春风化雨雨过无痕
现在的医学都是讲证据的，称为循证医学。手术后需不需要做化疗和放疗，是有理论和临床试验的数据共同支持的。
来自医学理论的支持
癌细胞从一个细胞，发展到肉眼可见的肿瘤包块，经历了漫长的过程，可能是一年两年，在这个漫长的时间内，有可能就会有少量的癌细胞通过各种途径，已经跑到远处或者躲在周围的组织之中。手术只能够切除肉眼看得见的肿瘤，并不能切除那些已经跑到其他地方，已经躲起来的细胞。所以，术后的病理结果，只能证明，医生已经把肉眼可见的肿瘤全部切除了，我们称之为达到了R0切除。
达到R0切除，还需不需要放化疗呢？这就需要看病理分期，分期越晚，发生癌细胞扩散的概率越大，通过放化疗可以杀死这些潜在的癌细胞。
来自临床试验的支持
理论不一定都对，有时候你可以讲一套理论，只要能自圆其说，都可以成为理论。但是，事实胜于雄辩。你把病人分为两组，一组病人手术后不接受放化疗，一组病人术后接受放化疗。比比两组的复发率，转移率，以及生存率。如果放化疗组的患者，复发率更低，生存率更高。那就支持术后放化疗，反之亦然。
所以，现在我们都讲究循证医学，凡事讲证据，临床试验证明化疗好，那就化疗。
尽管如此，还是存在一些弊端的，因为这些临床试验的结果是来自上千甚至上万患者的数据，这成千上万的患者中，并不是每个人都可以从放化疗中获得好处，比如说化疗组中有1000个人，其中可能只有500人通过放化疗延长的生存，其他500人可能就是过度治疗了，并没有获得好处。
所以，现在还不能真正的做到个体化医疗，你无法预测到底哪个人对化疗敏感，哪个人可以从化疗获益，希望随着医学的发展，我们可以做到真正的精确医疗，精准到每一个患者。
普外科曾医生
每次遇到肿瘤病人需要手术，手术前谈话的时候，病人家属总是会问一句“医生，现在肿瘤是早期还是晚期？还能活多久？“。
其实，手术前的彩超、CT及磁共振也没法100%确定肿瘤的早期还是晚期，需要手术后的病理检查才能明确早晚期。
如果是很早期的肿瘤，那就无需化疗了，但如果是中晚期，即使手术切除了，手术后的化疗也不可避免。
一提到肿瘤放化疗，相信很多人首先想到的就是头发掉光光、上吐下泻，被折腾的不成人样，想想就恐惧，但几乎大部分病人在手术后仍被医生建议需要放疗或是化疗，为什么？ 就如这个问题所讲的那样，既然肿瘤已经切除了，病理化验也显示未见扩散，仍然需要放化疗，多此一举吗？肯定不是。 
一、手术后病理是否能确定肿瘤有没有扩散？
手术切除的病变组织，仅仅是肿瘤以及肿瘤周围的一部分组织，比如说肝癌，手术的时候切除了肝脏肿瘤，同时将肿瘤周围的一部分正常肝组织一并切除，因为肿瘤有向周围组织侵犯的特点，切除肿瘤周围组织的目的也是为了保证肿瘤能切除的更干净。但仅仅这些还是远远不够的，如果手术后的病理化验提示存在血管癌栓、胆管癌栓等高危因素，有可能部分癌细胞已经通过血管产生了微转移，而这些微转移病灶在彩超、CT以及磁共振上是看不到的，因此，手术后的病理检查不能完全确定有没有扩散。
手术后的放化疗目的：
当然是为了杀灭潜在的肿瘤细胞。众所周知，肿瘤切除术后的复发是影响肿瘤病人生存期的至关重要的一个因素，如何减少肿瘤术后复发？目前来讲还没有真正有效的办法，定期复查仅仅能尽早发现有没有复发，尽早把复发肿瘤消灭在萌芽状态，但如何减少肿瘤术后复发仍是医学难题。
但不可否认，肿瘤切除术后放化疗是减少肿瘤术后复发的其中一项措施，虽然效果未必理想。也许对有的病人效果很好，有的病人即使进行了放化疗，肿瘤仍然复发。但对于那些需要手术后放化疗的肿瘤病人，在没有放化疗之前，谁也不知道效果怎么样，所以，医生仍然会建议需要辅助性放化疗的病人在身体条件允许的情况下放疗或是化疗，目的仅仅是为了减少复发，延长生存期。
肿瘤切除术后的放化疗是一把双刃剑。
虽然不管任何时期的肿瘤，只要能手术切除而病人又能耐受手术创伤的情况下，外科手术仍是第一选择，但放疗、化疗、中医药治疗、免疫支持治疗以及靶向药物治疗等多学科综合治疗将恶性肿瘤治疗推向新的阶段。因此，放化疗绝不是可有可无的，而是肿瘤治疗不可或缺的一部分。也希望大家不要谈到放化疗就产生恐惧心理，俗话说“白猫黑猫，抓住老鼠就是好猫”，同样的，不管什么方法，只要能治疗肿瘤，就是好的方法。
头号在线医生
很多人无法理解和接受自己做了手术去除了肿瘤后，这个时候医生又给出要化疗的方案。这个时候患者和家属都会考虑到如果进行化疗，会有很大的副作用。
那么，许多癌症患者做了肿瘤切除手术以后大病理显示并未扩散，为什么还要进行放化疗?
