汉西门业市场部钟桃香
在我国，幽门螺旋杆菌的感染率是很高的，据相关统计显示，我国大约有50%以上的人群是幽门螺旋杆菌的感染者，幽门螺旋杆菌的感染，会导致一些相关疾病，如十二指肠溃疡，胃溃疡，ＭＡＬＴ淋巴瘤等，因此，对于幽门螺旋杆菌感染，又具有相关适应症的人群，进行幽门螺旋杆菌的根除治疗，是非常必要的。
首先说个个人观点，对于幽门螺旋杆菌这个细菌，大家一定要科学辩证的去看待它，如果身体确实有消化道的相关疾病（如慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，MALT淋巴瘤，胃癌家族史等，），或者确需服用相关药物（如长期服用阿司匹林预防心血管疾病风险），幽门螺旋杆菌感染又属于阳性，那么根除治疗一定要做，如果仅仅是幽门螺旋杆菌感染，没有相关根除治疗适应症，也没有胃部不适等相关症状，一般不建议进行根除治疗。
目前国际上通用的幽门螺旋杆菌根除治疗方案很明确，都是推荐“四联疗法”。“四联疗法”是指联用四种药物，其中一般包含两种抗生素，如阿莫西林和克拉霉素，一种质子泵抑制剂抗酸剂，如埃索美拉唑，再加上胃黏膜保护剂的铋剂，如胶体果胶铋，联合应用，连续服用10~14天，以期根除幽门螺旋杆菌的一种治疗方式，这种治疗方式目前对于幽门螺旋杆菌的根除率可达70%以上。
有很多朋友喜欢问具体用什么药，剂量多少，药怎么吃等问题，对于这个问题，还是建议大家到消化科医生问诊决定最好，为什么？首先医生可以根据您的身体情况，判断是否需要进行根除治疗，二是对于根除治疗所用药物的选择，根据患者的用药史，药物过敏史，身体情况等各个方面，医生会做出判断和选择。自行药疗选择的药物，不一定是最合适你，根除效果也不一定好，因此，对于用药，还是建议就医确认为好。
在幽门螺旋杆菌根除治疗期间，避免交叉感染，注意饮食调理都是非常重要的，给大家以下几点小建议：
1. 在幽门螺旋杆菌服药期以及服药完成后，都要尽量施行分餐制，以避免家庭成员之间的交叉感染，影响药物的根除治疗效果，一般在药物根除治疗完成后一个月，复查幽门螺旋杆菌为阴性，作为根除治疗成功的依据，即使转阴，也应注意饮食卫生，尽量避免幽门螺旋杆菌的再次感染；
2. 除了分餐，对于幽门螺旋杆菌的根除治疗期间，建议也不要于爱人嘴对嘴亲吻，同样也是为了避免幽门螺旋杆菌的交叉感染问题；
3. 在根除治疗期间，一定要注意卫生清洁，勤洗手，饭前便后一定要洗手，尽量减少外出就餐，特别是在不卫生的餐馆或地摊就餐，这些都是避免幽门螺旋杆菌在根除这里期间重复感染的有效手段；
4. 根除治疗期间，一定不要喝酒，饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应，甚至危及生命，对于药物的药效发挥来说，喝酒也可能会产生巨大的影响，因此，根除治疗期间，一定要避免饮酒。
5. 根除治疗期间，推荐清淡饮食，勿进食辛辣刺激的食物，以免刺激胃黏膜，导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性，清淡饮食，保持饮食卫生。
6. 根除治疗期间及根除治疗后，建议戒烟。
7. 根除治疗期间，建议适度运动，保持心情平和，避免压力过大。
8. 根除治疗期间，如非必要，尽量不要服用刺激胃部的药物，如非甾体抗炎药物等。
李药师谈健康
小克一直为大家推荐杀灭幽门螺杆菌方案就是三联或四联药物疗法。
那么在使用三联和四联药物方案根除幽门螺杆菌时应该注意哪些问题呢？小克今天就为大家普及一下：
