對於癌症的稱謂，很多人往往基於它所在的身體部位，比如長在肝部的癌症統稱為肝癌，長在肺部的為肺癌，長在腸子上的為腸癌（卻不知腸癌分為直腸癌和結腸癌兩種）。
正是因為這種固有思維，很多人一發現胰腺裡有腫瘤，就以為是胰腺癌。當年蘋果教父喬布斯的離開不少人認為是因為胰腺癌，而真正帶走喬布斯的其實是胰腺神經內分泌瘤！
今天就讓景哥通過以下這個真實案例，帶大家瞭解下什麼是胰腺神經內分泌瘤。
全景案例
六旬魏老太，平時身體健康，並未發覺有任何不適症狀，但最近體檢腹部CT卻發現胰頭佔位，考慮胰腺癌可能。
這令魏老太大驚失色，胰腺癌素有“癌王”之稱，惡性程度高，死亡率高，90%的病人在診斷後一年內死亡，5年生存率極低。
可查看魏老太血液生化檢查項目，其腫瘤指標均顯示陰性，臨床醫生建議她進一步行MR增強檢查明確腫瘤性質以及PET/CT檢查觀察是否有遠處轉移灶。
魏老太心急如焚，經過多方打聽得知上海全景不僅專家經驗資深，醫療設備也相當先進，便立即前往上海全景中心行增強MRI檢查以及PET/CT檢查。
檢查結果如下圖具體所示（箭頭所指為病灶）：
全景影像資料-MR增強檢查
本中心MR增強檢查顯示：
胰頭增大，內見一類圓形異常信號影，邊界清楚，大小約19×21mm，T1WI呈低信號，T2WI呈稍高信號，DWI呈高信號，增強掃描呈輕度強化，胰體尾部形態、大小正常，信號均勻，胰管未見擴張，胰周脂肪間隙清晰。
全景影像資料-PET/CT檢查
本中心PET/CT檢查顯示：胰頭重大，局部密度略減低，CT值約43HU，FDG輕度攝取，最大SUV=2.5，餘胰腺實質未見明顯異常密度影，胰周脂肪間隙清晰，主胰管未見擴張。全身其他部位未見轉移病灶。
結合本中心影像檢查，專家綜合考慮為胰頭佔位性病變，神經內分泌腫瘤可能性大。
經過外科臨床綜合評估，行胰頭腫瘤手術切除，術後病理證實為胰頭神經內分泌腫瘤，與上海全景影像學診斷結果一致。
魏老太術前PET/CT提示沒有遠處轉移灶，手術切除後預後良好，只需定期複查，手術結果可謂讓所有人舒了一口氣。
那麼，很多人一定有疑問，同樣是胰腺腫瘤，魏老太所患的胰腺神經內分泌瘤手術預後良好，而相比胰腺癌 5年生存率卻極低，很多人得了胰腺癌一年不到就離開了，這兩個腫瘤有什麼不同嗎？
胰腺神經內分泌腫瘤≠胰腺癌
事實上，不是所有長在胰腺上的腫瘤都叫胰腺癌。胰腺神經內分泌腫瘤和胰腺癌，雖然都是“生長”在胰腺位置，但它們在發病情況、致病機理、治療方式、預後生存等方面存在著天壤之別。
胰腺神經內分泌腫瘤的惡性程度遠沒有胰腺癌“兇險”。
胰腺癌是名符其實的癌中之王，5年的生存率僅為5％，晚期胰腺癌的中位生存時間僅有3-6個月。
對比而言胰腺神經內分泌腫瘤的生存情況要樂觀的多， 早期患者手術後的10年的生存率可達到100％，即使晚期的胰腺神經內分泌腫瘤患者的5年生存率也能達到25-40%。
眾所周知的蘋果前CEO喬布斯就是患的胰腺神經內分泌腫瘤。
許多媒體將喬布斯的腫瘤稱為“胰腺癌”，但要知道喬布斯於2003年確診，2004年才接受手術治療，並在確診後生存了8年，而胰腺癌的5年的生存率僅為5％，他能與“癌中之王” —胰腺癌抗爭長達8年嗎？
真相是喬布斯所患的並非胰腺癌，而是神經內分泌腫瘤。胰腺神經內分泌腫瘤遠不如胰腺癌“強大”，才是喬布斯能夠長期抗爭的真正原因。
什麼是胰腺神經內分泌腫瘤？
胰腺神經內分泌腫瘤（pancreatic neuroendocrine tumors ,pNETs）是一類起源於胰腺神經內分泌細胞較罕見的異質性胰腺腫瘤,大多數為散發性,病因和具體發病機制尚不明確,近年發病率逐漸上升。
胰腺神經內分泌腫瘤根據是否伴有全身性內分泌症狀可分為功能性和非功能性兩類。
多數pNETs為非功能性
約佔70-80%，臨床上大部分患者是沒有症狀的，患者多數是在體檢時才發現胰腺上長了個腫瘤，比如本文中所講到魏老太病例；
功能性的pNETs會分泌一些激素
因此會產生特殊的臨床症狀：
1.比如有的胰腺神經內分泌腫瘤會分泌大量的胰島素，表現為低血糖症狀；
2.有的胰腺神經內分泌腫瘤會分泌大量的胰高血糖素，表現為高血糖、腹瀉等症狀；
3.而有的胰腺神經內分泌腫瘤會分泌大量的胃泌素，表現為腹痛、胃潰瘍等症狀。
4.肝臟是神經內分泌腫瘤最常見的轉移部位。
胰腺腫瘤應首選CT或MR增強檢查
胰腺CT薄層增強掃描，對於腫瘤定位、與鄰近臟器、血管之間關係的判定更加準確；
而MR增強掃描對於不同胰腺腫瘤的成分鑑別更有優勢，兩種檢查相輔相成，各有其價值。
核醫學診斷技術：PET/CT、PET/MR
PET/CT：可反應病灶代謝情況，對於病灶良惡性的判斷以及對於全身其他隱匿轉移灶的檢出均具有良好的臨床應用價值，進而幫助臨床評估治療後療效。
PET/MR: 一體化PET/MR較PET/CT而言，具備了更高的敏感度，均有更高的的軟組織分辨率，極大提高早期、微小病變的診斷和監測能力，進而實現疾病在分子水平的診斷。
景哥提醒：
胰腺神經內分泌腫瘤大部分可無臨床症狀，要想早期發現關鍵還在於定期體檢。
定期體檢，選擇合適的檢查項目，可以及早發現微小的腫瘤病灶，面對癌症，早期治療才能提高生活質量，延長壽命。
如若不幸查出胰腺神經內分泌腫瘤時，也不要過於絕望，早期神經內分泌腫瘤經手術治療後可預後良好。
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