去医院看病时医生不提供任何建议,一切都是病人决定,这是为什么?

paocai


如果真的是这种情况,我认为这个医生的诊断和治疗是有一定问题,甚至可以说是不合适的。出现这种情况,其实是两方面的问题,主要在于医生,部分在于患者和家属。


主要问题在于医生。毕竟医生是专业人员,医生根据患者的症状和描述,大概判定是什么问题,然后给予相应的检查。但是有些时候,也不能完全确定是什么情况。比如,患者说腹痛,一般是不典型的腹痛,并且没有特征性的表现,很难说是什么具体原因。导致这个症状的原因有很多,多个脏器的炎症、结石、宫外孕甚至肿瘤都可以。当然,也有可能是功能性的肠痉挛,不用处理,可以自行缓解。此时,医生的决定就不太做出。

此时,需要患者的意见了。如果可接受先观察看看,如果不缓解的话,再进一步检查,那么,完全可以不做;但是,现实的情况是:有一小部分患者,不能接受观察后病情加重的情况,总会有部分病情发展隐匿的疾病,一旦没有及时诊断出来,就扣上了延误诊断治疗的帽子。这就会给医生带来了一个观念,就是宁左勿右的想法,尽可能完善检查,不要漏诊或者误诊。可能有些情况是不需要检查的也做了检查。

还有一个情况就是,做了CT,化验血之后,结果都是正常的,告知患者,没有问题,回家吧。理解的好说,不理解的马上就说,没有问题,为什么让我做CT,庸医。


当然,这些情况不是常见情况。可以避免吗,可以。主要缺少在医患沟通上面。缺少相互的信任。如果能够根据患者的情况,通过问诊和体格检查后,初步判断,再与患者沟通,做出恰当的决定,是不会出现这种情况的。(0815)


北大肿瘤张成海医生


“您想吃点什么药?”


“您想开点什么检查?”


这似乎是到了地方医院我们最常碰到的医生说辞,每次听到之后患者不禁要问,我是大夫你是大夫?!


手术前的谈话,医生会说。


“做手术也行,不做手术观察也行,还可以做放疗,您自己看哪个更好吧,都行。”


每当患者说:“您是医生,我们不懂,如果是您,您怎么选?”


医生往往都会摆摆手,不不不,得您做决定,我只能告诉您风险。




我们首先需要明确一点,医疗并不是一种能够绝对量化的服务,例如你办婚礼,需要多少玫瑰花,什么样的幕布背景,什么样的司仪,是能够选择的。你拍婚纱照,是复古是韩系,随你选择。但是医疗并不是,医疗的特点在于信息的不对称,医生享有的是知识,但是对于生命的决定权在你,你是否愿意签字之后把自己的身体交给一个医生,这是一件非常严肃的事情。


在过去的时候,患者对医生无比信赖,只要医生觉得对的,患者都会同意。但是现在的医患关系越发紧张,每当医疗事故发生的时候,法律也总是站在弱者——“患者”一方,导致医生每次都成了替罪羔羊。


在手术前,医生和你说,你手术吧,手术效果好。但是手术结束了,发现了以外,患者没有死于这个病,但是死于了突发的心梗,患者家属无法接受,第一句话就是说。


“我们当时要是不做手术就好了!”


你看,医生帮助患者做决定,最后也要承担这个决定所带来的风险,常在河边走,总会有湿鞋的一天。


但是作为医生,我仍然坚信,在患者家属能够沟通的时候,我仍然愿意给他一个正面的答案,如果是我的话,我会如何选择。记得一个很有名望的外科大夫说,外科大夫应当要主导治疗的进程,这是毋庸置疑的。如果术后患者发生出血,这个时候必须要重新手术的时候,外科医生一定要给患者正确的预期,不能等着患者来进行决定!


希望头条能够有更多理性的患者和家属,能够让医生敢于为患者多做一点点,多承担一点点。好医生还是很多的,正如大部分的患者都是能够沟通的一样。不能被少部分人影响了所有好人本应获得的优质医疗。


肿瘤学狼医生


一、决定有风险,建议需谨慎

医疗包含很多的不确定性,而医患之间又有很大的不对称性,再加上医患之间的不信任,以及结局一旦不完美,可能出现的种种风险!都使得医生越来越不敢轻易下决定!而至于建议,也都是详细告知利弊以后让家属自己选择!究其原因,除了病人享有知情权和选择权以外,以上几点已经足矣!所以,医生们越来越谨慎,也就在情理之中了!

