风中雨159454062

不同年龄和不同的病原感染孩子肺炎症状不同，所以应该分年龄讨论更妥。

新生儿肺炎（没有满月）

1、呼吸急促，大于60次每分钟。

2、咳嗽有或者没有，这是新生儿肺炎特点，可以没有咳嗽症状。

3、发烧有或者没有，一种情况是严重感染，机体没有应答，另一种病毒，衣原体感染可以没有发烧。

4、一般情况不如平常，如吃奶减少，反应变差，哭声低，动得少。

5、分宫内感染，出生时感染，和生后感染。

所以新生儿肺炎不典型，可以没有发烧或者咳嗽，所以很容易忽视。

婴幼儿肺炎

1、咳嗽，开始不剧烈，逐渐加剧，干咳或者有痰，伴或者不伴有喘息。

2、发烧不等，病毒感染如呼吸道合胞病毒，鼻病毒可以低烧或者不烧。

3、是否气促决定肺炎轻重，轻度肺炎可以没有气急。

4、重症肺炎除了气急还有精神偏软，主要是缺氧导致。

5、主要以病毒，细菌感染为多。

学龄儿童肺炎

1、发烧明显。

2、咳嗽剧烈。

3、呼吸急促。

4、严重的精神差。

5、学龄儿童以肺炎支原体感染为多见，白细胞通常正常或者稍高，临床表现咳嗽发烧严重，但肺部没有明显啰音，需要胸片或者胸部CT协助诊断，当然也有细菌感染肺炎，但白细胞比较高，CRP也高。

总之，年龄越小越不典型，需要重视，如一个月宝宝是否肺炎需要医生面诊，因为病情容易变化。如果超过一般感冒时间，或者感冒症状好转又反复的或者症状明显持续的，精神软的，往往提示肺炎可能性。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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柯大夫儿科科普教育

育姐的宝宝这几天在咳嗽，婆婆总让带去医院看看，还念叨着“别让孩子咳成肺炎了！”。这句话恐怕许多家长都听过，可真的有道理吗？

咳嗽和发烧一样，是一种身体的自我保护。它具有防御性和保护性，能在一定程度上减少异物的吸入，防止支气管内的分泌物堆积，减少分泌物，防止呼吸道感染，是为了保护支气管以及呼吸道。

引起宝宝咳嗽的原因有很多，包括表现症状有些类似的普通感冒和肺炎。前者是上呼吸道感染，多是由病毒感染引起的；后者则是指终末气道、肺泡、肺间质的炎症，多由细菌感染引起。

需要注意的是，咳嗽不会变成肺炎，肺炎是因为孩子一开始就被细菌感染了，最终呈现出咳嗽的症状。

如何区分宝宝是由普通感冒/肺炎引起的咳嗽呢？

既然肺炎和普通感冒的症状都有咳嗽，那家长应该如何分辨呢？总不能一有迹象就带去医院检查吧？家长费钱费力不说，要是宝宝不小心染上了医院里的其他病菌可就更麻烦了。育姐查阅资料后，发现可以从以下几个方面来区分：

一、宝宝的咳嗽程度与呼吸状态

宝宝普通感冒时，咳嗽不会非常剧烈，痰量较少，容易咳出来。如果已经成了肺炎，宝宝的咳嗽会十分剧烈且频繁，从早到晚，很多时候痰多却咳不出。新生儿肺炎则可能不咳嗽，但是会不吃不喝，甚至口吐白沫。

普通感冒时，宝宝不会表现出呼吸困难。在宝宝患上肺炎时，剧烈咳嗽还伴有呼吸急促、用力喘息、呼气延长、胸闷憋气等情况。此时孩子的鼻翼会一张一张的，嘴唇也发紫。家长与孩子的胸部近距离接触，甚至能听见明显的痰鸣音，有“咕噜咕噜”般的声响，这是普通感冒没有，肺炎特有的表现症状。

另外，如果宝宝吸气时，胸骨上方随呼吸出现凹陷（专业名词解释为“三凹征”），并且肋骨与肋骨之间、锁骨上窝都出现凹陷，这就表示孩子患有肺炎。

注意：如果经过一段时间，宝宝的其他感冒症状已经消失，但咳嗽仍在。这种情况家长要带宝宝去医院检查一下，看是不是有其他的感染。通常，宝宝持续六周以上的咳嗽，会有更严重的隐藏病因，比如支气管炎、哮喘等。通过检查，医生会根据宝宝的具体情况对症下药。

二、宝宝的体温

感冒引起的发烧多是低热，往往在38℃以下。如果使用退烧药物，就能让体温恢复到正常范围以内。与之对应的是肺炎引起的发热，宝宝症状明显会寒颤，体温蹿升至38℃以上，持续两三天。即使吃了退烧药，体温也只是暂时下降，过几个小时又恢复。

