天津上空的鷹
一早刷朋友圈，嫂子到醫院複查幽門螺旋桿菌，結果無功而返，檢測室門口貼著“C13呼氣試驗現在停止”，那麼還有什麼手段能夠準確的檢測到這個獲得過“諾貝爾獎”的細菌呢？今天我們不說幽門螺旋桿菌的治療，來聊一聊檢測。
幽門螺旋桿菌的臨床意義眾所周知，胃炎、胃十二指腸潰瘍、消化不良、胃淋巴瘤、胃癌都伴隨著它的大名，所以幽門螺旋桿菌的檢測就顯得尤為重要，大致分為有創檢測與無創檢測，顧名思義，有創檢測都要通過胃鏡，取到胃粘膜組織，經過試劑染色，或經過細菌培養，實踐證明，有創檢測的可行性與操作性都不是很理想，假陽性的發生率相對較高。無創檢測中包括血清的幽門螺旋桿菌抗體檢測和C13或者C14呼氣試驗，前者比較簡便，適合大規模篩查，但不能反映目前感染狀態，不適用於治療後複查；後者是幽門螺旋桿菌最經典和最普遍的檢測方法，具有操作簡便，準確性高，可反映全胃幽門螺旋桿菌感染情況等優點。 呼氣試驗檢測前，應停用抗菌素、鉍劑4周以上，停用 “拉唑”類藥物2 周以上，此外，呼氣試驗中，檢測結果如接近臨界值，結果是不可靠的，如C13或者C14呼氣試驗臨界值為100時，不能認為檢測值為102即存在感染，檢測值98即不存在感染，應排除影響因素後間隔一段時間複查或換用其他檢測方法。 
最後，給嫂子的建議是，如果近期有做胃鏡的打算，可以進行有創檢測幽門螺旋桿菌，如果沒有，可以到其他醫院進行呼氣試驗，檢測前需空腹。
參考文獻：幽門螺桿菌胃炎京都全球共識（2015）
好好晴朗
現在臨床上，檢測幽門螺桿菌一般有三種方法。
第一種，就是C13和C14呼氣試驗，這是一種無創性檢查，在臨床使用也非常的普遍。然而，我並不想推薦這種方式，一方面由於C14的放射性會對孕婦和小孩造成一定的傷害，在臨床的使用上較為侷限；另一方面，如果你在接受這項檢查之前服用過抗菌藥物，那麼，檢查的精確度將會大大降低。
第二種方式，也是目前臨床上使用最為普遍的，叫做尿素酶試驗。這種方式需要在胃鏡下完成，很多人對做胃鏡有著一定程度的心裡抗拒。但是，這種檢查方式卻也是目前臨床最精確地一種。如果可以的話，仍然建議採用這種方式。
第三種方式，是一種血液檢查，也就是幽門螺桿菌抗體檢測。由於很多人畏懼胃鏡檢查，同時在短期內有過服用抗生素的經歷，導致其無法進行呼氣試驗，所以，可以通過血液檢查，明確其血液中是否含有幽門螺桿菌抗體。因為感染過的患者一般血液中幽門螺桿菌抗體都是成陽性的。
來自星星的萌醫生
幽門螺桿菌可是作惡多端，很多的腹脹、腹部不適、噁心、噯氣等都是幽門螺桿菌感染導致的，有些人的口臭也是幽門螺桿菌感染所致，最可怕的是它還可能會導致胃癌的發生。
那麼如何檢查自己有沒有感染幽門螺桿菌呢？醫院有哪些途徑檢測幽門螺桿菌呢？
現在醫院檢測幽門螺桿菌的方法有很多種，總的來說可以分為：侵入性檢測與非侵入性檢測。
侵入性檢查，就是在做胃鏡檢查時搭便車順道查一下幽門螺桿菌，它的方法是在做胃鏡時，先取出一小塊胃粘膜組織，隨後在實驗室進一步檢測這一小塊胃粘膜組織中有沒有幽門螺桿菌，在實驗室常見的檢測方法有：
1. 快速尿素酶試驗；該方法是將取出的胃粘膜組織放入特定的試劑中來檢測，操作簡便快速，因此是臨床中最為常用的方法！