因为恶性肿瘤是一种全身性疾病，肿瘤一般在原发灶长大，随着肿瘤生长时间的延长会发生局部浸润和远处转移，包括经过淋巴管转移，或通过血液循环转移到肝、肺、脑、骨骼等各处器官，因此一定要抓住治疗时机，手术后为了避免病情的复发和进一步病灶的转移一般确实应该考虑接受放化疗措施的。
虽然放化疗杀癌细胞时确实有分不清的问题，会有令人畏惧的副作用，但是从长远来讲，这个代价是要付出的，而且随着放化疗技术的提高，现在的副作用在明显减小，还是利大于弊的。
放化疗对增生活跃的细胞杀伤力很大，和正常细胞相比，癌症细胞的增生要活跃得多，所以它们会“首当其冲”。当然，也有一些患者是承受不了化疗带给的副作用，而中晚期一般保守治疗为主，常用的方法包括中医治疗，射频，精确放疗等等，病情也可以得到控制，进而长期带瘤生存。
其实患者具体是否需要采用化疗继续治疗，还是要看患者具体的情况，不能一概而论。但是不论是否在手术后采用化疗方法，患者保持良好的心态才是至关重要的。
专长：肿瘤内科化疗，主要擅长淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、肠癌、头颈肿瘤的化疗。
医联媒体
不是每个人术后都是需要化疗的，分期早、没有危险因素的患者是可以不化疗的。
1、肿瘤细胞是一个非常微小的概念，当细胞持续增殖达到10亿个的时候，实际肉眼所见也就1立方厘米。
2、肿瘤在早期很微小的时候就有可能脱落，进入血液循环，或进入淋巴循环，这也就是为什么很多患者原发肿瘤病灶很小，却出现了多发的转移，也就是老百姓俗话说的肿瘤“扩散”了。
3、手术只是切掉了可见的肿瘤病灶，微小病灶以及脱落入血或淋巴管的肿瘤细胞是万难清除的。
4、目前的检测技术，可以从循环血液中查到肿瘤细胞或肿瘤DNA，也就是ctC和ctDAN技术。但这一技术尚不是十分成熟。
以上可以看出，虽然手术很成功，也做到了根治的目的，但是术后化疗还是要做的，目的就是把残存的微病灶和有可能入血液的肿瘤细胞打掉。
深蓝医生
很多人不理解，肿瘤都已经完整切除了，为何还要化疗。这就是恶性肿瘤的讨厌之处，不是说把肿瘤原发灶切除就根治了，如果这样的话就不是恶性肿瘤了，而是良性肿瘤。恶性肿瘤最大的特点就是复发和转移。一般早期癌症，手术后是不需要放化疗的。中晚期需要化疗或放疗或放疗和化疗联合应用。
通过临床观察总结和临床研究发现，中期肿瘤即使手术后，仍有部分患者出现复发和转移，而术后的辅助化疗/放疗，能够一定程度降低复发风险。 因此，放化疗的依据，主要是根据疾病的分期来定的。患者是否需要术后化疗，只是通过临床研究来证实哪些患者可能从术后辅助放化疗中获益，但并不是所有的患者都能从辅助治疗中获益。就是说有部分患者是不能从辅助治疗中获益，但目前医学研究还不能有确切的指标可以预测患者是否能从化疗中获益，只能根据研究结果，哪些分期的患者通过治疗可能会获益。具体来讲，胃癌中期患者一般建议术后辅助化疗半年，能降低术后复发转移风险。具体到个例，很难说是否能从化疗获益，那么只能根据指南建议，一般需要安排术后化疗。
每种肿瘤术后是选择化疗还是放疗还是放化疗是不同的。常见的胃肠道肿瘤举例。胃癌术后一般是进行化疗，而不做放疗，因为放疗对胃癌不敏感，除非肿瘤是姑息性切除，就是说有癌残留，通过进一步放疗联合化疗来控制。直肠癌术后一般也是只做化疗，放疗基本都是在术前做，术后放疗一般是在术前没有放疗，术后发现肿瘤局部进展明显，为降低复发风险，追加放疗。
