側腦室寬是什麼引起的呢?有什麼影響嗎?

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概述

1.產前超聲檢查判斷腦室是否增寬以及病變程度的標準方法為測量側腦室體部的寬度,正常側腦室體部寬度≤10 mm,平均7 mm,側腦室寬度大於10mm稱為側腦室增寬。指腦脊液過多的聚集於腦室系統內致腦室擴張,以側腦室增寬最常見,VM平均6-8mm。

2.14周後至足月,單側或雙側≥10mm


原因:

1.中樞神經系統異常如腦中線結構發育異常或局部佔位等所致,也可為全身其他系統異常的一種顱內表現,如染色體異常、病毒感染等。

2.腦脊液迴流異常、染色體及基因異常、腦出血或感染、 大多數病例不明


分級

10-12mm 輕度VM

12-15mm 中度VM

>15mm 重度VM


VM伴發的畸形

1.VM合併中樞神經異常:胼胝體發育不良、Dandy-Walker綜合徵、大腦無溝回畸形、裂腦畸形、前腦無裂畸形、中腦導水管狹窄等顱內畸形

2.VM合併非中樞神經異常:心臟畸形、消化系統、泌尿系統異常等。

3.嚴重VM60%與畸形有關,最常見的是胼胝體發育不全和脊柱裂,有1/3是非中樞神經系統畸形


增寬到15毫米以上要小心

側腦室增寬有輕度、中度、重度之分,因此孩子的恢復情況也不一樣。

我們傾向於將10~12毫米的側腦室增寬叫做臨界增寬,80%以上的胎兒出生之後是正常的。

但隨訪觀察,如果側腦室的寬度在逐漸增加,比如這次查11~12毫米,2~3周再查時發展到13~14毫米了,再複查發現變成14~15毫米。這種情況可能預示著孩子出生之後存在神經系統和智力的損傷。

當然,無論是逐漸增寬到15毫米以上,還是第一次檢查就在15毫米以上,最後的恢復都是比較差的。

發現側腦室增寬,我們第一項任務是確認是否是真的寬;第二就是要確認什麼原因引起的增寬。如果以上因素都查了,並沒有查出明確的致病原因,那麼我們將這種側腦室增寬叫孤立性側腦室增寬,這種情況可以繼續觀察。一旦發現側腦室增寬合併了其他多種異常狀況時,就要考慮孩子到底適不適合要了。

我們知道雖然大腦是軟的,但它外面的頭骨限制了它的體積。如果大腦裡的水多了,可供大腦發育的空間也就相應減少。所以如果側腦室達到15毫米以上的腦積水標準,就會把腦子壓得比較扁,進而對孩子的神經發育造成影響。


兒科醫生鮑秀蘭


側腦室增寬很多都是在四維超聲檢查過程中發現一般大於10mm屬於增寬大於15mm就屬於腦積水


側腦室是腦積液循環過程中的一個環節,引起增寬的原因很複雜,大部分增寬或積水的胎兒都伴有其他神經管畸形。

臨床上大部分的人是超聲檢查中側腦室接近10mm對於這樣的不必或許擔心因為絕大部分人,在後期複查的時候都回復到正常範圍。


醫徒聖手


什麼是側腦室增寬 (ventrculomegaly ,VM)?

VM就是腦脊液過多的積聚於側腦室系統內,致使側腦室系統擴張。

VM 有什麼意義?

一旦發現VM,獲取詳細的病史很重要,尤其是最近的病毒性疾病或媽媽的創傷。家族性遺傳病史,既往的先天性異常病史、或胎兒/新生兒血小板減少症。如果VM合併有顱內出血,應尋找罹患同種免疫性血小板減少症的證據,如抗血小板抗體/人血小板抗原(human platelet antigen,HPA)分型。

孤立性輕度VM的神經結局變異較大。一般大於85%的病例結局正常或有輕微的遲滯,但非對稱性的雙側側腦室增寬、同時存在顱內、顱外異常、側腦室增寬進一步發展時預後較差。約56%的病例側腦室寬度保持穩定,其中4.1%的出生後可能發生遠期神經系統異常。重度VM、非整倍體、脊柱裂、或合併其他的主要畸形,應考慮終止妊娠。

國內外有學者將10-12mm側腦室增寬與12-15mm腦室擴張區別出來,側腦室寬度在10-11.9mm者預後良好的比例為94%,而在12-15mm則為85%。

發現VM 怎麼辦?



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