2. 胃黏膜組織切片染色鏡檢；該方法需要將取出的胃粘膜組織送入病理科，他們在通過切片、染色等進一步的處理，在顯微鏡下找幽門螺桿菌。
3. 微需氧菌培養；胃粘膜組織的細菌培養是診斷幽門螺桿菌感染的最可靠方法，其敏感性和特異性分別可達 98％和100％，但是該方法十分複雜，而且費時，所以只有較少數醫院開展該項檢查，更多的是出現在實驗室中。
非侵入性檢查，就是不需要做胃鏡就能查出有沒有幽門螺桿菌感染，常見的檢測方法有：
1.13C 或 14C 呼氣試驗：此項檢查目前認為是除培養之外診斷幽門螺桿菌感染的“金標準”，臨床中廣泛應用，同時也是根除幽門螺桿菌後複查的首選方法；但是有一點14C呼氣試驗有一定的放射性，但是十分小，所以一般建議孕婦、兒童避免使用；孕婦和兒童可以選擇13C呼氣試驗，它是穩定的放射性核素但是價格較為昂貴！
2.血清 Hp 抗體檢測，直接抽血檢查十分方便，但是有一點該檢測有一定的滯後性，因為幽門螺桿菌感染後，到人體產生相應的抗體，這有一定時間，另外，根除幽門螺桿菌後，人體的抗體水平會持續存在一段時間，所以血清Hp 抗體檢測：即會出現“假陰性”，又會出現“假陽性”。
以上是醫院常見幽門螺桿菌檢測的方法，另外還有唾液抗HP抗體檢測、尿液抗HP抗體檢測、糞便HP抗原檢查、PCR檢測等檢測方法在有些醫院中可能有開展，但是並不普遍，在這裡就不詳細贅述了！
以上內容幫助到您了嗎？
如果有疑問可以留言哦~
骨傷的楊張張揚
幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，H.pylori）是定植於胃粘膜表面及粘膜層的一種微需氧菌，與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等多種消化系統疾病相關。亞太地區感染率達20%~90%。H.pylori一般主要是從兒童時期獲得，其在人與人之間的傳播主要是密切接觸後的口-口和（或）糞-口途徑等，並且除非治療否則終生存在。
懷疑有幽門螺旋桿菌感染時，醫院檢查有非侵入性診斷方法和侵入性診斷方法，一般臨床最常用的是非侵入性診斷方法，具體包括：尿素呼氣試驗、糞便抗原試驗和血清學試驗。其中血清學試驗檢測陽性結果不一定是現症感染，不能用於根除治查，限於一些特定情況(消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤和嚴重胃黏膜萎縮)。所以臨床上最常用的是尿素呼氣試驗和糞便抗原試驗。
尿素呼氣試驗是診斷Hp最常見的方法，是將用13C或14C同位素標記的尿素讓受檢者口服，H.pylori產生的尿素酶可將尿素分解產生的13CO2或14CO2，通過檢測13C丰度或14C的活力可判斷受檢者感染H.pylori的狀況。13C無放射性，但費用昂貴，14C價格低，但具有一定放射性，臨床上可根據不同的要求和條件選用。尿素呼氣試驗具有高敏感性和特異性，是目前臨床應用最廣泛、檢測準確性相對較高的檢測方法。
目前應用的單克隆抗體糞便抗原試驗檢測Hp的敏感性和特異性與尿素呼氣試驗相似，該檢測不需要口服試劑，操作簡單，適用於所有年齡和發病類型的患者，無毒副作用，敏感性和特異性均高。
在評估根除治療後結果的最佳方法是尿素呼氣試驗，糞便抗原試驗可作為備選。
