2018-09-04 11:34:36 佚名

胡聖霞

相信每個急診醫生看到這樣的話題，都會心中打了五味瓶，不知道是什麼滋味。

在急救現場、急診室，剪壞患者衣服這樣的場景應該不止一次發生，但是遭遇到被家屬索賠的醫生應該是寥寥無幾的。畢竟人命關天，在性命攸關的情況下剪壞衣服，那是根本不足以去在乎的小細節。

在車禍、生產事故、自然災害，或者患者有外傷的情況下，從保護患者的角度考慮，是不能隨意搬動、翻轉患者身體的，急救又是分秒必爭的事，所以剪壞患者的衣服有時就是不得已而為之的事。一般情況下會得到患者和家屬的理解。

但總是有極端情況出現。

比如說，身邊曾經發生這樣一個真實的事件：一個急救現場的患者被送到了醫院，但是醒來之後說自己兜裡的5000塊錢丟了，要跟醫院討個說法，不知道後來結果如何。索賠被剪壞衣服的行為，從情理上來講，比索賠5000塊錢更難以讓人接受。

世界上每天發生各種各樣的事情，時刻有法律，道德和人情世故等標尺來約束人的思想和行為。在法律有時候都失效的情況下，更不能期待道德、人情世故能發揮多大的約束力。

所以說，索賠被剪壞衣服這件事情，它超越了人們對人情世故的理解，更沒有法律來指導，只能留給人們滿滿的疑惑：怎麼會發生這樣的事情？

從根源上來講，它是現在醫患關係異化的一種表現。醫療行為被很多人視為一種消費行為，花錢獲得醫療服務，所以有人認為治好病是應當的，剪壞衣服是過分的、是不能接受的。

在人們思想觀念多元化的當代社會，在醫患關係被異化的背景下，這樣的現象出現也不是不可能，可以看成是當代社會的怪現象吧。

遼瀋名醫

在特殊情況下急救中剪掉患者衣服，是為了快速清除救命通道上的一切障礙，儘可能救治最寶貴的生命！！

據報道，一男子突發急症，經醫院全力搶救轉危為安。

但是，患者家屬事後找到院方，稱醫生搶救時剪掉了患者的衣褲，導致500元現金、身份證等物品遺失，索要醫院1000元賠償金。

該事件引起了社會的廣泛關注，眾網友紛紛發表評論，有人稱患者家屬是“恩將仇報”，也有人稱醫院存在疏忽。

據悉，最後參與搶救的醫護人員將湊的1000元錢，賠給了患者家屬。

無論醫院和家屬在該事件中孰是孰非，而在特殊情況下急救中剪掉患者衣服，是為了快速清除救命通道上的一切障礙，儘可能救治最寶貴的生命。

搶救生命就是與時間賽跑，往往一分鐘都能決定生死，剪掉患者貼身衣物也是常見情景。

那麼，在哪些緊急情況下，醫生會直接用剪刀剪開患者衣物，而不是解開拉鍊或釦子脫掉衣服呢？

1.呼吸心跳驟停

當患者呼吸、心跳停止，除顫是爭分奪秒的急救手段，需要

迅速去除患者衣物，實施電擊除顫。

但患者所穿的上衣，尤其是高領的套頭毛衣和T恤，由於患者不能配合，或原本有氣管插管和肢體上輸液通道的阻礙，都使脫衣服費時費力，耽誤急救時間。

另外，脫衣服也容易使患者氣道處於扭曲狀態，不利於搶救。

2．燒燙傷

不論是開水燙傷還是火燒傷，第一時間將燙傷的部位放到冷水下衝洗降溫。

其次，用剪刀剪開貼身衣物。

如果衣服已經黏在皮膚上，就不要再動了，更不能去脫掉傷者的衣服，否則撕扯衣服的同時很容易把皮膚撕下來而加重傷情和造成二次傷害。

3.骨折和疑似骨折

骨折和疑似骨折的救護，固定傷肢尤為重要。

在受傷現場或運送途中，一般不必脫去傷者的衣服、鞋襪等，以免增加痛苦，

導致骨折移位或發生休克。

而當有出血導致肢體腫脹加劇時，應將衣袖及褲腿管剪開，以解除壓迫。

湖南醫聊問答特約專家：國家一級健康管理師湖南省第二人民醫院劉莉

湖南醫聊

（耳科趙醫生問答編號2017-09-22）這是一件讓搞急救的醫務人員很寒心的事，看門戶網站的報道里，這名患者的診斷是肺栓塞，通過中國健康教育衛生中心/衛生部新聞宣傳中心公開的資料，美國的肺栓塞患者大致有三分之一死亡，能把這麼高死亡率的疾病控制下來，就算家屬不去敲鑼打鼓送錦旗，可也別幹這種被千夫所指的事吧。患者家屬索賠的不僅僅是當時被剪壞的衣物，還有患者自稱放在衣服裡的財物，最寒心的還不是患者家屬是索賠要求，是家屬報警後經過調解，醫院最終被迫賠償其損失1000元，這是什麼奇葩調解啊？？？！！！真心無語了。

