糊塗仙14538209

現在感覺很多人都有膽囊結石，要麼是體檢發現而沒有任何不舒服的，要麼是因為腹痛就診醫院發現膽結石的，要麼是因為其他疾病就診醫院檢查發現膽結石的，據統計，我國膽囊結石的發病率已達10%。

是不是所有的膽囊結石都需要處理？

無症狀的膽囊結石，一般不需預防性手術治療，可觀察和隨診。但長期觀察表明，約有30%以上的病人會出現症狀或是合併症而手術，最嚴重的合併症就是膽囊癌了。故下列情況應考慮手術，結石數量多及直徑≥2cm，膽囊壁鈣化，伴有膽囊息肉>1cm，膽囊壁增厚。一些兒童也會有膽囊結石，但無症狀者，暫時不手術。

一、對於那些暫時無需處理的膽囊結石，飲食方面建議低脂清淡飲食。

1、避免膽囊炎發作：

什麼情況下會引起膽絞痛？其實，預防起來比較難，有時候睡覺時翻身下就能引起結石位置的改變，一旦卡在了膽囊頸部，就會誘發膽絞痛。

2、避免膽囊結石越長越大：

這點其實比較難，如果真的通過飲食可以控制結石的增大，想必也不會遇到那麼多非常大的膽囊結石了。由於膽囊結石的主要成分是膽固醇，任何影響膽固醇與膽汁酸和磷脂濃度比例和造成膽汁淤積的因素都能導致結石形成或增大，因此，高脂肪飲食對膽囊結石有一定的促進作用，低脂飲食是推薦的，這點和第一點的清淡飲食不謀而合。

有膽囊炎症狀者，相信肯定需要手術處理。

二、手術切除膽囊以後，飲食方面應該注意：同樣是油膩飲食應儘量避免。

原因在於：人體每天分泌的膽汁量大約1000ml，類似於2瓶1元錢的礦泉水，這些膽汁，平時經過膽囊的濃縮後，變成高濃度的膽汁，儲存在膽囊裡面，人體吃飯的時候排入腸道，幫助消化。膽囊切除後，每天1000ml的膽汁無法儲存，只好持續不斷的流入腸管（即使人體在沒有進食的時候不需要），當人體進食的時候，膽汁分泌量可能就達不到需要量，導致消化不良，尤其是進食油膩食物後有可能出現脂肪洩，也就是拉肚子，因此，膽囊切除以後還是建議少吃油膩飲食。

總結：只要有膽囊結石，不管有無手術，都建議避免油膩飲食，這點和健康飲食的觀念也是不謀而合的。從健康飲食的角度來考慮，不管有沒有膽結石，避免油膩飲食也是好處多多的。

頭號在線醫生

有很多朋友都是通過體檢才發現自己長有膽結石的，這符合膽結石的病情發展規律和症狀表現。很多人都會長膽結石，但都不會引起任何不適症狀。只有約15-20%的人會出現不適症狀，這是結石已經進入膽總管造成的。

有症狀的膽結石，初發症狀大都是膽絞痛，並會反覆發作。膽絞痛的典型症狀是：右上腹部或季肋部疼痛，還會向後背或右肩部放射；疼痛持續的時間從30分鐘到6個小時不等；有些患者還會出現打嗝、腹脹、口苦、脂肪瀉的問題，但這些都不是膽結石的典型症狀。

膽絞痛頻繁發作、越來越嚴重，預示著膽結石併發症的到來。膽結石的併發症包括：急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽總管結石、急性細菌性膽管炎、膽內瘻、膽源性胰腺炎等，有些會嚴重影響人們的生活質量。

對於已經出現症狀的膽結石患者來說，解除痙攣、消除疼痛是治療的主要目的；而對於那些已經出現併發症的患者來說，適時採取膽囊切除術是防止結石和併發症復發的有效措施；當然也可以選擇藥物溶石、體外衝擊波碎石的方法治療。

對於還沒有出現症狀的大部分結石症患者，改變容易形成膽結石的生活習慣，定期複查密切關注病情的發展即可。對於結石直徑大於3釐米的患者，因為膽囊癌的發病風險增加，才需要接受手術治療。

