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刘医生谈骨论筋🎃腱鞘囊肿的治疗和预防🎃
腱鞘囊肿是一种骨科常见病，门诊上经常碰到这样的病人。他们大部分是担心长了不好的肿瘤来就诊的。其实不用过度担心，很少有肿瘤生长在皮肤表面。不过腱鞘囊肿会引起疼痛，甚至关节活动受限。所以它是什么东西，怎么治疗，治疗后是否复发，怎么预防，休息后是不是会消退，是大家应该关心的。下面给大家详细的说一下。
什么是腱鞘囊肿？
腱鞘囊肿是发生于关节部位腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、腱鞘、韧带中的结缔组织退行性病变所致的疾病。囊内多为透明或淡黄色的粘稠液体，呈胶冻样。囊腔可为单个，也可为多个。以女性多发，好发部位为手背和足背。
腱鞘囊肿产生的原因
腱鞘囊肿产生的主要原因是过度劳累，也可以与外伤、骨性关节炎、感染等有关系。我媳妇手背上就有一个，当劳累时就会出现，休息后就慢慢消失。充分说明了劳累和腱鞘囊肿的关系。
腱鞘囊肿的症状
腱鞘囊肿一般生长比较缓慢，也有突然发现的。少数可自行消失，以后可再长出。主要表现为关节部位的疼痛和酸胀感，关节活动受限，如手背的不能撑地。疼痛程度和腱鞘囊肿的大小没关系，和张力有关，也就是说越硬的越疼。用手可以在皮下摸到一个光滑的肿物，能推动。
1.用手按压破。因为这个方法的创伤小，是大部分人所选择的。但是缺点是容易复发。
2.穿刺抽液。当腱鞘囊肿增生明明显按压不破时，可以用空针穿刺抽液，注射激素。但是也有复发率。
3.手术切除。复发率低，但是因为是手术，所以床创伤大，留疤痕。
根据我多年的临床经验，我还是主张手法按揉破。当腱鞘囊肿坚韧不容易按揉破时可以用硬物按压。很多人认为反复按摩就可以揉下去，这是不对的，不但按揉不下去，还容易刺激腱鞘囊肿壁让它增生变厚，不容易破。根据我媳妇的经验，一定要注意休息，不可过度劳累。要不容易复发，给你带来痛苦。希望这些能给大家带来帮助。
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什么是腱鞘囊肿呢？
腱鞘囊肿特别是手腕部和足背部腱鞘囊肿在手外科门诊经常看到，它是发生在关节部腱鞘内的囊性肿物，囊内含有无色透明或淡黄色的黏绸样液体或果冻样物质，囊壁为致密坚硬的结缔组织，可以单房或多房存在，但以单房多见。
腱鞘囊肿长什么样？
腱鞘囊肿几乎每个年龄都可能发生，多见于青年人，女性多于男性。囊肿生长很慢，圆形或椭圆形，直径一般不超过2.5cm。患者往往突然发现，也有的发现时较小，后逐渐增大。少数可自行消失，也可再复发。部分病人除局部肿物外，没有明显不适，有时有轻度压痛。大多数病人有局部酸胀或不适感，有时影响活动。患者来诊时常于皮下触及圆形肿块，光滑，界限清晰，肿块无明显活动度，一般做彩超可以明确肿块的性质，通俗点说就是关节内或腱鞘内分泌异常的液体过多而在关节或腱鞘周围形成的囊性疝出。
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无非就是保守治疗和手术治疗。有些腱鞘囊肿长在比较隐蔽的地方，或者肿块比较小，可以通过休息、制动、按摩等方式自然消退。但大部分是不会消失的，还可能随着运动逐渐长大。有的医生喜欢把囊肿从皮肤表面挤压，使囊肿破裂而治愈。我也常采用这种方法，不过这种方法很疼而且爱复发。 有的医生喜欢用粗针头抽出囊内粘液，然后囊内注入泼尼松龙，再加压包扎。据说痛苦少，复发率低。但在我多年工作中觉得此种方法复发率也很高，所以我使用较少。而在工作中，还是以手术治疗为主，当然也有复发的。如果是关节病变引起的粘液增多，那么手术切除的只是囊肿。如果是腱鞘异常分泌粘液，我会连部分腱鞘和囊肿一起切除，这样能很好的减少复发。因此腱鞘囊肿是可以治愈的，但有的腱鞘囊肿即使手术也是会复发的。
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腱鞘囊肿是常发于手部、腕部、足背部、膝盖的关节疾病，任何年龄都可发病，女性多于男性，是骨科非常常见的一种疾病。
腱鞘囊肿的病因多与各种急性或者慢性外伤有关，加上关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织局部营养不良或者有退行性的改变，很容易患上该病。早期并无明显的症状，有的突然被发现，少数可以自己消退，有时有压痛感，多数患者感觉酸胀和不适，如果压迫神经出现感觉和运动障碍，一旦发病对患者的生活就会造成影响。
有的腱鞘囊肿随着时间会慢慢消退，不过一般时间比较久，而且大部分腱鞘囊肿不能够自行消退，还是需要到正规的医院早日治疗。
目前临床上针对浅表的囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，缺点是易复发。对于深层囊肿采用抽尽囊液、腔内注射药物的保守治疗和囊肿切除的手术治疗等方法，缺点是有疤痕遗留、创伤大。
1、 抽囊液
局麻下，用粗针头穿刺，尽量抽尽胶状液，注入曲安奈德注射液约5-10毫克，加压包扎，每周一次，连续2-3次即愈，常复发。
手术治疗效果最佳，术后很少复发。手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织，彻底切除，术后选用适当的抗生素，部分住院病人还需补充液体等。
