對於終身宅國的人們來說，對於美國的認識都來自於道聽途說。一些往返於美國的人時常對美國讚賞不已，美國福利很好，看病免費，設備先進，條件極好。聽者雖然不能眼見為實，但耳聽就很舒服，有的也跟著羨慕起來。
當然，現在網絡發達，打破了國界，即使大洋彼岸，也可以秒視。一些旅居美國的同胞時常在朋友圈裡曬生活，其中一些描述美國就醫的現實，確實有些打臉。從這個另一面看，醫院條件確實高檔，但就醫也可能確實不便，而且費用高昂，這可能是許多美國人不願到醫院的原因。如果是小病，看還不如不看，所以美國人習慣自己當醫生，到藥店買藥自己對付，美國的醫院也就不像國內醫院人山人海。
美國的醫療福利到底怎樣？對於宅國者來說成了一個說不清楚的問題。如果從邏輯上講，對於居美的人來說可能也是一個說不清楚的問題，畢竟他們自己只是美國社會森林之中的一棵小草，還是外來戶，看不見森林全貌。新冠疫情襲來，使得美國的醫療高福利露出了冰山一角，可以略窺一斑。
在美國人的醫療字典裡面沒有“報銷”這詞，只有“公”和“私”。屬於“公的”，也就是國家醫療保健福利計劃範圍之內的，分為兩種情況：一種是為老年人提供的，稱為“老年醫療保險”（Medicare）；另一種是為低收入者提供的，稱之為“醫療輔助保險”（Medicaid）。至於“私的”，自然是未納入醫療保健福利計劃範圍之內的人員。在醫療福利方面，加起來，美國是三種情況：老年人的，低收者的，其他人的。
1、美國醫療保險。
根據CDC的統計，2018年，在18到64歲的美國人中，享受“低保”的大約佔19.4%；購買商業保險的佔68.9%（這屬於私的部分）；13.3%的人沒有任何保險在身，處於“裸奔”狀態，大概有2800萬人。
先看一看“低保”人員的待遇（大約佔在職人員的19.4%）。美國CDC已經宣佈，病毒檢測免費，實際上是針對這部分的（中國是多少？100%免費檢測）。不過，試劑盒嚴重不足，國家不準備大規模生產，還不願大規模購進。這就是說，雖是免費，但不是你想測就能測的，慢慢等吧。等於這部分人在檢測方面相當多的人“裸奔”了。不過，美國的商業實驗室相當發達，你也可以自費檢測，只是這種遊戲低收入者玩不起，只能不玩。
再看一看商業保險人員的待遇（約佔68.9%）。購買商業保險的人就高枕無憂了嗎？情況是這樣的。一旦被確診，且醫生認為需要住院治療，那麼“恭喜”了，正如CNN所說，保險公司支支吾吾不把話說死的治療費才是大頭。美國住院開銷平均每天4293美元，在發達國家裡遙遙領先。如果是新冠肺炎治療，根據美國專家核算，假設住10天，各種住院費用和藥物、治療費用加一塊可能需要7.5萬至10萬美元。
商業保險只是覆蓋醫療開支的一部分，沒有100%的可能性（這種情況，參加中國商業醫療保險的人們應該也體驗到了，這也不是國內的發明）。保險公司會限制病人住院天數，一般為3天，最多不超過5天。如果按最多5天計算，就是21465美元，本來只是覆蓋一小部分開支，現在又減去21465美元，還剩多少？（接著看下來，到底能夠理賠多少，保證讓你驚訝）
2、美國商業醫保理賠。
國內現在的醫療報銷極為方便（商業保險除外），現結現銷，只掏自己該掏的部分。在美國，如果患上新冠肺炎，這68.9%的人要想得到理賠，還得過三關。
第一關，免賠額。這是商保公司支付醫療費用之前患者自掏腰包的費用（相當於國內醫保的門坎費），一般為1500美元，你先把這個費用交了再說理賠的事。如果遇到年初免賠額重置，還得額外支付數千美元。
第二關，分攤費用。當醫療費用超出一定額度或者一定條件後，商保公司和投保者按比例分攤，一般是個人承擔15%至20%。