放化疗就是一把双刃剑。治疗疾病的同时，肯定对身体带来副损伤，比如骨髓抑制、脱发、消化道反应。但是这些副反应随着化疗停止可以慢慢恢复，主要是很有可能通过术后的辅助治疗获益，降低了复发风险。至于提问中所担心的，是否化疗导致免疫力降低后，疾病的爆发，甚至肿瘤的再发。这个担心是既没有研究证据支持，也没有临床实际病例支持的。而术后辅助治疗的价值是被证实了的。
因此，实际临床实践中，最好听专科医生的建议。实事求是，根据术后的病理分期，需要做辅助治疗就按照标准疗程治疗，除非副反应过大。副反应太大的话，该停止就停止。
北大肿瘤张成海医生
有些人明明做完了肿瘤切除手术之后,医生还要要求病人做个放化疗,这是为什么呢?
每次放化疗之后身体都要折腾一番,这主要是放化疗不仅对肿瘤细胞有很强的杀伤作用, 对正常的细胞同样有很强的破坏力.所以放化疗之后对患者还会有很大的副作用,比如化疗之 后病人会出现呕吐,精神不振,身体免疫力下降等.但是,手术之后做化疗主要是做个全面是消 除。
有的肿瘤手术后只能切除看的到的局部,有些轻微的转移病灶是看不到的.所以做完肿瘤 切除手术之后再做化疗是来观察是消除遗留的病灶,有些不明显的病灶会在病人的身体内继 续转移发展成肿瘤,复发率比较高。
一般中晚期的患者存在病灶的情况比较多,就算把大部分的肿瘤切除了,遗留的小病灶还 是有机会发展成肿瘤.而放化疗可以很好的较少这种情况.对比放化疗带来的副作用,杀灭肿 瘤细胞还是一项很有价值的检测。
KK健康
恶性肿瘤是一种全身性疾病，肿瘤一般在原发灶长大，随着肿瘤生长时间的延长会发生局部浸润和远处转移，包括经过淋巴管转移，或通过血液循环转移到肝、肺、脑、骨骼等各处器官，因此一定要抓住治疗时机，能手术的一定要选择手术，手术后为了避免病情的复发和进一步病灶的转移一般确实应该考虑接受放化疗措施的。
不少经过了详细检查被确认尚未发生远处转移的肿瘤患者，没有重视术后放化疗在手术切除后,一两年又发生了远处转移。这些转移病灶，大多数由是术前己存在而临床检查不能发现的微小转移发展而来。这些存在但检查手段无法查出的微小转移病灶，可以称为亚临床转移灶。正因为这种潜在的转移灶存在，导致一部分病人术后经过一段时间肿瘤“复发、转移”。
为对付这些潜伏在体内的微小转移病灶，一般需要采用放化疗来消灭这些微量的癌细胞。实践证明，放化疗治疗措施是针对残余癌细胞扩散的有效手段，大多数肿瘤术后辅助放化疗对提高生存率有益处，尤其对于中晚期肿瘤患者。肿瘤发现越晚期，发生转移的概率越高，因此,对于分期较晚的病人医生通常会推荐病人术后及时进行全身化疗，以求消灭或控制这些可能存在的微小转移病灶。所以说，癌症患者做了肿瘤切除手术以后大病理显示并未扩散，也是需要进行放化疗的治疗措施的，当然如果配合中医的扶正固本疗法也可缓解放化疗的副作用的。
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家庭医生在线
简短回答：因为有用。
完整阅读大约需要5-10分钟，重点部分已加下划线。
对于免疫力特别低下，出现明显骨髓抑制等严重毒副作用的，放化疗会被减量甚至停止。因为肿瘤治疗的目的是延长生命，提高生活质量，如果治疗本身威胁到生命，那其意义就没了。
