見到很多的病人，來就診時，提著胸片或者拿著彩超單子說自己得了肺積水，然而是真的肺可以積水嗎？李醫生這裡糾正一下，不是肺積水，這是胸腔積液！
什麼是胸腔積液呢？如圖：
左側胸腔積液
這名患者左側胸腔大量積液，肺被壓縮，這個影像很典型，一眼可以看出左側高密度影。
那麼什麼叫胸腔積液呢？首先我們來看胸腔，胸腔是指：胸腔由胸廓與膈圍成，上界為胸廓上口，與頸部相連。胸腔內有中間的縱隔和左右兩側的肺以及胸膜腔。胸腔下界以膈與腹腔分隔。由胸骨、胸椎和肋骨圍成的空腔，上部和頸相連，下部有橫膈膜和腹腔分開。
胸腔積液是以胸膜腔內病理性液體積聚為特徵的一種常見臨床症候。胸膜腔為髒層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙，正常人胸膜腔內有5～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，胸膜腔內每天有500～1000ml的液體形成與吸收，任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少，即可產生胸腔積液。
出現了胸腔積液，我們一定要查找原因，首先根據臨床症狀、體徵及影像學檢查，確定是否存在胸腔積液。然後鑑定胸腔積液的性質，即區別漏出液和滲出液。最後根據伴隨症狀、各項檢查結果和漏出液或滲出液所涉及的病因範圍，進一步尋找證據，明確病因。
常見引起胸腔積液的原因有：腫瘤、結核、心功能衰竭、低蛋白血癥、膿胸等感染性疾病，最合適的稱呼就是胸腔積液。
進一步的處理就是胸腔穿刺，取胸水做化驗，明確胸水性質。
胸腔積液分為：滲出液和漏出液，醫生根據胸水可以進行找癌細胞、找結核桿菌等檢測。李醫生曾經管理過一名患者，胸水差因、腹水差因，最後多次在胸水中找到癌細胞，最後行胸腔鏡子活檢，從而確診了胸膜間皮瘤。
好了，希望能幫助到您！
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