1.按时服药: 三联疗法主要是由抗生素、胃肠道黏膜保护剂、质子泵抑制剂组成，在服药上都各有不同，抗生素要在饭后服用，尤其是像甲硝唑、呋喃唑酮这两种，如果空腹服用，会有较强的胃肠道反应。而胃肠黏膜保护剂和质子泵抑制剂则要在饭前半小时服用，对于胃粘膜有更强的保护，对胃酸的抑制能力也会更强。
2.不随意增减药物：有些患者在服用一段时间后，症状会有所好转，这时就会自行停药、撤药或减少用药剂量，这是错误的，因为症状的缓解并不能说明幽门螺杆菌的杀灭，这也是导致一些患者幽门螺杆菌感染反复发生和胃炎、胃溃疡久治不愈的一个重要原因。
3.服药期间，注意饮食：其实不光光是服药时期，当得知被幽门螺杆菌感染后，就要清淡饮食，不胡吃海喝，不饮酒抽烟，不吃刺激性、油腻性的食物、因为这些行为都会或多或少的损伤胃粘膜，从而影响治疗效果。
4.可以搭配保护胃粘膜的保健食品：在使用三联或者四联药物治疗期间，如果有条件可以搭配像东方谓粉、舒克幽等胃部的保健食品辅助治疗，缓解胃部的症状，使疾病更快康复。
以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。
小克医学
国内外多项研究已经证实，幽门螺杆菌感染是胃癌、结肠癌、消化性溃疡等消化系统疾病的主要病因，并已被国际医疗界定义为全球感染性疾病，目前全球各个幽门螺杆菌感染治疗指南对于活动性消化性溃疡患者均推荐根除幽门螺杆菌。
事实上，没有任何一种方案可以保证百分之百根除幽门螺杆菌，目前普遍推荐的治疗方案称为四联疗法，具体为抗胃酸分泌药（质子泵抑制剂，PPIs）+硝基咪唑类药物（替硝唑）+一种抗菌药（克林霉素）+铋剂（枸橼酸铋钾），该方案根除率可达到60%-80%；诸多关于幽门螺杆菌耐药的研究已经证实，头孢类抗菌药物对该菌感染无效，故治疗期间不推荐同服头孢类药物。
服药期间需注意，质子泵抑制剂和铋剂要在餐前30分钟服用，如只是单纯幽门螺杆菌感染，则疗程在7-14天比较合适，合并消化性溃疡等疾病则可延长至四周或遵医嘱，不可随意增减治疗天数；
在服药治疗期间，务必严格按照医师、药师的要求连续服药，不可以随意中断，否则容易诱发幽门螺杆菌的耐药性。
需要注意的是，四联疗法中的枸橼酸铋钾经过身体代谢后会变成黑色的硫酸铋，造成大便呈灰黑色，这种症状在停药后会完全消失，不必过于担心；服用替硝唑时若饮酒，则容易引起腹部痉挛或面部潮红。治疗结束后一个月以上，可复查幽门螺杆菌是否成功根除；如未根除，则应及时与消化医师联系调整用药方案。
参考文献：1、\tChey WD，Leontiadis GI，Howden CW，et al． ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection［J］． Am J Gastroen-terol，2017，112(2): 212-239．2、\t第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2017 年）3、\tBang CS，Baik GH，Shin IS，et al． Helicobacter pylori eradication for prevention of metachronous recurrence after endoscopic resection of early gastric cancer ［J］． J Korean Med Sci，2015，30 ( 6 ):749-756．
药事健康