這事我覺得表面上看是對急救流程的不瞭解所造成，但根本上還是把醫療行為當做普通的消費行為。等醫務人員平氣和地把你的衣物脫下放好，等醫務人員把你隨時攜帶的針頭線腦都放保險箱，下一步可能是換壽衣等家屬來告別了。

在急重症面前，前線的醫務人員就如衝鋒陷陣的戰士，如果腦海裡還琢磨著萬一這人要是告我怎麼辦的雜念，如何去全力以赴？！這種奇葩賠償眼前只是傷害了醫務人員，如果頻繁出現，最終影響的是那些需要醫務人員破釜沉舟去搶救的患者。

我們科曾經為了搶救一個急性喉梗阻的患者，在患者沒有辦理任何手續，沒有交一分錢押金，沒有家屬簽字的情況下做了氣管切開，挽救了患者的生命。如果患者家屬說患者脖子的傷疤難看，要求索賠，我們怎麼辦？

耳科趙醫生

這幾天，有一則新聞在網上被瘋傳，引發眾多網友的熱烈討論。

事情的大致經過是這樣：一位患者突發急性肺栓塞，心跳驟停，在急診室搶救，甚至用上了最高端的體外膜肺氧合（ECOM）系統。患者最後被成功復甦，幸運地活了下來。但讓人意想不到的是，患者家屬卻來找醫護人員索賠衣服和衣服內的財物，因為衣服在搶救過程中被醫護人員剪了。

圖片來自微博

大家爭論的焦點主要在於該不該賠償衣服和財物的問題。也許有一些人還會有其它的疑惑：為什麼不能好好地脫，一定要剪開病人的衣服呢？

搶救時，為什麼總要剪開病人的衣服？

其實，在搶救時剪開病人的衣服，是非常常見的做法。在我們的急診室搶救車裡會常規配備一把剪刀，就是專門用來剪開病人衣服用的。

我們需要迅速解除患者的衣物，主要出於以下這些目的：

方便監測生命體徵。比如測量血壓需要暴露上臂，做心電圖、心電監護需要暴露胸部。

方便檢查。比如醫生需要充分顯露觀察胸部、腹部的活動情況。有外傷的需要充分把傷口暴露出來以評估病情。

方便進行各種治療。比如穿刺、建立靜脈通道、插管、導尿、骨折或外傷的清創、止血、包紮、固定。

方便保持氣道通暢、呼吸不受限。方便進行心肺復甦，電除顫等搶救操作。

衣服被毒物汙染，或被嘔吐物、血跡、汙泥等沾染，或燒傷等情況，衣服也需要被及時清理。

很多搶救情況緊急，並不允許醫生好好地脫下患者衣服

那麼好好地把衣服脫下來行不行呢？我們也願意這樣做，但是好多場景下，情況不允許。

在緊急搶救的情況下，特別是在患者呼吸心跳已經停止時，搶救的時機是以分鐘甚至以秒來計算的。每延遲一秒鐘，生命都是在從指尖流逝。這種情況下，病人也顯得異常沉重，即使有兩三個人合力去搬動，脫掉病人的衣服也非常困難。而直接剪開患者的衣服可以與其它搶救措施同時進行，至少能節約1-2分鐘的寶貴時間。

患者生命體徵不穩定時，為了脫衣服而對於患者進行搬動可能會加重病情，結果是致命的。

患者有嚴重外傷或骨折等情況，脫衣服的過程會造成劇烈的疼痛。

衣服破損或汙染嚴重，患者或家屬認為已經無保留的價值，也會主動要求直接剪開。

衣物被剪，醫生是否需要徵得患者或家屬同意？

在情況相對不那麼緊急時，醫護人員一般都會事先徵得患者或家屬同意，然後才剪開衣服。如果病情特別緊迫，或者無法取得患者或家屬的意見時，為了挽救患者的生命健康而剪開患者衣物，是完全沒有錯的。這在法律層面也屬於緊急避險的行為，是為了患者獲取更大的利益，無需承擔因此而造成的損失。

即使是被剪開的衣服，也不應該隨意丟棄，而應該暫時放到一邊，在徵求家屬同意以後再丟掉。如果衣物內有財物等貴重物品，更應該清點數目，妥善保管，交還給家屬。

在這一次的新聞事件中，病人情況危急，醫務人員全員忙於搶救，非常緊張，救治成功以後情緒激動，以至於工作中出現了一定的疏忽，直接將破損的衣服當垃圾處理，從而造成了損失。