第三關，網點醫院。商保公司都有自己的合作醫院（相當於指定醫院），在合作醫院之外就醫的，個人分攤費用可能要達到70%，輕輕鬆鬆過1萬美元。也就是說，如果被救護車送到合作以外的醫院，自己就得掏那70%。所以，你千萬不能到非合作醫院去看病！
在美國，高住院費催生了保險，保險又助推了高住院費，有著一套嚴格的商業邏輯。許多人買保險，其中99%的人不生病，1%的人生病，拿99%去賠付1%，保險公司永遠賺大錢。在這套邏輯之下，
保險公司拼命往社區醫院和健身房推，甚至出現不保住院費而保健身卡的荒謬邏輯。3、患上新冠肺炎能理賠多少？
依照美國媒體所說，美國醫保制度設計的初衷是，不讓病人隨便去醫院。在平時，也許說得過去，但遭遇到新冠肺炎這種重大疫情時，“1%”與“99”的平衡就維持不了了。根據最近的一項民意調查，近一半的美國參保成年人表示，他們不相信自己能夠承擔與新冠肺炎治療相關的費用。
中國在此次疫情當中，有前線醫生計算，成功搶救一個重症病人要花費40萬至60萬元人民幣，這是國家為人民的生命健康所扛起的代價。在美國，政府不可能拿錢給你看病治病，也沒有辦法推動商業保險公司全額支付。商業保險公司不可能虧錢，天底下有保險虧本做買賣的嗎？一切照著合同走，而合同早就設計好了，買單的最終還是病人，要麼自己付賬，要麼爭取自愈。
特朗普曾經聲明，所有美國的新冠肺炎患者都可以免費接受治療。然而，它的死對頭
CNN立即跳起來打臉——商業保險公司只保檢測費用，不保治療費用（看到這裡驚訝了吧，不保治療費）。對於這一點，國內一些參加商業保險的人也應該有所體驗，這個不在保險範圍之內，那個超出合同規定。在購買商業保險之前，何人能夠預見到新冠肺炎？合同當中怎麼可能出現新冠肺炎的內容？這可能就是不保治療費的依據。在美國得了新冠肺炎，即使買了商業保險，最終能夠理賠多少，你明白了吧。“不保治療費”的意思就是，自己的病自己掏錢。沒有錢？那就別治了！新冠將讓許多美國家庭破產！美國媒體用上了這樣的標題。根據保誠金融的數據，54%的美國人沒有做好財務準備來應對傳染病疫情。對大多數美國人來說，即使14天不上班也是無法承受的嚴重金融打擊。
4、美國人如何就醫？
在12日對CDC的聽證會上，美國加州民主黨眾議員凱蒂·波特被美國媒體贊為“英雄”。她說：“我們生活在一個40%的美國人連400美元的意外開支都負擔不起的世界。”“我們生活在一個33%的美國人去年不得不推遲治病的世界。”“而新冠肺炎病毒檢測要花1133美元。”
算一算就知道，對於沒有醫療保險的人來說，如何400元意外開支都負擔不起，那麼1133美元的新冠病毒檢測費自然負擔不起，所以乾脆不去檢測。“我沒感染，因為我沒錢做檢測！”這就是美國。
如果有保險又如何就醫。如果你懷疑自己得了新冠肺炎，首先考慮的不是怎麼治、花多少錢治的問題，而是來個“靈魂三問”：自己有什麼樣的保險，準備在哪裡治，醫生建議你怎麼治。
奧斯梅爾·馬丁內斯·阿茲庫，是一家美國醫療設備公司的普通員工，被派到中國工作。從中國回到美國後，阿茲庫發現自己好像感冒了，為了對家人和社區負責，選擇到醫院做一次新冠肺炎病毒檢測。
阿茲庫回憶，自己被安排在一個封閉的房間裡，身著白色防護服的護士進門前在門口噴灑消毒劑，然後醫生告訴他，他需要做一個CT來篩查新冠病毒。阿茲庫搖了搖頭，他摸了摸自己的口袋，“裡面只有一份‘垃圾保險’”。
2018年，特朗普政府撤銷了《平價醫療法案》的相關規定，允許市場上出現所謂“垃圾保險”。這是怎麼回事？
