，會導致機體出現稀釋性低鈉血癥，嚴重者可導致腦水腫昏迷。
因此，應該少量多次飲水，最好服用補液鹽或者淡鹽水或運動飲料。
預防中暑
1.穿著適當，做好防曬
在戶外時儘量選擇輕薄、寬鬆及淺色的服裝。如果一定要進行室外活動，要注意防曬、降溫。可以佩戴寬帽簷的遮陽帽、太陽鏡，並塗抹SPF（防曬指數）15或以上的防曬霜。
2.合理安排戶外活動
儘量在最涼快的時候進行戶外活動，比如早晨或晚上。多在陰涼出活動或休息，避免太陽直曬。
如需在高溫條件下行走或鍛鍊，請不要馬上進行激烈的運動。應慢慢開始，逐漸增加強度，讓身體慢慢適應外界的環境。
3.哪裡涼快待那去
炎熱的天氣裡，儘可能待在有空調或涼快的室內（如果家裡沒空調，也可以去公共圖書館等有空調的地方）。
即使在空調裡待幾小時，也能幫助我們在回到炎熱的地方時，保持身體涼爽。不過，睡覺時應避免電風扇或空調直吹。
請記住：電扇可能只是讓我們舒適些，但當環境溫度上升到32℃以上時，電扇對減少中暑發生就沒什麼效果了。
洗個涼水澡會是更好的降溫方式。
湖南醫聊
熱射病是中暑的一種類型，也是最為嚴重的一種。中暑分為輕症中暑和重症中暑。輕症中暑常表現為頭暈、胸悶、心悸、大汗、發熱(肛溫在38.5℃以上)、皮膚灼熱、面色蒼白、血壓下降、脈轉細速等症狀。重症中暑除熱射病外，還包括熱痙攣和熱衰竭。 熱射病是由於人體處於高熱環境下，不能有效散熱，體溫調節機制失調所致。患者往往突然發病，體溫升高可達40℃以上，開始時大量出汗，然後出現“無汗”，並伴有乾熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中暑神經系統症狀，死亡率較高，有時死亡率能達到50%-60%。高溫應對早預防：出現早期症狀，及時撤離高溫現場。避免高溫下、通風不良處強體力勞動，避免穿不透氣的衣服勞動，進食含鹽飲料以不斷補充水和電解質的喪失。當高溫下作業無法避免時，需改善勞動條件，加強防護措施，儘可能補充丟失的水分和鹽分。有易患傾向者應避免從事高溫下工作。①不提倡進行爬山等在室外、白天進行的劇烈活動，建議可選擇游泳、早晚慢跑等體育活動。②要多喝白開水，並且要定時飲水，不要等口渴時再喝，口渴後不宜狂飲；應少喝果汁、汽水等飲料；不宜過量飲酒。③飲食不宜過於清淡。夏天人的活動時間長，出汗多，消耗大，應適當多吃雞、鴨、瘦肉、魚類、蛋類等營養食品，以滿足人體代謝需要。④午睡時間不宜過長。午睡時間過長，中樞神經會加深抑制，腦內血流量相對減少會減慢代謝過程，導致醒來後周身不舒服而更加睏倦。⑤忌受熱後“快速冷卻”。炎夏，人們外出或勞動歸來，喜歡不是開足電扇，就是立即去洗冷水澡，這樣會使全身毛孔快速閉合，體內熱量反而難以散發，還會因腦部血管迅速收縮而引起大腦供血不足，使人頭暈目眩。⑥空調室內外溫差不宜太大。使用空調室內外溫差不超過5度為宜，即使天氣再熱，空調室內溫度也不宜到24度以下。⑦不宜佩戴金屬首飾。金屬裝飾品中的某些金屬沾上汗水，所接觸到的皮膚可能出現微紅或瘙癢等症狀，容易引發接觸性皮炎。⑧夏天出門記得要備好防曬用具，最好不要在上午10點至下午4點時在烈日下行走。如果此時必須外出，一定要做好防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，最好塗抹防曬霜。⑨生活起居要規律，不經常熬夜，保證充分的睡眠也是預防中暑的有效措施。睡眠時注意不要躺在空調的出風口和電扇下。⑩出門隨身攜帶防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風油精等，以防應急之用。