對於這部分患者，平時要注意改善可能引起膽結石的生活習慣，如：

1、多吃一些富含膳食纖維的食物，少吃一些精細主食和高脂肪食物；

2、一日三餐要有規律地吃，不能飢一頓飽一頓；攝食減少會引起膽囊動力下降，造成膽泥淤積，誘發膽結石的發生（如不吃早飯等）；

3、身體肥胖，膽固醇合成增加，也會誘發膽結石；因此肥胖的朋友要注意合理地減肥；

4、體重的快速下降，也會導致膽固醇合成的增加，因此不要過度依賴短期內通過節食來減肥。

膽結石的發病，還受到其他疾病和藥物的影響。大家在治療相關疾病或者服用藥物時，應該提醒醫生自己有膽結石的問題，以便醫生做出正確的治療方案。

藥療君

膽結石患者需要注意的事項如下：

1 三餐定時定量，不要有一頓沒一頓，多一頓少一頓！

早飯要吃！晚上也要吃，但須避免油膩。夜宵不要吃什麼烤串方便麵之類，喝點粥吃點糊糊為好。早上不吃飯，晚上吃油膩夜宵，形成結石的風險更大。

2 體脂過高的人要減肥，但要慢慢減！

雖然肥胖是膽結石的風險因素，但有膽結石的人只能採用慢慢減肥的健康方法，不能快速減肥。減肥研究證實，減重速度越快，患膽結石的風險越大，特別是低碳水化合物減肥法，有膽結石的人不能用。

運動必須要做，但不建議一下子劇烈運動，要循序漸進，逐漸增加。

3 脂肪不是不能吃，但要少量多次，遠離油膩食物！

高脂肪高膽固醇食物刺激膽囊收縮，增加發作危險，因此油炸、油煎食物都不要吃，以焯、蒸、涼拌、燉煮等烹調法為主。但是，少量液體植物油還是可以用的，畢竟我們需要必需脂肪酸和脂溶性維生素。

雞蛋還是可以吃的，但不要吃油炒蛋和油煎蛋，可以把雞蛋做成蛋花湯、蒸蛋羹等，分散在三餐中，每次少量吃。

4 主食一半全谷雜糧。

雖然澱粉類主食中油脂含量較低，但大量精白澱粉會使餐後血糖升高，也促進脂肪和膽固醇的合成，不利預防膽囊疾病。全谷雜糧中的膳食纖維有利促進膽固醇類物質排出。

5 多吃蔬菜，特別是綠葉菜、菌類和藻類。

蔬菜中的膳食纖維可降低食物中脂肪和膽固醇的利用率，促進腸道運動，幫助膽汁酸排出，有利預防膽結石形成。可溶性膳食纖維尤其有利於阻斷膽固醇類物質的肝-腸循環，幫助膽汁從大腸排出。

蔬菜中的維生素C有利膽固醇代謝，深綠色葉菜中的維生素K有利緩解膽囊疾病引起的疼痛，綠葉菜和橙黃色蔬菜中的胡蘿蔔素轉化為維生素A，為膽囊內皮等上皮組織的修復所需。

6 進食節制，不要一次性大量食用水果、堅果、肉類等。

水果雖然含有膳食纖維和維生素C，但也不建議一次大量食用，因為腸道運動過快或產氣，也可能引起膽囊收縮而誘發急性發作。

7 避免甜食甜飲，多喝水和淡茶。

甜食和甜飲料促進血脂上升，不利於預防膽結石。日常喝粥、牛奶、豆漿、湯羹等儘量不要加糖。多飲白水、淡茶，有利於預防膽汁濃縮。

8 調味清淡，減少刺激性調味品和酒精、咖啡等興奮性食物。

範志紅註冊營養師

（2018年8月2日 曾醫生有問必答）

引起膽囊結石的原因主要有三個：①肝臟膽固醇代謝異常；②膽汁酸的肝腸循環障礙；③膽汁中的膽固醇、膽汁酸鹽、磷脂比例失調。

導致以上三個病因的主要原因有：①高熱量飲食；②高脂飲食；③低膳食纖維飲食；④感染。

曾醫生從以上原因出發，尋找切入點，希望以下的建議，對膽結石患者有幫助。

①低脂飲食：膽石症多見於肥胖而合併高脂血症的患者。人體不能將過多的膽固醇轉化為膽汁酸，會以膽固醇形式存在膽汁中，長年累月，最終引起膽固醇結晶（即膽固醇性膽囊結石）。所以不管哪一類人得了膽結石，務必要低脂飲食，肥肉、動物內臟、蛋黃、鹹鴨蛋、魚籽、奶酪、奶油、黃油等高膽固醇食品，應該儘量少吃，防止膽結石進一步增大。

