闢謠科普繼續進行。
今天，豆媽將針對某大V說的“
異體臍帶血比用自己的臍帶血治癒白血病更好”這個觀點做出回應！大V：
即便臍帶血完全健康，治療白血病首選供體是配型合適的異體臍帶血。
癌細胞在病人自身的免疫細胞面前很擅長偽裝，因此病人自己的臍帶血植入產生的免疫細胞也很難識別自身的癌細胞。相反，異體幹細胞植入產生的異體免疫細胞能更好地識別並消除殘餘癌細胞。
因此用異體臍帶血比用自己的臍帶血治癒白血病更好。這個在科學有個專門術語叫做GvT（移植物抗腫瘤效應）。
（大V稿件截圖）
豆媽：
文中提到的術語GVT（移植物抗腫瘤效應）還比較專業，但卻不知道GVT也是一把雙刃劍。
異基因移植GVT效應是與移植物抗宿主病效應(GVHD)共存的，由於GVHD的存在，需要用免疫抑制劑預防，導致受體免疫重建緩慢，更容易發生致死性感染。
此外，嚴重GVHD還有一定死亡風險，即使在同胞HLA配型全相合移植，GVHD相關早期死亡比例仍高達5-10%。
而自體移植以及同卵雙胞胎移植，由於供受者HLA配型沒有差異，移植過程中無需有免疫抑制劑預防，亦不會發生GVHD，移植相關死亡率明顯低於異基因移植。
同基因造血幹細胞移植與異基因造血幹細胞移植比較
我們用同樣沒有GVT效應的同基因移植的數據來說明。
下圖是陸道培院士統計的2009年前中國多家中心共91例同基因造血幹細胞移植的生存分析。
在惡性疾病中（藍色曲線），同基因造血幹細胞移植的長期生存率高達60%以上，一點不劣於甚至優於同期異基因造血幹細胞移植的結果。
因此陸院士多次呼籲，選擇供者順序應該是首選同基因供者，其次才是異基因供者。
同基因移植與自體外周血造血幹細胞移植相比，具有自體移植移植相關死亡率少的優點，同時回輸的幹細胞沒有腫瘤細胞汙染，因此複發率較自體移植低，是中低危白血病，骨髓瘤，淋巴瘤以及某些實體腫瘤的首選。
除了惡性疾病，一些良性疾病（如後天獲得性再生障礙性貧血），移植後不存在復發風險，自體或同基因移植則具有不可比擬的優勢。
例如：植入迅速，沒有GVHD，不需要用免疫抑制劑，感染風險小，長期生活質量好。
因此，最新英國血液標準委員會推薦，獲得性再生障礙性貧血患者只要有同基因供者，不論年齡均考慮同基因移植，因為長生存率超過90%。
自體臍帶血移植與同基因造血幹細胞移植比較
1相同點：
自體臍帶血移植的理論和同基因移植相同，都是基因相同的幹細胞，均沒有HLA屏障，不會產生GVHD。
2不同點：
兩者唯一的區別是來源不同。
自體臍帶血移植來源於臍帶血，同基因造血幹細胞移植來源於同基因供者的骨髓或外周血。
目前已經有很多自體臍帶血移植成功治療重型再障的報導。
上圖是我以前的同事，北京京都兒童醫院孫媛教授的自體臍血案例分享。5個案例中，就有4例為獲得性再生障礙性貧血。
據近30年前統計：
再障年發病率是十萬分之0.77，20年累計發病率則是萬分之1.54，如今隨著環境惡化及生活方式改變，發病率呈上升趨勢。
重型再障一旦發生治療難度大花費高病情易反覆，半數逃不過移植。
不是每個人都有同卵雙胞胎，但是每個人都有屬於自己的臍帶血！如果我的患者有自體臍帶血，我肯定把它作為首選！
（闢謠科普未完待續）
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劉芳，醫學博士，畢業於北京大學醫學部，是師從於亞洲骨髓移植之父陸道培院士的博士研究生，曾於美國內華達癌症研究所做博士後研究。
從事血液學基礎及臨床研究二十年餘，現任成都軍區總醫院骨髓移植中心主任。
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