醫療腐敗的「毒瘤」能被醫改根治嗎?

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說起醫療腐敗,感覺痛疾首!

我不是行業內人士,不知醫療腐敗根源何在和解決的出路在哪裡,我只想談談我對醫院和醫生的看法的改變。

曾幾何時,醫院在我眼裡是一個崇高的地方,因為那裡“救死扶傷,實行革/命的人道主義〞,那裡是拯救人們生命的地方,雖然那時候條件簡陋,也沒有這麼多的現代化的儀器和大樓。每次經過醫院或鄉鎮村的醫療衛生點,看到那醒的紅十字,我心裡都會充滿敬意——如今呢,醫院的大門有全副武裝的保安站崗,各種先進的醫療設備和高端大氣的建築一應俱全,患者進醫院後暈頭轉向還找不到相應的科室,好不容易掛上號接著便是各種儀器的檢查和各種雲裡霧裡的專業術語的描述,形神俱疲,心力交瘁,小病累(嚇)成了大病。更要命的是動輒成千上萬的醫療費令窮人小病挨大病拖,無錢有病莫進來,醫院成了一個只為人民帀服務的地方,老百姓不敢生病,病了也看不起,醫患矛盾層出不窮。

曾幾何時,醫生在我眼裡是個極為神聖的字眼,因為他們“全心全意為人民服務”,“醫者仁心〞,是真正的白衣天使——那個年代人窮病多,可是從大城市裡來的醫生們不嫌窮人髒,到鄉下的草房裡義務為窮人查病治病,說話態度和藹,通俗易懂,能當場治療的當場治療,不能當場治療的送回醫院盡力救治,根本沒有病不起這一說,就是那時鄉村裡的赤腳醫生,也個個都是全科大夫,內科外科兒科婦科的一般症狀都能治療,小手術也能做,每次的花費就是5分錢的掛號費,其餘的合作醫療全報(每人年初3元錢的合作醫療費,特困戶減免)小病不出村大病才去醫院——如今每當聽到醫鬧和紅包之類的話題時,更加懷念從前和諧的醫患關係。

舉一個例子:我的一個姑夫夜裡突發急性看腸炎,村醫陪著連夜用地排車把患者送到3公里外的縣醫院,醫院馬上救治,最後連住院費一共花費60元(手術費40,住院一星期20),合作醫療全額報銷——那時候60元是一個普通工人兩月的工資。

我不懂的醫療改革要改什麼、怎麼改,只是覺得醫療的產業化和市場化讓醫院和醫生變了味,造成了從醫患一家親到醫患矛盾愈演愈烈的現象。

我覺得如果要改,就要改掉醫院的趨利性,讓醫療事業迴歸它的公醫屬性和“救死扶傷”“全心全意為人民服務”的宗旨,重現和諧的醫患關係——醫療腐敗還有存身之地嗎?




慧哥說事


老鬼認為:“根治很難,但是隻要國家想,沒有做不到的好麼!”

醫療腐敗的“毒瘤”已經纏繞醫療行業很多年了,再不處理醫療行業自己就病入膏肓了,還不要說治病救人了!

21世紀初,國家開始整改醫療行業的行賄、受賄等嚴重的違法亂紀的行為,讓醫療行業開始有了一股清流,然而更多的毒瘤卻開始慢慢轉入地下,讓醫療行業仍然無法健康的開展起來。

要根治醫療腐敗的“毒瘤”只有使用組合拳,才能見效!