三、宝宝的精神状态与食欲

普通感冒时，宝宝的精神状态可能并不差，甚至还会玩会闹，只是稍微有点咳嗽和发烧，烧一退下去立刻活奔乱跳，对于吃东西也保持热情。相反，宝宝的精神状态很差，不爱或拒绝吃东西，不停哭闹甚至昏睡，并且伴有持续不退的高烧，那么肺炎的可能性比较大。

有的宝宝在肺炎初期，精神状态的变化并不那么明显，家长需要结合以上三点一起判断。如果家长觉得每一项都模模糊糊，不能正确判断，还是要带孩子去医院，以免耽误病情。

宝宝咳嗽，吃止咳药可以吗？

看着宝宝咳嗽那么难受，一些家长会选择使用止咳药，缓解孩子的症状。“止咳药”就是使咳嗽中枢受到抑制，从而达到镇咳的目的。宝宝吃下后，也许咳嗽减轻甚至消失，但是痰液滞留在呼吸道内，反而会变成病菌繁殖的土壤和肥料，引发二次感染。常见的镇咳药，如右美沙芬，主要针对干咳的患者，但痰多患者慎用。含有多种成分的复方止咳药物用途广，但最好不要乱给孩子服用，避免药物过量，要在医生指导下进行，多余的成分反而给孩子的身体带来负担。

美国儿科学会也建议，未满4岁孩子不要使用非处方止咳药，以免效果不佳且出现副作用。如果宝宝满4岁，那么可以服用止咳糖浆或处方止咳药。

育儿网

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肺炎是发生于肺部的急性下呼吸道感染，小儿肺炎是一种多发的感染性疾病，可由多种

症状

1. 孩子得了肺炎，会出现发热，热型不一，也不规则，没有特定规律；
2. 初期患儿咳嗽较频繁，为刺激性干咳，之后会有痰液；
3. 在发热、咳嗽之后还会出现气促，呼吸每分钟可达

   40-80次，重者可出现鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀；
4. 患儿肺部体征早期不明显或仅呼吸音粗糙，以后可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显，新生儿、小婴儿常不易闻及湿罗音；
5. 除了上述症状外，患儿还会出现精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状；情况比较严重的，还会出现循环、神经、消化等系统的功能障碍。

传播途径

肺炎可通过多种方式传播，病毒和细菌通常在儿童的鼻腔或咽喉处发现，如被吸入则可感染肺部；病毒和细菌也可通过咳嗽或喷嚏在空气中通过飞沫传播。

注意事项

在日常生活中，居室要经常开窗通风，保持适宜的温湿度，家长也要注意戒烟，尽量不要带孩子到拥挤的公共场所。另外要坚持母乳喂养，母乳中含有多种免疫物质，有助于增加孩子对疾病的抵御能力，适宜的锻炼身体，增强体质，提高身体抵抗力。目前

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良医济世

对于这个问题我想针对小儿肺炎症状和治疗相关的几个问题分别回答一下

1.是不是咳嗽、发热就是肺炎？

这里要说明的是肺炎可以伴有咳嗽发热的症状，但是并不是产生这些症状就一定是肺炎。新生儿呼吸道特别敏感，当空气里有较多粉尘等刺激物时就比较容易产生咳嗽或者打喷嚏的症状；另外部分婴儿从满月到一岁期间会有不同程度漾奶的症状，当奶液反流上来吞咽不及时也可以引起呛咳；宝宝出生后最后随着月龄增大，唾液腺功能逐渐完善，宝宝开始大量分泌唾液，而此时如果吞咽功能发育没跟上，就会出现吞咽唾液不及时引起的呛咳。以上这些咳嗽的情况都是正常的，所以如果小月龄宝宝只是每天间断咳嗽几次，是再正常不过的事情。再说发热，肺炎可以引起发热，但是事实上全身各部位的炎症都可以引起发热，还有一些其他的疾病也可以以发热为症状，所以并不是发热就是肺炎，也不能简单认为发热伴咳嗽就是肺炎。

这里要强调一下，对于六个月内的婴儿如果能排除疫苗注射后48小时内的疫苗反应，任何发热高于38度的情况都提示可能存在严重疾病，必须及时就医。

2.是不是不发热、不咳嗽就肯定不是肺炎？

事实上，无论发热还是咳嗽都是机体的一种保护措施，对于小月龄（主要是6个月以下）特别是小月的的早产宝宝肺炎的症状可能并不表现的特别明显，临床上不伴有发热的新生儿肺炎病例并不少见。

