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急診預檢分診是急診就診的首要環節，安全有效的急診預檢分診可準確識別急危重症患者，確保患者安全，提高急診運行效率。
《急診預檢分診專家共識》從分診原則、預檢分級標準、分級分區管理、分診人員崗位設置、緊急時限性疾病患者分診流程等方面進行闡述，以提高我國急診分診水平，保證急診患者安全、及時、有序就診。下面主要介紹該專家共識中的急診預檢分診分級標準。
預檢分診級別
本標準按病情危急程度分為四級，每位患者的分診級別不是固定不變的，分診人員需要密切觀察患者的病情變化，儘早發現影響臨床結局的指標，並有權限及時調整患者的分診級別和相應的診療流程。
Ⅰ級為急危患者，需要立即得到救治。急危患者是指正在或即將發生生命威脅或病情惡化，需要立即進行積極干預。
Ⅱ級為急重患者，往往評估與救治同時進行。急重患者是指病情危重或迅速惡化，如不能進行即刻治療則危及生命或造成嚴重的器官功能衰竭，或短時間內進行治療可對預後產生重大影響。
Ⅲ級為急症患者，需要在短時間內得到救治。急症患者存在潛在的生命威脅，如短時間內不進行干預，病情可能進展至威脅生命或產生十分不利的結局。
Ⅳ級為亞急症或非急症患者。亞急症患者存在潛在的嚴重性，此級別患者到達急診一段時間內如未給予治療，患者情況可能會惡化或出現不利的結局，或症狀加重及持續時間延長；非急症患者具有慢性或非常輕微的症狀，即便等待較長時間再進行治療也不會對結局產生大的影響。
急診預檢分診分級標準（2018年版）
Ⅰ級
☑ 患者特徵：急危
☑ 級別描述：正在或即將發生的生命威脅或病情惡化，需要立即進行積極干預
☑ 客觀評估指標： 心率>180 次/min 或<40 次/min；收縮壓<70 mmHg/急性血壓降低，較平素血壓低30~60 mmHg；SpO2<80% 且呼吸急促（經吸氧不能改善，既往無COPD 病史)；腋溫>41℃；POCT 指標；血糖<3.33 mmol/L；血鉀>7.0 mmol/L
☑ 人工評定指標：心博/ 呼吸停止或節律不穩定；氣道不能維持；休克；明確心肌梗死；急性意識障礙/無反應或僅有疼痛刺激反應（GCS<9）；癲癇持續狀態；複合傷（需要快速團隊應對）；急性藥物過量；嚴重的精神行為異常，正在進行的自傷或他傷行為，需立即藥物控制者；嚴重休克的兒童/嬰兒；小兒驚厥等
☑ 響應程序：立即進行評估和救治，安排患者進入復甦區
☑ 標識顏色：紅色
Ⅱ級
☑ 患者特徵：急重
☑ 級別描述 ：病情危重或迅速惡化，如短時間內不能進行治療則危及生命或造成嚴重的器官功能衰竭；或者短時間內進行治療可對預後產生重大影響，比如溶栓、解毒等
☑ 客觀評估指標：心率:150~180 次/min或40~50 次/min；收縮壓：>200 mmHg或70~80 mmHg；SpO2：80%~90% 且呼吸急促（經吸氧不能改善）；發熱伴粒細胞減少；POCT 指標；ECG 提示急性心肌梗死
☑ 人工評定指標：氣道風險: 嚴重呼吸困難/氣道不能保護；循環障礙，皮膚溼冷花斑，灌注差/懷疑膿毒症；昏睡（強烈刺激下有防禦反應）；急性腦卒中；類似心臟因素的胸痛；不明原因的嚴重疼痛伴大汗（臍以上）；胸腹疼痛，已有證據表明或高度懷疑以下疾病：急性心梗、急性肺栓塞、主動脈夾層、主動脈瘤、急性心肌炎/ 心包炎、心包積液、異位妊娠、消化道穿孔、睪丸扭轉；所有原因所致嚴重疼痛（7~10 分）；活動性或嚴重失血；嚴重的局部創傷-大的骨折、截肢；過量接觸或攝入藥物、毒物、化學物質、放射物質等；嚴重的精神行為異常（暴力或攻擊），直接威脅自身或他人, 需要被約束
☑ 響應程序：立即監護生命體徵，10min 內得到救治，安排患者進入搶救區
☑ 標識顏色：橙色
Ⅲ級
☑ 患者特徵：急症
☑ 級別描述：存在潛在的生命威脅，如短時間內不進行干預，病情可進展至威脅生命或產生十分不利的結局
☑ 客觀評估指標：心率：100~150 次/min 或50~55 次/min；收縮壓180~200mmH g 或80 ~ 90mmHg；SpO2： 90%~94% 且呼吸急促（經吸氧不能改善）
☑ 人工評定指標：急性哮喘，但血壓、脈搏穩定；嗜睡（可喚醒，無刺激情況下轉入睡眠）；間斷癲癇發作；中等程度的非心源性胸痛；中等程度或年齡>65 歲無高危因素的腹痛；任何原因出現的中重度疼痛，需要止疼（4~6 分）；任何原因導致的中度失血；頭外傷；中等程度外傷，肢體感覺運動異常；持續嘔吐/脫水；精神行為異常：有自殘風險/急性精神錯亂或思維混亂/焦慮/抑鬱/潛在的攻擊性；穩定的新生兒
☑ 響應程序：優先診治，安排患者在優先診療區候診，30min 內接診；若候診時間大於30 min，需再次評估
☑ 標識顏色：黃色
Ⅳ級
☑ 患者特徵：亞急症
☑ 級別描述：存在潛在的嚴重性，如患者一定時間內沒有給予治療，患者情況可能會惡化或出現不利的結局；以及症狀將會加重或持續時間延長
☑ 客觀評估指標：生命體徵平穩
☑ 人工評定指標：吸入異物，無呼吸困難；吞嚥困難，無呼吸困難；嘔吐或腹瀉，無脫水；中等程度疼痛，有一些危險特徵；無肋骨疼痛或呼吸困難的胸部損傷；非特異性輕度腹痛；輕微出血；輕微頭部損傷，無意識喪失；小的肢體創傷，生命體徵正常，輕中度疼痛；關節熱脹，輕度腫痛；精神行為異常，但對自身或他人無直接威脅
☑ 響應程序：順序就診，60 min 內得到接診；若候診時間大於60min，需再次評估
☑ 標識顏色：綠色
Ⅳ級
☑ 患者特徵：非急症
☑ 級別描述：慢性或非常輕微的症狀，即便等待一段時間再進行治療也不會對結局產生大的影響
☑ 客觀評估指標：生命體徵平穩
☑ 人工評定指標：病情穩定，症狀輕微；低危病史且目前無症狀或症狀輕微；無危險特徵的微疼痛；微小傷口-不需要縫合的小的擦傷、裂傷；熟悉的有慢性症狀患者；輕微的精神行為異常；穩定恢復期或無症狀患者複診/僅開藥；僅開具醫療證明
☑ 響應程序：順序就診，除非病情變化，否則候診時間較長（2~4 h）；若候診時間大於4 h，可再次評估
☑ 標識顏色：綠色
參考文獻：急診預檢分診專家共識組.急診預檢分診專家共識.中華急診醫學雜誌.2018.27(6):599-604.
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