第一,對醫藥、醫療器械生產製造企業的整改。不說統一生產吧,至少實行統一招標,而招標委員會則選用人大代表或者政協位員。統一招標,統一採購,統一使用。從源頭上避免醫藥代表進醫生辦公室、醫療器械代表進院長辦公室這些現象,避免潛規則和under table的事情發生。

第二,擴建、擴招醫學院和學生,從源頭上解決醫療資源匱乏的現象。現在很多地方的醫療腐敗都是因為醫療資源匱乏導致的,小到掛號,大到上手術檯,醫療資源的匱乏讓腐敗之風又開始滋生起來。而解決這方面的腐敗最好的方法就是造就越來越多的醫生資源。等到名醫不再受人哄搶的時候,腐敗現象也會得到很好的控制。

第三,鑑於醫療行業不能歸類為單純的行業,而是救死扶傷的行業這一點。展開醫生、護士的職業道德再培訓,始終把他們的醫德放在醫術前面。

第四,形成系統的監督管理機制。用制度管人,用制度監督人,才能最大限度的避免內部系統的徇私舞弊發生。

綜上所述,老鬼認為:“在天朝國度裡,沒有做不到的,只有想不想做的!”

我是老鬼,社會熱點達人,我們的觀點影響我們的生活!


老鬼雜談


前幾天,國家衛健委官網發佈通告,九部委聯合印發《2018年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》,這反映出我國醫療領域腐敗案件頻發背景下,黨和政府正發力對未來醫療領域反腐法制化、常態化。他山之石,下面看看德國醫療行業是如何反腐的?

一、德國醫療行業反腐制度體系

1、刑法制度

傳統上醫方涉及的刑事犯罪主要有《德國刑法典》第263條的詐騙罪、第266條的背任罪、第331條的接受利益罪和第332條的索賄受賄罪,醫藥供應商涉及的主要是第333條的提供利益罪和第334條的行賄罪。2016年《衛生領域反腐敗法》,對《德國刑法典》進行了相應修訂,特別增加了第299a條(醫務人員受賄罪)和第299b條(對醫務人員行賄罪),隨著法律規範的日趨嚴格,直接支付回扣的方式已經越來越少。

2、社會保險法制度

(1)監控機制

《德國社會法典》第5編賦予了衛生行政部門廣泛的監督管理職能。2003年通過的《法定醫療保險現代化法》,要求各州的醫保醫師協會、聯邦醫保醫師協會、各州的醫保協會和聯邦醫保協會都建立專門的“反衛生領域錯誤行為處”,獨立調查衛生財政資金的不正當使用;接受投訴舉報;為履行職責而進行相互協作;調查發現犯罪行為的初步懷疑時由各協會立刻通報檢察機關;定期向協會領導委員會和行政主管部門報告工作。

(2)藥品控制

《德國藥品流通法》第43條規定,所有藥品原則上都必須通過藥房進入流通。醫生和醫療機構都被禁止直接從事藥品銷售經營。患者憑醫生處方直接從藥房取藥,藥品費用由醫保公司與藥房進行結算。《德國藥房業法》第11條規定,醫生與藥房之間不得約定優先提供特定藥品或者介紹患者。另外,《藥品價格條例》詳細規定了藥品批發與零售過程中的價格加成幅度,嚴格限定了藥品流通過程中的利潤空間。

(3)限制醫商合作

《法定醫療保險組織結構深入發展法》對醫生與患者、醫藥產品供應商之間的合作問題進行了嚴格的限制。醫生給患者開藥及其他醫療用品不得超出正常使用量,只有為了急救需要才可以向患者提供儲備量;供應商不得向醫生及醫療機構提供金錢或者其他經濟利益,促使其參與醫藥產品及服務的供給或者向患者提供醫療保險範圍外的醫療服務。

3、行會懲戒制度

若醫生違反執業義務的話,德國有兩套懲戒制度,一是醫保醫師協會根據《德國社會法典》第5編第81條在章程中明確規定的處罰措施,二是各州制定的以聯邦醫師協會頒佈的《(標準)德國醫生執業守則》為模板的紀律制度。後者既適用於參加法定醫療保險服務的醫保醫師,也適用於其他普通醫生。各州的醫師協會作為行業監管主體有權對違規醫生處以警告、訓斥和罰款等行政處罰。如果醫生嚴重違反執業守則,可以被中止或者撤銷醫師資格。