3.那么到底咋样才叫肺炎？

临床医生可以通过影像检查观察肺部是否有异常密度影和听诊来判断。

4.肺炎一定要用抗生素？

这个要看情况。抗生素是用来治疗细菌、支原体、衣原体等微生物的，对病毒是无效。而肺炎却并不都是细菌这类病原体引起的，特别是对于儿童来讲，病毒性肺炎占很大比重。约30%-67%儿童肺炎是病毒性的；在2岁以下儿童中，约50％的肺炎由病毒引起。对于一般病毒性肺炎主要的的方式就是保持患者生命体征，让他用自身的免疫力扛过去，和流感一个德行。

5.那我们父母到底能做点啥？

虽然一般肺炎可以通过家庭护理和门诊治疗痊愈，但是每年还是有大量儿童死于肺炎，所以家长一定要能够识别需要及时就医住院治疗的重症肺炎情况。包括注意观察孩子精神状态、呼吸频率、是否脱水症状等。如果出现高热不退或一般情况恶化，如呼吸急促（新生儿不大60次/分、三岁以内幼儿大于40次/分）、费力，口唇发青发紫或精神萎靡等情况，则必须及时到医院就诊。

另外，特别强调，肺炎特别是重症肺炎最有效的预防手段就是接种肺炎疫苗。

放射科杨大夫

女儿四岁是感冒咳嗽传染给了弟弟(三个月)。都是晚上咳得厉害，痰多，是弟弟有时候被痰堵得难受，白天没精神。

我带他们到妇幼保健院，人很多，排了将近两个小时。医生一看了，就说去拍片，又过了半个小时，拿到片子，我自己先看，大的肺炎，小的支气管炎。我就问医生，怎么没发烧，也会得肺炎呀，他说肺炎不一定都会发烧，表现形式不一定，拍片说是肺炎，那应该就是准确无误了。医生说因为没有发热，还是轻微的肺炎，就不住院，挂点滴。

就这样，他们俩在注射室挂了四天点滴。

宝宝咳嗽，有痰，说明肺里有分泌物排不出去。而且很多都是久咳不愈。

宝宝平时非常好动，一旦出现无精打采的情况，不停的咳嗽，呼吸困难，呼吸声音也比平时粗重，难受时还会大哭大闹。严重时还会引起高烧不退，这些都有可能是肺炎，应该去医院就医。

当然肺炎只要发现或者治疗及时，不一定都会高烧不退。

宝宝平时里要多喝水，房间室内空气保持洁净，新鲜，饮食方面要清洁干净，奶瓶要多多消毒。在疾病流行的季节不要去人流量多的公共场所，家里有人感冒要与幼儿进行隔离。在换季的时候，最好在里衣里备一条吸汗巾，可以随时换洗。

辣妈聊生活

首先必须把炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽咳痰和返热等症状，但各在特点上下呼道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。其次，应把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。所以单纯靠咳嗽、高热、胸痛等正传诊断是不够的。

肺炎常须与下列疾病鉴别:

1、肺结核

肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓憶，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗。

2、肺癌

多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞社数不高,若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散、或暂时消散后于同一部位再步现炎、应密切随访,对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步作CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。

3、急性肺脓肿

早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。X线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。

4、肺血栓栓塞症

多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的视形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影(CTPA)、放射性核素肺通气/灌注扫描和MR等检查可帮助鉴别。

5、非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化肺水肿、肺不张、嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。

只能说当孩子有高热的时候，请一定送医，不要自行诊断

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茄子营养师

妈妈要学会根据宝宝的症状来判断孩子病情。

婴幼儿肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症，主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。

所以如果宝宝不存在发热、咳嗽、呼吸困难应该就不是肺炎。

有妈妈反应说肺炎不一定会发烧，如果没有的肺部啰音就肯定不是肺炎啦，最好让医生给听一听。

宝宝喉咙有痰，排除肺炎的可能，还可能是喉咙有异物。

我女儿10几天的时候，喉咙有异物。嗓子呼噜呼噜的，听起来像有痰。尤其是到了晚上，根本觉得憋得她上不来气，呼吸困难，去儿童医院，做了很多检查，医生肯定的告诉我们是肺炎，要给孩子打吊瓶。

可是我的宝宝并没有发烧，而且医生也根本没有给孩子听肺，仅仅凭着一张片子说孩子肺炎，先生不忍心，于是我们拒绝了。

第二天带着前一天的检查结果换了一家医院，医生给孩子听了听，准确的告诉我们孩子不是肺炎。于是我们给孩子做了3天雾化，宝宝吐出来一口黄色的东西。之后宝宝呼吸一直很好，再也没有呼噜声了。