胃癌致病菌头号元凶---幽门螺杆菌。幽门螺杆菌病简称Hp，是一种螺旋形微厌氧细菌，对生长条件要求十分苛刻，它是生存于人体胃幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。据统计，初次感染幽门螺杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌发生率高，幽门螺杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系，由此就可以看出幽门螺杆菌的危害性有多大，所以一旦有人感染了幽门螺杆菌就需要及时治疗，以免传染给家人或者朋友。
一、感染幽门螺旋杆的症状
最普遍的症状是：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，也会伴有暖气、腹胀、反酸和食欲减退等症状。但也有的患者没有明显症状，到医院做检查时才发现。
2.口臭。幽门螺旋杆菌感染产生的尿素酶可分解，产生氨气，经食管等消化道管道排出时，就表现出来口臭。如果幽门螺旋杆菌在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，也会引起口臭。
二、感染幽门螺旋杆菌期间服药注意事项：
1.尽量避免与其他药同时服用，如慢性病需要长期服药者必须告知医生日常服用药物，避免药物间的相互作用引起不良反应。
2.必须告知医生是否有药物过敏史，如出现皮疹等过敏反应时须停药并及时就诊。
3.严格按照方案制定的治疗天数连续服用。
4.服药期间不要饮酒，避免加重肝脏代谢负担而导致肝功能异常。
5.注意遵守服药时间，通常抑制胃酸的药物放在餐前15-30分钟服用，抗生素放在餐后半小时服用。
6.根除方案中有铋剂者，服药期间大便会是黑色，这是由于铋剂本身的颜色而非消化道出血，不必紧张。
7.有些抗生素会引起口苦、胃部不适等症状，建议可以多饮水，治疗结束后这些症状会消失。
常用法：有些药饭前半小时服用，有些药饭后半小时服用，疗程7-14天。对抗益生菌（至少选择一种，间隔两个小时再服）。
注意事项有以下几点：
1.对抗益生菌必须要选择一种，对于提高铲除率和降低药物的副作用都大大有好处。
2.服药时间有讲究，PPI及铋剂饭前半小时以上服用（胃内PH提高抗生素才起效），抗生药饭后半小时服用，减少其副作用。
3.服药期间不能饮酒，不能喝茶。
4.任何药物都有不良反应，如不良反应严重需要尽快停药并及时就医。
5.服药结束后停药1个月，空腹复查呼气试验确定Hp是否根除成功。
6.幽门螺杆菌通过碗筷和食物传染，为避免传染和复发，需要分碗分筷，定期消毒，家人都有感染建议同时治疗。
7.部分患者不能1次根除，再次治疗失败率较高，需间隔2-3个月再次治疗，为减少治疗失败的发生，希望特别重视（加入一种对抗益生菌）第一次治疗，尽量减少耐药的发生。
医者六十
幽门螺杆菌治疗常采用联合用药的方法，比如三联疗法、四联疗法，结合舒克幽益生菌，疗程7～14天。无论三联或者四联疗法都含有抑制胃酸分泌的药物，而且与舒克幽类的益生菌综合用才能够起到较好的抗幽门螺杆菌作用，如果单独使用抗生素类，肠道菌群势必会被破坏平衡，好菌多数都会被杀死，一旦停用坏菌就会乘机入侵，幽门螺杆菌感染反复出现。
单纯使用抗生素治疗无效的原因很多，如细菌负荷量过多；患者依从性差，未按时服药、漏服药物；吸烟、饮酒；没有及时用舒克幽专利菌补充有益菌数量的；治疗前2周内服用过抑酸剂，4周内服用过铋剂、抗生素等都会使疗效大打折扣。
舒克幽官方
养胃，注意饮食然后和西药隔开，两个小时吃对抗益菌调理，减少西药的副作用，补充有益菌，直接抗衡幽门螺杆菌
美美装爪253
由于幽门螺旋杆菌要结合抑制胃酸治疗，理论上讲应该是不要吃任何东西来刺激胃酸分泌，但这是不可能的。所以只有尽量食用一些能减少胃酸分泌的食物。例如:不能喝酸奶或牛奶，低盐，少食多餐，尽量少吃水果，增加运动量，多休息。