二、医生代替不了你的选择

医生考虑的,往往比较偏重于疾病一些,因为医生眼中,更注重于疾病的转归、效果、风险、获益等!而家属考虑的,往往会更多的倾向于情感、安全、预后等!所以,出发点不一样,其对治疗方法的选择肯定也就不一样,所以,医生的想法代替不了家属的想法,医生也代替不了你的选择!

三、经历多了,也就更麻木了

记得我的一个很近的亲戚,来找我看病,看完以后,我自己就理所当然的下了决定!但亲戚的家属却意见不一致!最后,还是没有在我这里治疗,想着也是,自己觉得和亲戚已经关系很近,但人家也有子女,也有比自己更近的家人,自己再近代替不了别人!经历了此事,自己就更加不敢再唐突的下决定了,亲人如此,更何况一些不认识的病人了!所以,讲清利弊,自己选择,或许对医生对患者,都是最佳方式!


亲,你们觉得呢?


心健康


这种现象也是由我国目前特殊的医疗环境造成的。我个人总结,大概有以下几方面的主要原因。

一 患者需求差异太大,医生无所适从。

1 收入水平,支付能力不一样。 有一些患者经济状况好,或者可以报销,对价格不敏感,做检查要求尽量全面,开药尽量要开好的。也有更多的患者收入相对低,或自负费用比例高,就要求检查越少、费用越低越好。

2 对健康的重视程度不一样。有些患者特别关注自身健康,愿意支付更多的费用来做身体检查,有病早期发现、早期治疗。也有患者根本不重视自己的身体,到了医院,什么也不愿意做,就想开点药对付一下就回家。

3 基本健康知识掌握水平差异大。有一些患者稍微具备一些医疗常识,懂得各种检查的必要性,会积极配合医生进行检查治疗。也有不少患者不了解检查的目的和作用,对检查费时费钱产生抗拒。

以上这些不同层次的患者,都可以涌入一样的医院,找一样的医生看病,但是对医疗的需求完全是不一样的,所以医生不得不问。

二 医患间沟通严重不足。

大部分情况下,三级医院门诊量都非常大。一位医生一上午就得看几十个病人,平均每个病人只有几分钟,只是简单地询问病史、体检,就得开检查、开药、写病历。几乎完全没有时间对病情进行解释,对各种检查的目的、必要性也没空详细说,所以造成了部分患者误解,认为决定都是病人自己做的。其实,医生问要不要做什么检查的时候,就是提出了具体的建议,但是最终决定权还在于患者。

如果医生不问,直接开检查,是不是又会觉得医生乱做检查,是为了创收呢?

要缓解这一矛盾,必须延长每位患者的就诊时间,医患间充分沟通,至少要留足半小时。这样一位医生一上午大概能看8个病人。看上病的患者肯定能满意了。那么多看不上的怎么办呢?

三 医患关系紧张,医疗纠纷多,医生防卫心理重。

这个话题更沉重一些。越来越多的医疗纠纷,让医生的警惕性越来越高。任何一点漏诊误诊,让医生随时成被告。在这种压力下,医生不由自主地会选择防卫性的医疗,就算检查出来是正常结果,也是为自己无漏诊责任提供法律依据。如果患者拒绝检查,则责任主要在患者自己。如果少数人不在这方面对医生多一点宽容,付出的代价就是全社会都要为之付出额外的医疗成本。

举个例子更好理解:早期头痛的患者,可能是高血压,也可能是脑出血。医生凭经验判断,高血压头痛可能性大,但是有漏诊脑出血的风险。做不做脑部CT,在患者一方要看家属懂不懂,愿不愿意为此付钱;在医生一方也要看医生敢不敢承担漏诊的风险。如果是你,你会怎么做呢?