二、德國醫療行業反腐的經驗和啟示

1、醫療行業腐敗難以治理的關鍵原因在於醫商之間的相互依賴關係

2、醫療行業腐敗的形式向“財物”以外的多樣化方向發展

3、醫療行業腐敗的治理和預防更依賴於刑法以外的手段

三、小結

醫療行業腐敗是一個全球性的問題。德國的實踐經驗表明,醫療行業反腐離不開刑法制度,但更要依賴於刑法外的制度,通過不同手段相互配合,形成預防與制裁相結合的有機統一體才能達到更佳的反腐效果。

比較完德國,我國醫療反腐的手段還需要進一步創新,不能完全依賴於刑事制裁;醫療反腐的深度必須進一步加強,應當突破“財物”的範疇,以適應醫療腐敗形式多樣化的現狀;改變醫療行業缺乏透明度和行業內部監督及信息交流機制的現狀,提高透明度和加強內部監督與信息交流是預防醫療腐敗的有效手段。

希望答案能部分解釋您德提問!


稗官直筆


可認根治,必須撕破當前醫改的虛偽的假面具,丟棄它。

/全國各地藥廠收回國家管理,計劃統一分配指揮,公立藥廠取消承包制定獎罰制度。大力扶植。私營藥廠實行合併,淘汰,取締,公私合營等,對一些藥品質量重新評定價挌評定,減除過多水份,對價高效果一般,宣傳言過其詞藥品取締。對技術合量高有前途藥廠,中外合I資廠收回收買為國有。

藥品經銷商代理商全部取締,由國家藥品管理機構,藥品公司管理調度核算,藥品公司取締個體經營承包,按崗位效益發獎金限量,一句話藥品公司按市場經營按計劃經濟管理:一定國有化。對外企要控制虛構上浮利潤。控制下調價格。如外資胰島素價格是成本十幾倍,不降取締國內市場。把國內胰島素藥廠收回國有。:

醫院各級人員工資同事業行管人員。不需要照顧,技術人員佔75%技術一般沒有可利用價值。混日子晉職稱。庸醫也。一刀切去除各種各掉提成各樣灰色收入,發現一起處理一起決不姑息,,院長:主任科長:醫生:藥師:開除停職調銷執業證書。根據醫護本人能力工作量可適當發獎金。有重大貢獻重獎。醫院要公有化不要營利為目的。

公立各級醫院人員編制分配上崗要全部打破,由上級行政部門定崗定編定人員,醫務人員可擇院考核經擇取:進院上崗,院科長要重新調組:打破以前結構。和人員。各級衛生局要有正派過硬組合的新班子。

民營醫院要支持嚴格管理。違紀停業或取締。不多說了。要評估。


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醫療腐敗之風,具體表現為開單提成、檢查黑洞、藥價虛高、專家走穴等 、醫患關係緊張。

通過醫改根治這些,理想的肯定是行的,現實點的就是不能根治,不靠譜,準確點說至少目前這個年代是行不通的。現在的醫改只能說能改善腐敗為以後的根治這個打下基礎。

任何制度的制定,實施,乃至於監督,都是要靠人,是人就會犯錯誤,是人就會有私念。

要杜絕醫療腐敗不止要指定嚴格完善的法律法規,還得要有一種杜絕腐敗的環境。這些一下子是做不來的,得靠慢慢摸索。

其實從這些腐敗的造成來看,我覺得歸根結底就是一個錢字。

醫院要維持運營,需要賺錢,甚至想方設法賺錢;醫生在普通人眼中是個高大上的職業,他們得有與之匹配的收入來維持這個形象,加上現在房價這麼高,人人都想過好日子,既然能幫人治好病,自己又有能賺錢的機會,何樂而不為呢。

