貫徹全科醫學理念,踐行全科醫療——健康促進

健康促進是全科醫學的特徵之一,指促進和鼓勵個人及社區將真正的健康視為理想狀態,並採取健康行為來維持這種狀態。其具體方法因干預對象特徵而存在差異, 但也有較為公認的模式。PRECEDEPROCEED模式是當代健康促進領域具有代表性、應用較為廣泛的過程模式,包括2個階段、9個基本步驟。

1 . 診 斷 或 需 求 估 測 階 段

(PRECEDE)指教育/環境診斷和評估中應用的傾向、促成及強化因素。影響人們行為生活方式的因素可以分為上述3個方面,探尋這些因素的過程即為健康教育診斷/需求評估。該階段強調對問題的識別和干預效果的針對性,包括社會評估、流行病學評估、行為與環境評估、教育與組織評估、管理與政策評估5個步驟。

2.執行階段(PROCEED)

指執行教育/環境干預中應用政策、法規及組織手段。強調在行為干預的計劃執行和評價過程中,除可採用傳統的教育手段來改變不健康的行為外,也可以運用政策、法規、組織的手段對上述3個方面的影響因素進行干預。包括執行、過程評價、近期效果評價、結局評價4個步驟。

3.在社區慢性病管理中的應用

在社區慢性病管理中,可以以PRECEDE-PROCEED模式為指導,通過PRECEDE的5個步驟對社區居民進行系統診斷, 並將影響社區慢性病患者健康的相關危險因素歸類為傾向、促成及強化因素; 然後由社區全科醫生和健康管理師通過整合社區現有資源, 制定健康促進計劃,利用現代媒介和信息化系統,從這5個方面對社區慢性病患者進行全面干預;最後再從過程、近期效果、 結局評價3個層次對社區慢性病管理進行評價。

PRECEDE-PROCEED模式從結果出發,以多維度的視角去分析影響社區慢性病患者健康的因素和存在的問題。這符合社區慢性病管理的實際情況,有助於提高社區慢性病管理的效果和效率,值得在社區實踐中加以應用。

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