所以，妈妈遇到这个问题先不要着急，小宝宝不会吐痰，喉咙有痰肯定不舒服，如果宝宝精神正常，就没有关系。

如果实在严重，出现了发烧呼吸困难的症状，还是要及时带宝宝去看医生。

另外，每个宝宝的睡眠需求是不一样的。

1～3个月小儿1天应睡16小时左右，白天应睡4次，每次1.5～2小时，夜间要睡10～11小时。这就是说，除了吃奶、换尿布、玩一会儿，大部分时间就是睡觉。

但是也有的宝宝天生觉少，就像我的孩子，睡觉都比别的小朋友睡的少，但是只要宝宝精神正常，没有哭闹，家长也不用勉强，但是建议这个年龄段的孩子睡眠不要少于14小时。

宝宝睡觉的时候，尽量在安静的房间，睡着了，家长不要去打扰宝宝，保持跟晚上睡觉前一样的睡眠程式（当然白天不用拉窗帘，要让宝宝分清白天黑夜。）

我是一个全职宝妈，希望在育儿道路上大家一起成长，欢迎关注。

大神叨叨叨

肺炎可由不同病原微生物、理化因素、免疫疾病或药物损伤，导致发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症，见于任何年龄段，最常见的是细菌性肺炎。

正常呼吸道具有免疫防御功能，使气管隆突以下的呼吸道保持无菌状态。肺炎的发生主要取决于两个因素：病原体和宿主。若病原体数量增加、毒力强，而宿主免疫力低下时就容易发生肺部感染。儿童在生长发育阶段，气道免疫体系建立尚不完全，相较成年人更容易发生肺部感染。

肺炎的发生常有受凉、淋雨、劳累等诱因，在发病前通常有上呼吸道感染的症状，流清水样鼻涕、打喷嚏，可能有寒战、继而高热，体温可达39-40℃，伴有头痛、肌肉酸痛、食欲差等症状。在2-3天以后可能出现咳嗽，或为刺激性干咳、或伴咳脓痰。感染较重者，可能出现胸痛不适，呼吸频率加快、鼻翼煽动，口唇发绀等症状。

宝妈宝爸们如果意识到孩子有上述症状时，宜及早到医院就诊，勿自行药疗，耽误及时诊断。肺炎的诊断，结合孩子的症状、医师的体格检查，和血液化验、胸部X线检查，一般诊断并去困难。

确诊肺炎的孩子，我们要注意孩子是否发烧，若发烧，要在医师或药师指导下正确使用退烧药，避免用量过大，增加不良反应；给孩子清淡饮食，并多饮水。

药事健康

当肺组织(肺泡)感染时，组织渗出增多，肺泡内就如同上图一样出现许多液体。这些液体的存在会阻碍肺泡的通气换气功能，导致组织缺氧。肺部就需要增加通气次数来达到平时所需的氧浓度和氧含量。这样的情况在临床上我们可以发现孩子呼吸频率增快，有发绀缺氧的表现，肺部听诊可以听到啰音。孩子想通过咳嗽将痰液和致病微生物排出体外。而致病菌毒力较强的话能引起孩子发烧。毒素被孩子吸收后亦可以对消化系统、循环系统、中枢神经系统等多个系统器官造成影响。
肺炎的确诊

儿科恩铭

肺炎是小儿的一种常见病，尤其多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡病因。肺炎又分为以下几型：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及真菌性肺炎。孩子得了肺炎，都有哪些症状呢?

1．一般症状

起病可急或缓，骤发时可有发热、拒食、呕吐嗜睡或者烦躁、喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天。早期体温多在38~39°C，也可高达40°C左右。弱小的婴儿大多起病迟缓，发热不高，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

2.呼吸系统症状

患儿咳嗽、咽部有痰，呼吸增快，可达40~80次/分。WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸增快是肺炎的主要表现。呼吸急促是指：幼婴＜2个月龄，呼吸≥60次/分；2-12个月以下龄，呼吸≥50次/分；1-5岁以下，呼吸≥40次/分。患儿呼吸困难严重者可有呻吟声、鼻翼煽动、口周或甲床青紫，三凹征（吸气时胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及肋间隙凹陷），有些孩子头向后仰，以使呼吸顺畅。

3.消化系统症状

肺炎患儿常可伴发呕吐、腹泻、腹痛等症状，呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。

4.循环系统症状

症状重的肺炎患儿可有脉搏加快，可达140~160次/分。若患儿心率增加至160~200次/分或以上，与体温升高和呼吸困难不相称，肝脏显著增大或短时间内增大，面色苍白、口唇发绀或颜面四肢水肿、尿少则为充血性心力衰竭的征象。

5.神经系统症状

患儿烦躁不安、嗜睡，或者两种表现交替出现。幼婴则易发生惊厥，多是由于高热或缺钙所致。

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