大家醫聯醫生集團
熱，即高溫，射，即輻射。高氣溫、強烈熱輻射，或伴有高氣溼的環境下，人的機體散熱出現障礙，就會變成“熱射病”。
由於“輻射”的問題離我們較遠，所以通常情況下，熱射病可以簡單理解為“嚴重中暑”。
因為持續悶熱會使人的皮膚散熱功能下降，而且紅外線和紫外線可穿透皮膚直達肌內深層，體內熱量不能發散，此時熱量集聚在臟器及肌肉組織，引起皮膚乾燥、肌肉溫度升高、汗液無法正常排出，由於體液異常，進而傷害到中樞神經，人體體溫調節功能大幅度喪失，體內熱量過度積蓄，導致重症中暑。
它跟一般中暑的區別是，熱射病會嚴重影響全身各器官組織的功能，患者出現局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口乾、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現象，所以是中暑最嚴重的一種類型，中暑裡的戰鬥機。
如果患者患上熱射病，持續高熱不退或長時間昏迷，一旦發生器官功能衰竭，長時間沒有恢復的話，會導致患者死亡。
預防熱射病需要注意三點：
1.室內保持通風，把室溫降至26攝氏度至28攝氏度，儘量避免中午高溫時外出；
2.從炎熱的室外回到家後，多用溫水洗澡，若身體仍發熱發燙，可使用藿香正氣水、風油精等藥品；
3.戶外工作者應避免在高溫天氣下長時間工作，保證充足的休息時間和充分飲水。（這一條連我自己都不相信，有幾個不是苦命人啊。）
純鈞LHGR
我是一名急診科主治醫師，對關於“熱射病”我曾參加過相關救治工作。
熱射病（又稱日射病）其本質是一種嚴重的、致命性的“中暑”。是人體在溫度較高、溼度較大的環境中，汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多，導致的體溫過高（大於42℃）對機體的細胞、組織、器官產生直接的熱損害，導致多個多器官功能衰竭（如腦細胞的死亡、心力衰竭、呼吸衰竭、橫紋肌溶解、腎衰竭、肝衰竭）的急危重症。
簡單理解的話：就是自己把自己的體內器官給“煮熟”了。
根據其發病的原因不同，又分為以下兩種類型。
一。勞力性熱射病：多發生於高溫、高溼度、無良好通風散熱環境的重體力勞動者，或劇烈體育運動者。多為健康的年青人，壯年人。表現為大於40℃的高熱、意識不清、昏迷、大汗淋漓、心律增快、血壓不穩定。此類患者極易發生橫紋肌溶解，腎衰，肝衰，多器官動能衰竭，若搶救不及時，最終會導致死亡。
二。非勞力性熱射病：多發於通風散熱不市棚戶、低矮舊住宅的體弱多病的老年人或精神病、酒醉者、癱瘓臥床者。表現為高熱（>40℃），無汗，皮膚乾紅，抽搐、煩躁、昏迷、瞳孔縮小。進而血壓下降、休克、心衰、呼衰、瀰漫性血管內凝血，常常發病後快速死亡。
處置：分兩種情況。
（一）當我們身邊人出現的中暑、虛脫的人時，若患者意識清楚、體溫沒到高溫（<39.3℃）且呼吸、脈搏節律無明顯異常，可以將中暑的人轉移到通風散熱良好的陰涼環境，對中暑者冰水擦拭身體、用風扇、空調調節體溫，並注意為中暑者適當補充水分。
（二）若患者高熱大於40℃，意識障礙，昏迷。應當立即撥打120急救電話，在急救小組到達現場之前，對患者進行通風散熱，冰水擦浴患者皮膚，若出現呼吸心跳驟停，還應該對患者進行現場的心肺復甦，有條件的還可以第一時間使用電除顫儀進行電擊，待急救小組到達後交由醫務人員進行進一步的復甦和生命支持治療。
倘若是你的父母朋友同事遇到中暑的情況，你會如何來判斷情況、並做出什麼樣的反應、處置呢？