对于身体状况能够经历放化疗的，已经很明确这些辅助治疗对于很多肿瘤的治疗效果是有正面作用的了。
怎么证明呢，简单阐述（真正的研究要严谨得多）：两批同样肿瘤的患者，一批只有手术治疗，一批手术加辅助治疗。结果发现有辅助治疗的那群人的总体生存时间明显好于单纯手术的。
好到什么程度呢？
因为辅助治疗的效果明显，现在针对一些癌症还要进行类似研究的话，如果不给患者辅助治疗从伦理上是很难甚至无法通过的——因为这几乎等于变相害患者，给患者选择明显较差的治疗方案。
但我估计题主也是听到过身边一些危言耸听例如“本来好好的，做了化疗就没了”之类的例子。
面对这种案例，个人的建议是：
理性判断一下患者更有可能是“大多”能获益之一，还是“少数”不能获益者之一。
当然，这里说的是总体，有些癌症如果对辅助治疗特别不敏感，那一意孤行非要治，或许也不能达到期望效果。
说过很多次，放化疗肯定是有副作用的。
现代对于放化疗这些辅助治疗，争论点不在于他们总体是否有效，而在于对每一个患者，我们如何来判断它是否有效，有多大效果，患者个体是否能获益——从而选择对个体最优方案。
这是所谓精准医疗，但目前还没实现。
已经有一些通过基因测序等方法初步判断对某些化疗药物的反应的临床检测，但还远达不到满足广大临床需求。
这里面还有很多未知，需要我们一代代人去努力。
附送几个类比，或许能帮助理解：
类比1：癌细胞像是恐怖分子。
它们悄无声息地产生，静观默察地聚集，隐藏着自己的力量。有时候等我们发现，他们声势已经很大。
类比2：外科手术就像是一颗导弹。
它能够把恐怖分子的老巢夷为平地，是目前反恐斗争中最重要的利器。但问题还是存在的，对于根基很深的恐怖分子（进展期肿瘤），仅靠它难以彻底铲除肿瘤细胞。
上面说了，肿瘤细胞就像是一个个狡猾的恐怖分子，虽然能把老巢消灭，但难免一些癌细胞已经藏匿在身体的其他地方，手术无法确保彻底清除。
类比3：放化疗是反恐新武器。
很长一段时间里，除了手术，我们似乎针对这群恐怖分子再也没有更好的办法。战局一直处于僵持。虽然更多的患者能够得到的有效的治疗，但单纯手术对于一些患者，特别是中晚期患者的效果总是不理想。而化疗药物这种新武器的出现，给战局带来了巨大改观。
癌细胞和恐怖分子有一个很大的共同点，就是他们时时刻刻在搞分裂：癌之所以是癌，也正是因为它们的细胞分裂不受控制。因此一个很有效的办法就是通过药物把分裂分子给消灭掉——化疗药就是起到这个效果。这个新式武器已经成了现代医生与癌战斗时的常规武器。放疗更类似于局部的小规模核武器吧，通过辐射，把老巢以及老巢周围的恐怖分子干掉。
并且根据不同类型患者的特点，设计出了术前、术中、术后使用等多种战术，并且根据战况调整化疗的药物成分和剂量，取得了很好的战果。
总体来说目前而言针对肿瘤，我们医生能够采用的办法已经挺多了，但都有一个问题，就是损伤大而且清除不彻底。虽然手术如导弹一般能把恐怖分子的老巢夷为平地，虽然化疗药能够清除分裂分子，但总是有问题，我们总是难免损伤平民。无论手术做的多好，总是需要切除一些肿瘤周边的组织，而且手术本身对患者而言也是很大的一个创伤；放疗除了消灭分裂分子，也难免把正常增殖的细胞一起清除，这些副作用目前我们还没有办法完全消除。
林竹萧萧
这个问题回答其实很简单！
肿瘤的生长是按照数量级生长的，当长到10的六次方以下时是可以被正常身体的免疫力所消灭！