說起醫療腐敗相信很多人都深受其害,說個現實的例子,就是前不久的事,我有個同事的兒子鎖骨摔骨折了,我全程陪他去醫院做檢查,去了兩家醫院,兩家醫院都拍了片子,但是兩家醫院的診斷竟然不一樣,差別還挺大的,一個說兩處骨折,一個說三處骨折,而且骨折的地方說的只有一處說的是相同的。唯一相同的就是他們都堅持說要做手術,還把情況說的挺嚴重的。最後我們把情況跟片子都發給一個熟識的醫生朋友看,那個醫生朋友直接說不用手術了,敷點藥,買了個背夾,現在已經康復了。

醫療腐敗真是觸目驚心啊。

當然,不排除有醫德有醫術的醫生,只是這種醫生太少了,或者說是大家碰到的太少了,以致於即使遇到了也不相信了,也不敢相信了。

希望國家儘早制定相應的法律法規,全民努力,創造一個綠色的醫療環境。


夜雨悄悄


我說說我自己的經歷,16年8月多少號忘了,我早上五點在高速路上出車禍,我重傷副駕駛醫兩個月無效死了,當時我追尾後口鼻出血,在地上昏迷醒來,這樣反覆40多分鐘全身血,都溼透了,拉到縣醫院,醫院急救不給搶救,把我放門口,呵呵,當時我失血過多在平車上打顫我自己都能感覺的到,聽的到,砰砰響,後來我副駕駛哪位朋友的家人到了,他爸爸看見我在哪裡打顫,就問這個人這麼嚴重怎麼不搶救,醫生說他家屬沒到不能搶救,朋友爸爸當時就說了都是命趕緊搶救費用我出,這樣才搶救的我,我家在市,出事地點在縣,距離100多公里,我家人11點多才趕到。這些是我媳婦給我說的,在重症監護室呆了三天轉院了,因為沒人管,一直處於昏迷狀態,轉院後到市裡急救處理了下送口腔外科,藥水掛上第二天就醒了。360度的片子沒找到,可以看到所以骨折不問,從下巴到頭頂,口腔天堂從外到內骨折,現在好了臉都是變性的



誰浮誇了青春96984706


咋根治?今天一個頭條名字(萬戈cf)醫生的留言評論(美國醫生護士收入是美國社會年平均工資4萬美元的7--10倍左右,你給我咱們平均工資的5倍那麼多可以不?我絕對也不要回扣紅包!)醫務人員工資不高不是現在,多年從未高過,但不能做為違法的理由!但還有大批的人去學醫,是為救死扶傷?是為了工資待遇?是誘人的灰色收入在招喚罷了!難道其他的行業工資很高嗎?收回扣紅包明明違法,咋就成了名正言順了?工人農民所有勞動者覺得工資低,是不是也可以違法謀利?醫療系統需要整治,工資待遇應大幅增加,違法收回扣紅包的行為必須零容忍!依法嚴辦!


沈115234426


巳開放過的醫院,再要回歸原壯,除非從就招一批醫生,員工!從上到下的人員全部一次性更新!才會有點根治的功效!醫療腐敗毒瘤要根治,要給醫院定法律,違法了就判刑,這樣還可治,否則無法根治!


手機用戶50873537831吳樂平


醫保本身就是醫療的最大毒瘤,對患者報銷的少,限制的多,對醫院限制的太多,各種不合理甚至不要臉皮的拒付,各種沒道理的規定,藥佔比使得醫院各種先進藥物沒有庫存,病人必須自費購買!材佔比使得本可微創手術的不能進行,迴歸20年前開大刀口的手術方式,增加病人痛苦延長術後恢復時間,即不美觀又不科學。體質稍弱的只能放棄治療。這樣的醫保打著為病人著想的旗號,實則處處設卡,病人抱怨醫院為難,難道不是毒瘤???


戈壁狼狼


醫療腐敗能被醫改根治嗎?

肯定的回答是,談不上根治。而且是根本無法治。

醫療腐敗並不是醫療要腐敗。而是不腐敗不行。如果強制他不讓腐,沒有效果。

用醫改也沒多大效果。

關鍵在也改不出樣子來。

說難也不難,說不難也難。


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