阿茲庫年薪約5.5萬美元，去年參加了一個符合《平價醫保法案》的醫保計劃（應該屬於前述“公的”範圍），每月保費約278美元。可當他的全年工資到賬後，保費飆升至每月400美元，等於漲了50%。他覺得不合算，承擔不起，在11月退掉了這份醫保，轉而花180美元買了份“垃圾保險”。
考慮到CT的費用可能超過“垃圾保險”範圍，阿茲庫摸了摸自己的口袋，要求醫生先給他做個流感測試。萬幸，檢測結果呈陽性，他就是得了流感而已。
阿茲庫以為流感檢測便宜，在“垃圾保險”理賠範圍之內。然而，兩週之後，阿茲庫還是收到了保險公司通知，要求他賠付3270美元。這件事被捅到媒體上後，醫院趕緊出來解釋，沒有3270美元那麼多，根據他的保險，阿茲庫只要負責其中的1400美元就夠了。即使1400美元做一個流感檢測，你覺得價格如何？按照匯率計算，相當於人民幣9500元左右。在中國多少錢？幾十元、一百多元夠了吧，按200元計算，是48倍的關係！
對於阿茲庫來說，雖然意外省下870美元，但是保險公司告訴他必須提供過去三年的醫療記錄，以證明他感染的流感與先前患有的疾病無關。國內的商業保險一些稀里古怪的做法從哪裡來的，也就一清二楚了。
5、美國醫療福利到底多好？
作為被美國從武漢包機接回並隔離的數十名美國人之一，因為他丈人（中國人）感染新冠病毒去世，伍辛斯基和女兒回到美國之後，被送到米拉馬海軍陸戰隊基地隔離兩週，期間兩人經過反覆檢測結果都呈陰性。
解除隔離之後，受到了3918美元的賬單。在這份賬單上，運送伍辛斯基的救護車公司收取2598美元，因為是他們把伍辛斯基送到了醫院，剩下的90美元費用來自放射科醫生，因為他們看了伍辛斯基一家的X光掃描結果，這是“額外”的工作。
對比一下。伍欽斯基隔離花費3918美元，相當於人民幣約2.7萬元，而在武漢，疑似病人的集中隔離點以及確診病例出院以後的康復適應點，由社區街道保障供應，全免費。
對比讓人心明眼亮，否則就是憑著嘴巴亂說，永遠扯不清。美國醫療福利到底如何？這只是全豹一斑。對此，估計各有各的解釋，這很自然，也是各人的自由，憑空爭論沒有意義。
終身宅國者不理解，美國不是世界上最發達最富有的國家嗎，怎麼窮到國家沒錢抗疫、居民窮到沒錢治病的程度？其實，更富的還有瑞典，其抗疫做法更加奇葩。瑞典政府提出，對於新冠疫情，實行不檢測、不隔離、不收治、不公佈的“四不”政策，並稱這是尊重人權的表現。英國的抗疫措施是，讓60%的人感染新冠病毒之後獲得“群體免疫”。
按照這些國家的理念，患病之人，去不去醫院，檢不檢測，治不治療，住不住院，那是你自己的權利，你享受完全的自由。如果對一個“沒病”的人進行檢測，然後說“你是疑似患者，必須隔離”，便是侵犯了人權，所以當美國某大學宣佈停學之時，還有學生遊行表示抗議，當某個國家議員戴著口罩出席議會時被趕出了會場。這樣的理念，你能接受嗎？
按照中國的邏輯，面臨如此重大疫情，實行“四不”和“群體免疫”政策，就是不作為、亂作為、不擔當，就是對社會的極端不負責任，是對他人生命的極端不負責任，侵犯了最根本的人權——生存權、健康權、安全權、性命權。
美國、英國、瑞典都是許多人心目中最發達的國家、福利最好的國家、最讓人幸福的國家，然而重大疫情襲來，與中國形成了鮮明對比，其做法不是與中國大有不同，而是截然相反。這就是文化不同、理念不同、制度不同而形成的差別。本人無意下結論，也無權下結論，對於美國的醫療福利待遇和防疫做法，不知道你如何看？
（本文為原創；文中資料來源於環球時報，圖片源於網絡，如有不妥，請聯繫刪除）
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