张凌强
我是小影大夫，一名放射科医师，每天的工作就是看图片出具影像报告，其中就有很多肺部CT的报告。很多朋友去医院做了肺部CT检查，看不懂报告上描述。肺部不规则结节和多发毛刺，是影像科对于结节的描述，告诉你结节长什么样，有助于鉴别是不是肺癌。
描述结节形态-大小、边缘、密度、分叶、毛刺
如果影像科医生看到片子上有结节，那么就要描述这个结节的大小、边缘、形态、密度等征象，就是告诉你这个结节长什么样，究竟这个结节是好的还是坏的？就需要通过形态去判断。
影像上看一个结节是不是恶性的，就要看大小有多大，越大的恶性可能性会越高。边缘怎么样？边缘不规则，有分叶、有毛刺，特别是多发短毛刺，都是不好的征象，提示肺癌可能。还有就是密度，有无钙化，密度是低的还是高的，如有钙化，有可能是良性的错构瘤。
这就好比，我们看到一个人，要判断他是好人还是坏人，要看他的长相和表现来推测。如何判断呢，这就需要我们有一定的经验的人来判断。同样，要判断一个肺结节是良性还是恶性的，也是需要有经验的影像科医生来判断。
像这张图片的肺部结节，边缘不规则，有分叶，有毛刺，长的就是一副坏人的征象。看到这样的结节，影像科医生会毫不犹豫的诊断肺癌，病理证实是腺癌。
而问题中的多发毛刺，就是结节的形态，这对于肺结节良性恶性的判断有一定的意义，不规则的结节伴有毛刺，提示恶性可能性大。
对于普通老百姓来说，能看懂诊断意见，就已经非常不错了。影像描述是影像科医生在片子上看到什么就写什么，最重要的还是诊断意见，因为这个意见涵盖了影像科医生对于片子的综合分析考虑。
肺部CT报告如何看？
拿到一张肺部CT报告怎么去看？首先要去看诊断意见。因为一般非学医的朋友，只要能看懂下面的影像意见即可。
影像科医生会根据自己的经验，结合片子，对结节进行分析，如果是很典型的肺癌，一般会写考虑肺癌，那么就要引起重视了，可咨询胸外科医生，尽早手术治疗。
医生无法定性的结节，会建议随访或者活检。那么还需要往上看影像描述，自己知道一个结节有多大，形态边缘怎么样。如果结节形态不规则，有毛刺，建议三个月随访复查一次或者穿刺活检。
如果看到是少于纤维钙化灶，可以不管。因为这是以前炎症吸收以后的改变，残留的瘢痕。很多朋友留言问到这个，所以在此统一说明。
如果看到是肺部感染，而自己咳嗽就诊，建议咨询呼吸科医生抗感染治疗。
当然，报告上还会出现很多种情况，不能一一赘述。具体情况具体分析。
小影大夫
肺部小结节，有良性和恶性之分，一般为肿瘤、结核或炎症刺激引起的，想要知道确切的病因可以做PPD试验排除结核，也可以提取组织进行活检。
通过CT判断肺内的结节的大小，一般都是小结节，还不能明确是肿瘤、结核或炎症引起，通常来讲，想要从ct图中显现的阴影——小结节判断是否是良性或者是恶性，常常根据小结节的边缘形状来判断，比如小结节的边缘是光滑的话，可能就属于是良性，而小结节的边缘是不规则状（看上去又短又细的毛刺）的话，就可能是恶性，这样考虑肺部肿瘤的可能性会相对高一些。再有，可以在CT片上发现并观察，肺内的团块情况以及肺部淋巴结或纵膈淋巴结有没有转移。
在确诊是肺癌之后，由于癌细胞具有转移侵犯其他细胞组织的特征，所以在力所能及的情况下，建议有条件的病人做全身的PET—CT检查，这样有助于判断患者的病情状况。
但是不能够只是依靠CT片的阴影形状就确定是患有肺部肿瘤，CT图只是看出肺部有没有阴影，并不能准确地得出小结节（阴影）就是早期肺癌，想要确诊就需要做进一步的检查，比如确诊为肺癌还需要通过X线检查、支气管镜、痰细胞学检查、剖胸探查术、ECT和纵隔镜检查等检查才可以判断。
胸外科乔贵宾医生
就这个问题我给您咨询了在我们这最好的三甲医院上班的胸外的朋友。
对于您的ct显示的不规则结节伴多发毛刺，主要考虑这几个原因。
一，肺部肿瘤，肺癌可以有这样的CT表现，一般伴有典型症状，咳嗽，咳痰，痰中带血，胸痛，低热，乏力等，需要进一步做穿刺病理检查才能确诊，一般几率很低，但不能掉以轻心，如果大夫建议查一定要按照大夫建议去查。
二就是炎症，肺炎的可能性，一般症状有寒战，高热，身体乏力，纳差，咳嗽，咳痰，胸部针刺样疼痛，还有呼吸困难。一般结合临床症状和胸片就可以诊断。
三结核，其临床多表现，低热，盗汗，纳差，乏力。女性月经不调，咳嗽，咳痰，胸痛等。一般结核实验就可以确诊。
我朋友建议您查肿瘤标记物、痰脱落细胞检查、结核菌素试验等，如果还是查不出来必要时可做肺纤维支气管镜检查或肺穿刺活检以明确结节性质
