徹悟自身，也許比了解宇宙還困難，畢竟有"身在此山中"的困境。觀察手段日益豐富，新的觀點不斷提出，就算是專業人士也要不斷更新知識體系。人體再認識，與您一起回看生命。今天我們聊聊心律失常。
您認為人體中最重要的器官是哪一個？是心臟，還是大腦？或許多數人面對這個問題時會選擇心臟，因為我們都聽說過腦死亡，就是心臟還在跳，但大腦已經停止工作的狀態。在影視劇裡，這個概念也被一遍遍強化，一大堆醫護在搶救，隨著心電描記儀上的曲線變成直線，哀樂聲開始由弱變強。心臟這麼重要，心律失常怎麼還會人皆有之？那不等於是在說人類太弱？
心律失常，從醫學的角度講，是指心律起源部位、心搏頻率與節律、衝動傳導等任一項的異常，正常的心律起源於竇房結，在成人以每分鐘60到100次的頻率發動心跳，衝動傳導順序激動心房和心室，傳導時間恆定在0.12至1.21秒。心律失常是衝動形成或衝動傳導的異常，各種器質性心臟病，如冠心病、心肌病等，特別是心力衰竭時，都會發生心律失常；電解質紊亂、內分泌失調、麻醉、低溫、手術、藥物、中樞神經系統疾病、植物神經功能失調等也可以引起心律失常。
心律失常的誘因多，心律失常現象更多見。有人曾做過試驗，連續監測7天心電圖，結果有接近50%被描記到不同程度的室早、房早、房速、房顫等心律失常。如果將竇性心律失常也算上的話，那麼心律失常在不同人中的發生率就接近100%，只是發生的種類、持續時間、伴發症狀的輕重不同。聊到這裡，大家已經明白，很多心律失常並不需要治療。相反，有些情況下積極應用藥物，還可能使原有的心律失常加重，或誘發出新的心律失常。因此，關鍵是要分清，哪些情況需要治療。
從大夫的角度看，評估哪種心律失常需要治療，主要看這幾個方面，首先是心率的快慢，低於每分鐘40次或是高於每分鐘160次，就會引起明顯血流動力學影響；其次是看持續時間，持續時間長對人體的累積危害就越大；第3個要點是看是否存在房室分離；第4是判斷結構與功能是否正常，這往往需要藉助超聲心動圖來協助診斷。
臨床醫生們認為，有3種心律失常是不需要治療的。第1種是發作次數少、持續時間短、對血流動力影響小的，有些心律失常可以持續多年，但心臟形態及功能未受影響；第2種是功能性的，比如活動性心律失常反而減少或減輕的，基本屬可逆病變，不用緊張；第3種是心律失常已無逆轉可能，比如房內阻滯、房間阻滯、左右束支阻滯等，治療沒有太多意義。
將臨床觀察總結起來，常見的不需要進行治療的心律失常主要有這樣一些情況，1是無症狀性的竇性心律失常；2是無症狀或症狀輕微的各種早搏，即使有二聯律或三聯律，也只需要定期隨訪，不用服藥；3是偶發的、短陣的快速室上性心律失常，幾個月有1次，每次幾分鐘，這類情況不需要服藥；第4是逸搏性心律或並行心律；第5是輕度的傳導阻滯，這類情況無特效藥物，或已有不可逆損害，不用著急到處找藥吃。 如果隨訪幾年，發展為高度房室阻滯等情況，則可以考慮植入起搏器。總之，當醫生對心律失常給出不需要治療的決定時，應該消除顧慮，同時，要遵守醫囑保持監測。
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