郑医生百嗑


首先我看到这个提问的时候也是觉得挺奇怪的,因为这个提问可能逻辑没有分得很清楚。

首先我们要了解什么是命令,什么是建议。

我命令你必须去做个血常规检查,这是命令;

我建议你可以去做个血常规检查,然后问你要不要,那么这属于建议。

如果你是病人,然后去医院看病,你的医生有可能给你命令吗?我想这个不太可能吧,我们每个人都有自己的人权的。你想不想治疗?你想怎么治疗?你有自己的选择权,医生怎么可能命令你呢?作为医生只能够给建议呀,医生只能够根据自己的专业意见建议你做个血常规检查,建议你拍个胸片,建议你吃这些药,然后问你要不要,如果要的话我就开,就这么一个简单的原则跟道理在这里。

我们建议完之后呢,出于尊重病人或者是家属的程度,我们会问多一句:是否可以?是否接受?那么这一句出于尊重的话语,在有的人心里反而变成了把柄,变成了有些人口中说的医生说一说,然后就要我自己选择医生,什么都没有建议,然后要我自己挑选择,我想这种思考方式真的非常危险,这种思考方式可能要考虑一下自己的逻辑思维是否有问题。

像有时候一些小朋友由家长带着来看病,然后检查之后呢,认为小朋友的情况都还好,我就跟家长说,您可以先回家观察,然后吃这些药,看看效果,如果实在不行的话,那么需要过来输液再过来输液,这时候有的家长是通情达理的,可以接受,有的家长简直就是火冒三丈,突然就会说,医生让你给我建议把到底要不要输液,好像听不懂的样子,所以有时候有些人真的是听不懂医生的一些话的,这让我非常的无法理解。我们尽量去理解每一位家长的心情,但是每天接诊100多个病人,确实不容易,望相互理解。


白衣奶爸


至少目前我本人以及我的同事以及所接触到的医生朋友没有哪个医生会不提供任何建议而完全由患者及家属决策治疗方案的,我相信也不会有这样的医生(当然也不能排除极其极其个别的),但我们一定会将某疾病的治疗方案有哪几种,以及其利弊告知患者及家属,最终决定权在患者及家属手中。

例如我现在在床的一位88岁的老年女性,因咳嗽、体重减轻2月余来就诊,基础疾病就只有个高血压,并且还控制得不错,其他没有什么特殊的病史,精神状态也还不算差,但入院后完善CT检查后发现其右上肺6.8cm×7.0cm巨大空洞,并且壁厚不规则,其内也无明显液平,其周围还有斑片状模糊影,且有纵膈淋巴结增大,高度怀疑肺癌伴转移,不能排除结核、脓肿等;

故向患者家属交代肺癌可能性最大,但不不能排除结核、脓肿等其他疾病所致;

目前可以选择

1.我院通过影像学、肿瘤标记物下临床诊断,行保守治疗。

2.可转上级医院确诊(有三种手段,一是纤维支气管镜下取组织病理检查,二是肺泡灌洗脱落细胞学检查,三是经皮细针穿刺组织病理检查,但考虑患者高龄,以上三种手段对其都考虑存在较大风险)并且即便明确诊断也可能无手术、放化疗机会等;

目前我国的法律要求是患者和(或)家属有知情同意权利,也就是说医生决策的诊疗方案(包括检查、治疗)需要告知患者和(或)家属并且取得其同意才能实施,通常情况下,常规治疗方案及检查不会交由患者及家属决策,而是履行医生的告知义务保证患者及家属的知情权,并且取得患者和(或)家属同意即可,但如涉及到危及生命、特殊检查(自费、有创伤等)、特殊药品(副作用大、限制级等)、特殊耗材等时需事先取得其同意(并且是书面)后方才能够实施。

【才疏学浅,如有不足,望批评指正】


小医生陈鹏




现在国家有个知情权,就是患者目前的病情和可能出现的情况告知患者与家属,如果没告诉,就违反了知情权。

同时,做检查,做有创操作,治疗方案有多种的情况,;医生就要说清各种检查的必要性,操作的利弊,可能并发症,各种治疗方案的结果利弊。这些选择都要签字。

这都是中国医疗政策法规要求做的,不做就违规了!

但大家也不用担心,并不是你签字了大夫在出现错误时就能免责的。这个只是说明医生已经告知,患者选择治疗方案,在这个过程中,要是有医疗差错,医护人员依然要承担响应的责任!


快乐的小大夫


给你来检查你就说上来就检查肯定有提成这个医生没良心。不给你开检查你说这个医生不负责任没有判断力没良心。


天天向上和墩墩


又在乱说,医生首先干的是先给你说明几种方案的优缺点,然后选择权在病人,杂会直接就让病人选择嘛,提的这个问题本身就有毛病


忘了忘了5


去医院你说那里不舒服,医生说不放心做xx检查和xx检查


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