作為同行，我怎麼看待這個新聞？

一心撲在搶救病人上，結果反過來被要求賠錢，如果我是當事人，當然有一種心塞的感覺。但是這件事也折射出醫院在日常的醫務管理中還有許多需要填補的空缺：比如大家都忙於搶救，破損的衣物有沒有制度來指定專人負責保管和處理。另外，醫生和護士因公造成的損失，由當班人員自己來分攤，也不合適，醫院應該鼓勵醫務人員積極救治的行為，主動承擔起這筆費用。

醫務人員自己也要從這件事中吸取教訓，如真的需要剪開衣服，一定要和患者或家屬溝通，並把這作為常規性的工作來做。患者隨身攜帶衣服財務，要像保存物證那樣，妥善交接，最後交由患者或家屬決定其歸屬。

從患者的角度看，也希望大家都能夠體諒急診醫生的艱辛和不易，對醫生的工作多一些理解和包容。只有獲得患者的充分信任和支持，我們才能放開手腳，勇敢地對病魔發起衝鋒。

春雨醫生

看到這樣事件的出現實在讓人寒心，但是如果從我的職業生涯來講這也不是最讓人寒心的事情。在急診科，由於搶救病人的急迫性所致，常常會出現剪掉患者衣服的情況，可以說每天都在發生。在我們心內科這種情況也比較常見，挺能理解的，因為這種情況下多數病人病情危急，急需某些操作或者處理，比如說心臟電覆律、心電監護、中心靜脈置管等等，而對於意識已經不清楚或者急性心肌梗死等病情嚴重的患者是不可能讓其起身脫衣服的，這樣一來就有了醫護人員剪掉衣服的處理方式。

其實一件衣服即使再貴重也肯定抵不過一條人類生命金貴，更不能把衣服的價值與人的生命相提並論。出現這種找醫護人員討要賠償衣服的事件從一個側面還是反映出一些耐人尋味的價值觀。個人覺得可能還是反映出在某些地方、某些人不重視醫療價值，不尊重醫護人員。我還是要為醫護人員大聲疾呼，請尊重我們，尊重醫護人員就是尊重我們自己的生命價值。下面看一個發生在黑龍江的心肺復甦視頻
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張之瀛大夫

現在的社會一件很小的事都能引起糾紛，是人情的冷漠還是世態的炎涼。近日一則醫生緊急救治病患，剪其衣服“使患者原衣服兜裡財物丟失，家屬讓其索賠”的經濟事件，引發各大網絡的關注，想說現在的醫生真的是好累啊，醫治不到位遭家屬不諒解，現在為了救人，剪其衣服遭財務丟失又要進行賠付。儘管醫護人員在此有所疏忽，但是人命觀天，緊急一刻能挽回生命的那一刻，情急之失個人感覺還是可以原諒的。

現在我們根據新聞資料一起來回顧一下這起事件的原委，大家一起來探討一下：

原標題：醫生為搶救呼吸聚停患者剪壞其衣物，事後被家屬索賠千元

男子突發肺栓塞致心臟呼吸驟停，經中南醫院急救醫生全力搶救，終於轉危為安。不過，患者的父親事後找到院方，稱醫生搶救兒子時剪掉了衣褲，導致其褲兜裡的500元現金、身份證等物品遺失，索要1000元賠償金。

昨日，參與搶救的醫護人員將湊的1000元錢，給了患者家屬。

男子突然發病心臟驟停

醫生全力搶救轉危為安

34歲的李先生在武昌一家網吧工作，9月11日下午，他在工作時突然昏迷倒地不省人事，被120救護車送到武漢大學中南醫院。下午4點25分，李先生被送進急救中心搶救。

事發時的監控顯示，多名醫護輪番為李先生進行胸部按壓，並採取了安插呼吸機等搶救措施。下午5點半，一男一女兩名醫護人員將李先生的短褲和T恤分別用剪刀剪斷，並把從身上扯下的衣物扔到搶救室角落。半小時後，醫護人員推來人工心肺儀，為李先生建立起體外心肺循環。

“當時情況緊急，搶救生命是第一位的。”參與搶救的急救中心副主任醫師夏劍表示，經過心臟造影、肺動脈CT等檢查，確認李先生昏迷的原因是肺栓塞，這是一種非常兇險的疾病。由於在搶救過程中患者心臟不間斷地停跳，所以在查明病因前，必須通過人工心肺儀維持生命體徵，為診斷贏得時間。而插入人工心肺儀需通過大腿根部穿刺，要在腿部、腹部等部位消毒，所以必須剪掉身上的衣褲。因搶救及時，李先生當晚情況好轉，轉入ICU繼續治療。18日晚，李先生終於脫離生命危險，轉入普通病房，目前正在康復中。