当长到10的六次方以上时，身体的免疫力理论上是不能完全控制肿瘤细胞的！
当肿瘤细胞长到10亿个时，也就是一立方厘米时，已经会有明显的症状或者可能出现淋巴转移，血行转移了！
而手术能把III期肿瘤细胞理论上控制到10的七次方一下，那么化疗是按照一级动力学原理消灭肿瘤一般的，化疗把肿瘤控制在10的六次方以下时，身体免疫力正常就可以消灭残存的肿瘤细胞了！而免疫消灭肿瘤是遵照零级动力学的！理论上免疫可以消灭肿瘤细胞！而化疗对于肿瘤基本不能完全消灭！只能靠免疫力
许多癌症患者做了肿瘤切除后，大病理显示并未扩散，为什么还要进行放化疗？放化疗是不是多余的？癌症患者肿瘤切除后，并不是所有的人都需要做放化疗，要不要放化疗是由癌症的分期和病理类型决定的。
为什么要进行放化疗？
我们都知道癌症会扩散到全身的各个器官，除了头发。癌细胞是通过什么途径跑到全身的各个器官去生长的？主要有两条通路，一是血液，二是淋巴管。
原发灶的癌症被切除后，需要扩大了切除范围病理显示无癌细胞的扩散，但是癌细胞是非常精明也是非常可恶的，我们不知道有没有癌细胞跑出来隐藏在血液或者淋巴管中，而我们肉眼或者病理上又看不到。我们扩大手术切除，也只是把原发灶(癌肿的老巢)和周围的一些组织端了，但是远处的血液或者淋巴管中究竟有没有癌细胞，我们看不见也做不了化验。所以为了预防肿瘤的复发或者转移，手术后加做放疗或者放疗就是为了把这些隐藏的癌细胞杀死，从而减少或者降低癌症复发和转移的概率。
手术后的放化疗是通过实验证明了对降低癌症复发和转移是有益的，但是并不是对所有人都有效。是否需要放化疗，需要根据癌症的病理类型和癌症分期来决定的。也并不是所有的癌肿手术切除后的患者都需要做放疗化疗，因为部分早期的癌症患者，手术切除就可以了，比如早期肺癌。
能不能耐受放化疗？
癌细胞在体内生长旺盛，化疗除了对癌细胞有杀伤作用，也会损害部分人体正常的细胞，所以会出现骨髓抑制、脱发、呕吐等症状，随着化疗的停止，这些反应也会慢慢好转。如果实在不可以耐受的话，可以适可而止，我们的目的是为了降低复发和转移，提高生活质量。如果太难受，生活质量降低，严重违背了我们的初衷，可以考虑用其他的辅助治疗方案，具体应咨询主诊医生意见。
身边的真实病例
这位是我的同事，每天一起上下班，科里的管家婆，人也很好，每天对病人都是笑呵呵。14年发现自己得了宫颈癌，做了子宫卵巢切除，还有盆腔淋巴结清扫，未见明显癌细胞扩散。当时我去病房探望她，我哭了，看着很心疼，反而是她安慰我，说没事的，越是这样坚强越让人心疼。她术后也是做了化疗和化疗半年，这半年过程很痛苦，她很坚强，熬过来了。
随诊复查做了胸部CT，发现肺磨玻璃结节，再半年增大了，我们考虑是腺癌，建议她赶快手术治疗。估计对很多人来说，已经要绝望了。可是她，还是相信自己，相信医生。她马上做了手术，把一叶的肺切了，证实是肺癌。目前三年过去了，她现在身体很好，正常上班工作和生活，没有出现复发和转移的情况。
这是一个让人很欣慰的病例，与癌症的抗战跟心态有很大的关系。得了两种癌，一种宫颈癌，一种肺癌，如果一开始就向癌症低了头，我想也不会有这几年的事了。目前医疗水平的提高，很多抗癌药物的研发，很多早期癌症可以治愈，让很多中晚期癌症患者延长生存期，可以实现带瘤生存。要相信，我们总有一天能战胜癌症。