②限制主食：主食含有高能量，攝入的葡萄糖可以由機體轉化成脂肪、膽固醇儲存起來。這個主要是針對肥胖的患者，不能再肥下去了，否則哪一天身體全面崩潰，就後悔莫及。

③適當增加蛋白質：如魚蝦、瘦肉、雞肉、豆腐及少油的豆製品。特別是含較多大豆卵磷脂的食物，有較好的消石作用。

④增加膳食纖維的攝入：如鮮嫩蔬菜、瓜果等高膳食纖維，可以吸收腸道內的膽汁酸，抑制腸內膽固醇的吸收，促進腸道蠕動，可增加膽固醇和膽汁酸的排洩。這個不僅有利於防止便秘，還能減少膽石形成。

⑤多喝水：多喝水可以有利於膽汁稀釋，不容易形成結晶鹽析出。建議每天喝水1.5-2.0升。

⑦對於曾有過膽囊炎的結石患者，建議少吃多餐，刺激膽汁分泌，保持膽道通常，有利於膽囊內炎性物質的排出。

最後建議每年複查膽囊彩超，如果出現右上腹疼痛伴發熱，及時到醫院就診。

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胃腸肝膽外科曾醫生

您好 膽結石怎麼治療怎麼預防 這個話題我希望您能真正從源頭上明白 求醫問藥 第一選擇應該是三甲醫院 通過一系列的檢查 評估下您的健康情況還有結石的部位 大小 來進一步選擇您的治療方案 如果條件允許 可以到更加好點的省級三甲醫院 不要選擇所謂的什麼結石專家 現在您的情況一概不知 而直接用藥 聽信民間秘方 都是不妥當的處理 您覺得在頭條碰運氣來治療一個情況不明確的疾病 成功率有幾層 什麼辦法都瞎試一通 最後沒有療效 是不是會打擊到您治療疾病的信心 而影響治療和預後 同時在這裡科普一下 現代社會節奏快 以至於很多上班族早餐不吃 或者應付了事 其實是不對的 早餐的重要性諸多文章都有提到 請大家重視 特別指出一點 有幾類是結石高發的食物 高草酸 菠菜 土豆 豆類等 高蛋白質食物 高糖食物 高脂肪食物 高嘌呤食物高鈉食物等都是應該注意的 過猶不及 不是叫大家不吃 少吃即可 以上是一點點小建議 歡迎大家關注我

謝謝！

東哥說你太帥

我們為什麼會出現膽結石？

隨時生活條件越來越好，不少人對飲食方面的要求也越來越高！變的非常挑剔，更有些人無肉不歡，一天不吃肉，感覺就吃不下去，所以，現在各種病症也讓不少患者受盡了折磨。

跟大家說個真實的故事吧！記得，大學的時候，我宿舍有個同學，長相比鳳姐稍漂亮，最大的特點就是喜歡“吃”！我們不敢吃的東西，她敢吃，什麼榴蓮呀、臭豆腐呀、蒜蓉呀，對她而言，都不在話下。

吃成了她的習慣，奇葩也成了她的專屬。

於是，我們宿舍給她起個外號，好吃君！好吃君對這個名字甚是喜歡，然後給自己的網名，改成好吃君。

後來，有次大學體檢的時候，檢查結果出來後，好吃君中獎了！被查為多發性膽結石，醫生讓早點手術。

這下可嚇壞了，醫生問其根源，她說喜歡吃東西，而且很少忌口，什麼都吃！醫生說：“膽結石的主要原因是飲食所致，你應該注重飲食，一個大學生女孩子還這麼不注意”！

後來，好吃君只能選擇了手術！從此，好吃君在飲食方面做了調整，收斂了很多！也告訴我們，千萬要注意飲食啊，你看，我都手術了，我們宿舍夥伴們噗嗤一笑。

膽結石手術後會在復發嗎？可以保守治療？

其實，膽結石手術要想不復發，非常簡單，那就是切除膽囊。你忍心嗎？

好吃君手術之後，堅持了沒有3個月，又回到了原來的樣子，飲食方面又開始肆意妄為了，完全不當回事了！她認為反正也手術過了，吃吧，誰讓我是好吃君呢？

後來，沒有半年時間，有次在課堂上，好吃君突然疼的很厲害，到醫院之後，確診又為膽結石！醫生對她也是又愛又恨，怎麼一個女孩子這麼好吃呢？

而這次好吃君變的特別慎重，她體驗過手術的滋味，所以，不敢再一次手術，於是，她開始去上網找很多膽結石方面的資料，後來，她自己也去醫院開了很多中藥調理，但是都無用，時間一天天過去了，就是膽結石治不好。

