北大肿瘤张成海医生
现在胃镜检查的普及率比过去有很大的提高，得益于人们对健康的重视和对胃镜检查意义的了解。这样就发现了很多胃黏膜下的肿瘤，其中很大一部分就是胃小间质瘤，当然也包括胃平滑肌瘤或者更少见的神经鞘瘤。
其实，有部分的小间质瘤生长很缓慢，甚至不生长，由研究发现尸体解剖可以发现很多的胃小间质瘤。这小小于2cm的胃间质一般都是偏良性的，目前大多数的临床指南不建议积极手术切除，定期复查胃镜就可以。
但是，并不是所有的小于2cm的胃间质瘤都不建议手术，要结合间质瘤的形态，如果间质瘤有破溃或者形态不规则，或短时间内生长变快（比如3-6个月，增大1cm），这种情况建议手术切除。
除了合并这些危险因素的小间质瘤是否手术切除，有时也结合患者的个人情况和肿瘤的位置。如果患者心理负担很重，导致饮食/睡眠障碍，严重影响了正常的生活和工作，手术切除也不是不可以的，另外，肿瘤的位置也是影响治疗决策的重要因素。一般肿瘤位于胃前壁或者大弯侧，倾向于积极手术，这些部位腹腔镜手术简单，安全。相反，如果肿瘤位于贲门/胃底后壁，这些情况手术相对复杂，腹腔镜下手术困难，可能需要开腹手术。
内镜治疗可以吗：对于这些小于2cm的胃间质瘤，是否考虑内镜下手术切除，一般不建议。主要是肿瘤位于黏膜下，内镜下切除困难，容易导致肿瘤破裂或胃壁穿孔出血。当然，极少数内镜操作很娴熟的医生可以有选择的进行内镜下切除。
如果采取观察疗法：
可以每半年复查胃镜和超声胃镜检查，了解肿瘤的变化情况，如果持续2年病情稳定，可以延长检查的间隔时间，可以1年检查一次。
胃小间质瘤，目前没有有效的药物，也不需要服药。饮食正常。
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