隨後家屬稱患者財物不見了，帶著警察索要“失物費”

醫護人員介紹，在這期間，出現了一個小插曲。

17日，李先生的父親找到醫院，稱醫生搶救時不但把兒子的衣褲剪壞了，還把短褲裡的500元現金、身份證、銀行卡、數據線等財物弄丟了，需賠償1500元的損失費。當時，醫院相關負責人拒絕了他的要求。

19日，李先生的父親報了警，並帶著警察來到醫院要求賠償。醫院相關負責人表示，當天搶救過程中程序和手段都沒有問題，而且患者所稱的財物到底是遺落在發病場所或是途中都不確定。最後，在警察的調解下，醫院初步答應賠償1000元。

昨天下午4時許，該院急救中心護士長拿著當天參與搶救的全體醫護人員湊來的1000元賠償金，交給了李先生的父親，李父也寫下了收款字據：“兒子於2017年9月11日因呼吸心跳停止在中南醫院急救中心搶救，遺失袋內物品，要求貴中心賠償損失1000元……”

醫院稱剪衣搶救無過錯，會吸取教訓把細節做好!

昨日下午，李先生的父親告訴楚天都市報記者，自己當晚7點半來到醫院，準備為兒子辦理入院手續時，發現兒子全身裸體。兒子幾天後醒來說，短褲兜裡不但有身份證，還有銀行卡、香菸、手機數據線和500元現金，“因為醫生護士說搶救時剪完衣褲後，沒發現任何財物，所以我就感到很惱火。”

李先生的父親說，自己很感激醫生全力搶救兒子的生命，救治費如今也花費十多萬元，自己就算借錢也會交給醫院。但是，一碼歸一碼，醫院沒有把兒子口袋裡的財物交給家屬，工作中存在失誤就應該賠償。自己要求賠償1000元合情合理，其中500元是衣褲、數據線的費用，500元是現金損失，而補辦銀行卡、身份證需要的時間成本還沒計算在內。

中南醫院副院長、急救中心主任趙剡強調，醫護人員剪衣服救人的程序絕對沒有錯，不管患者穿著多麼名貴的衣服，在那種情況下都必須剪掉。

趙剡的說法得到江城多家醫院急救中心負責人認可，他們表示，急救就是與時間賽跑，特別是呼吸心跳都暫停的患者，往往一分鐘就能決定生死，為了在最短時間內為患者插上搶救設備，剪掉貼身衣物是常見情景。

“在處理患者剪破的衣物以及隨身物品的方式上，醫護人員確實也存在疏忽。”趙剡說，一般情況下，搶救時剪掉的衣服，按照醫院制度必須先由醫護人員清理，將衣物內夾帶的財物拿出來交給家屬，再將破損衣物丟棄。但這次搶救情況危急，醫護人員非常緊張，救治成功後情緒激動，忘記檢查而是直接當做垃圾處理，確實存在失誤。醫院會吸取教訓，今後更加嚴格要求醫護人員，更加註意診療過程中的細節，力爭避免類似事件再度發生。

這就是整起事件的還原資料，醫生在此事件中確實存在疏忽大意，但我們作為家屬，能在選擇原諒和包容的情況下，我們也適當大度一點，畢竟有些醫生也確實不容易，人命大於一切。人保住了，什麼就都有了……

Sunshine娟子

在衣服和生命之間讓我選擇，我會選擇生命。

醫生為了搶救病人而把衣服剪壞了，家屬要求賠償的行為我個人是很不理解的。

對於醫生而言，沒有什麼比搶救生命更重要，對於病人而言，生命當然也是最重要的，對於病人家屬而言，有什麼比家人的生命更重要？

這名患者的診斷是肺栓塞，通過中國健康教育衛生中心/衛生部新聞宣傳中心公開的資料，美國的肺栓塞患者大致有三分之一死亡，意味著如果不及時動手術，恐怕會造成死亡，到時候不知道這個患者的家屬會如何指控醫生了。醫生用了對的方式將病人搶救過來，如果當時不把衣服剪壞，而是衣服脫下來，恐怕是要耽誤搶救了，在醫生的專業看來，只有用這種方式才能儘快進行搶救，把病人從生死線上拉上來。

然而，家屬不僅沒感恩，還報警，還要求賠償1500元，一件衣服值多少錢，一個生命值多少錢？難道這不知道嗎？我們經常說生命之寶貴，是無價的，但在這個病人家屬眼裡，生命彷彿只有這一千塊錢。

最搞笑的是經過警方調調解，醫院最終被迫賠償損失費1000元，真是可笑。