一次無意間的轉機！吃貨君的膽結石徹底治癒。

每天下課好吃君都會做在電腦旁找資料，包括膽結石是怎麼形成的，有什麼危害等等，都進行了一系列的查閱，可能老天都看不過去了，好吃君在佰度的時候，看到李伏鈞的方子，最終沒有多長時間，好吃君的膽結石問題就好了。

至今我還記得好吃君激動的那個時刻，有了兩次教訓，她變的特別沉穩，如今已經過去了很長時間了，每次談到這個往事的時候，都感覺時間好快，有過病症，對於她來說，也是最美好的經歷。

人，只有經歷過，犯了錯，才能學會後悔，也許，這就是成長。

我是小桃說

膽結石對我來說小菜一碟，中藥慢的一個月，快的一週內全部排出，只是要快的話有兩味藥比較貴。

要想以後不復發，半年內每天吃兩個青蘋果，或者三個核桃，或者喝一小杯酸梅酒，腎結石也一樣。

天馬阿叔

您好，膽結石患者平時在飲食方面需要注意，不要食用過於油膩以及膽固醇含量高的食物；

如肥肉、內臟、肉皮、螃蟹、蛋黃等食物就需要注意了。

其次，膽結石患者通常飲水較少，建議平時加大飲水量以及水果的補充。

肝臟是分泌膽汁的部位，膽囊是儲存膽汁的部位。膽汁每天分泌800-1000ml。非消化期，膽汁排入膽囊中；消化期，膽汁直接排入小腸，進行消化作用。

膽汁的作用：

1、幫助肝臟排毒。肝臟所產生的毒素是通過膽汁排出。

2、消化脂肪,將脂肪乳化成小微粒，促進脂肪的消化吸收。

3、幫助消化。70%-80%食物是在小腸消化吸收的。胰腺本身分泌的消化酶，比如脂肪酶、蛋白酶、澱粉酶，都是不具有活性的，而這些酶是在膽汁作用下被激活，然後進行消化食物。

從膽汁的分子層面看，膽汁的成分有膽汁酸、膽固醇、卵磷脂、無機鹽和水等。膽固醇是脂溶性的，所以膽固醇、磷脂、膽汁酸三者要包裹一起溶於水中才形成膽汁，所以形成膽結石的原因也在這裡。

一、原因

1.當體內的膽固醇過多，會被析出形成結晶。析出1-2次沒問題，就怕時間久了卻沒排出，結晶就會積少成多。

2.卵磷脂和膽汁酸生成量少，導致三者的比例失衡，膽固醇相對量增多，被析出形成結石。

二、解決方法

體內的膽固醇過多，我們可以減少膽固醇生成。

1.膽固醇的來源一是通過外源性食物來的，但是食物吃的再多，攝入的量也是不容易形成膽結石；二是內源性的，膽固醇在體內也是有作用的，所以體內會有個生成機制，而這個生成機制是通過胰腺輔酶A物質加上其他物質生成的。胰腺輔酶A是碳水化合物代謝的中間產物。我們平時吃的太多的精米麵，所以從現在起要適當的減低它的攝入量，增加點雜糧粗糧雜豆。

2.膽汁酸是由膽固醇、牛磺酸、甘氨酸三者形成的。牛磺酸和甘氨酸是氨基酸，一旦膽汁酸生成的量減少，就是要攝入一些完全優質的蛋白食物，保證攝入均衡，保證膽固醇形成微粒，避免被析出形成結晶。

3.卵磷脂生成減少。卵磷脂的底物是甘油二酯，甘油二酯不能直接生成卵磷脂，並且卵磷脂在體內不易生成，它是非常需要膽鹼才能合成的。膽鹼是維生素B族裡的一種，所以要多攝入相應的食物。

4.膽汁在膽囊中長期沒有排放出來，也是容易形成結石的，而食物中的蛋白質、脂肪是可以刺激膽囊收縮，排出膽汁的。所以要吃一些富含蛋白質和脂肪的食物。早晨是膽囊中膽汁最多的時候，所以早晨一定要多補充蛋白質，不要都是吃包子、饅頭、油條的。

5.多運動。缺乏運動，會使膽囊肌肉缺少彈性，還有不要一吃完飯就坐著或躺著，這樣是不利於膽汁排出的。

關鍵字: 健康 膽結石 要麼