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為學習浙江省強制隔離戒毒所工作的先進經驗和具體做法，特別是學習掌握“四四五”戒毒模式經驗，包頭市戒毒所選派我為第三批赴浙江省十里坪強制隔離戒毒所考察學習的民警。
“四四五”戒毒模式的運行
十里坪戒毒所建設嚴格實現四區分離，生理脫毒區、教育適應區、康復鞏固區、迴歸指導區都各自形成一個小院，通過調整優化內設機構，成立“戒毒醫療、心理矯治、康復訓練、教育矯正、診斷評估”五大專業中心，實施“病房式、軍營式、校園式、社區式”“四式”管理，推進戒毒人員分區、分期流轉和分級處遇、階段性診斷評估。確保“四四五”戒毒模式實現了高標準規範化運行。
在科學戒毒中實現“四個率先”（1）在全省率先引進並開展重複經顱磁刺激治療項目，之後在全省推廣。（2）在全省率先開展康復操項目，完成戒毒康復運動操、戒毒專項康復操、戒毒健腦通脈操、戒毒健腦手指操等四套康復操的編制，其中戒毒康復操項目被司法部選為2017年度教育矯治優勢項目。（3）在全省率先建設康復指導站，按照“所內科學戒治、出所有效銜接、所外持續照管”工作要求，在市縣分別建立康復指導站，將場所戒毒專業優勢向社區輻射，強化後續照管，形成了場所、社區、家庭“三位一體”的戒毒管控模式。（4）在全省率先進行合理配餐項目，根據戒毒人員伙食標準，對戒毒人員進行膳食營養干預、均衡膳食建構，確定生理脫毒期人群、康復鞏固期人群、糖尿病人群等3個群體和四個季節的合理配餐方案，通過數據對比分析，參與項目實施的戒毒人員健康指標明顯好轉，特別是糖尿病人群使用降糖藥量明顯下降。
借力科研力量，與寧波大學、上海體院、中科院等研究機構，建立戒毒戰略合作協議，使得國家社會科學基金、國家自然科學基金兩個國家級戒毒科研項目落戶十里坪，他們正在大力推進VR虛擬現實毒癮評估矯治系統研發，制定VR毒癮評估矯治系統3.0版臨床測試項目實施方案，以項目為牽引、創新為驅動的科學戒毒工作格局已基本完成。
戒毒醫療中心的設置及運行方式
本人作為戒毒場所醫務人員，有幸參加此次考察學習，重點考察學習了十里坪戒毒所戒毒醫療中心的設置及運營方式。
戒毒醫療中心的工作職責如下：
（一）入所體檢
由主檢醫生按《戒毒人員體檢表》對戒毒人員進行系統的問診查體，完善相關輔助檢查，得出體檢結論。對有新舊外傷、殘疾及體內異物等情況如實記錄，必要時拍照或攝像留存。體檢後由戒毒人員簽字按手印確認。主檢醫師簽署意見是否接收，醫院負責人審核，簽字確認，並加蓋體檢專用章。對符合《浙江省強制隔離戒毒人員嚴重疾病認定標準（試行）》中明確的各類嚴重疾病患者，提出退回的意見。對暫不符合接收條件，如高血壓、心臟病、體內異物者，可申請寄戒，時間一般為一個月，寄戒期間戒毒人員在所內產生的費用及發生的不良後果，由投送單位承擔，若寄戒期間出現不予收治情況，由投遞單位在接到通知後及時予以帶回。寄戒期滿後未出現不予收治情況，轉入正常收治人員。本人認為寄戒形式的推出，是緩解公安與司法收治矛盾的緩衝牆，值得借鑑。
（二）生理脫毒
對公安機關辦案單位直送的戒毒人員進行急性生理脫毒治療，週期為15天；對公安強制隔離戒毒所轉送的戒毒人員，需進行7天的脫毒和健康狀況觀察。在生理脫毒區的7—15天內，主要甄別戒毒人員的生理脫毒情況；出具脫毒觀察結論及意見，建立戒毒人員健康檔案，所有戒毒人員收治後，必須進入生理脫毒區，採取住院式治療，醫護式戒治。
（三）日常診療
戒毒人員患病由所屬大隊民警帶領到場所醫療機構門診就醫，先在病案室提取門診病歷，診療醫生按臨床診療規範進行問診、檢查、診斷和治療，認真做好病歷書寫，就診後門診病歷交回病案室，給戒毒人員開具的藥品由民警統一保管，並在民警監督下按醫囑服用，雙方簽字確認。對門診難以治癒需要住院的病人轉入病房進行住院治療，醫生對住院病人書寫住院病歷，嚴格按醫院標準實行病房式管理。對稽延性戒斷症狀較重者採取藥物對症治療的同時，給予經顱磁刺激儀器的防復吸物理治療，促進腦功能修復，這是他們的一大亮點。定期或不定期聘請社會醫院專家來所坐診，近年場所內精神疾病增多，聘請省精神病院專家坐診，每週一天。十里坪所的所外就醫審批表與變更戒毒措施審批表是同一張表格，具備所外就醫和變更戒毒措施兩種功能，做到了戒毒人員所外就醫後與當地公安機關的有效銜接。
（四）疾病防控
對戒毒人員進行性病、艾滋病相關傳染病篩查，對發現的患病人員採取隔離、治療等措施。針對季節性特點和社會疫情，採取針對性的防疫手段，制定和完善公共衛生應急處置預案。
（五）病員管理
對患有高血壓、心臟病、糖尿病、哮喘、癲癇及精神類疾病等需要長期服藥治療的慢性病人群體，視疾病嚴重程度採取集中管理與分散管理相結合，並實施動態跟蹤治療，病情嚴重者調整到病殘大隊集中管理。十里坪戒毒醫療中心的慢病管理實行網格化管理，最值得我們學習。將慢病人員錄入慢病軟件管理系統，各大隊每天將本隊慢病人員情況登入慢病管理平臺，比如：血壓、血糖等，醫生通過平臺對慢病人員病情瞭如指掌，調整用藥，指導治療，非常省時省力，減少帶領就診的繁瑣。
包頭市戒毒所戒毒醫療中心如何設置
包頭市戒毒所在今年年底收治規模將達2000餘人，場所現有醫療力量難以維繼，需積極爭取資金，通過政府購買服務引進社會醫院在場所設立分院的形式，徹底改善缺醫少藥的局面，加大與社會醫院協作力度，可邀請專家來所坐診，如心血管科、神經內科、精神病科、傳染科方面專家，減少外出轉診人數，降低外出風險。結合場所實際，開發使用戒毒醫療軟件並與所政管理系統相銜接，提升戒毒醫療工作的信息化水平。
撰 稿 人：李世雄
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核 稿：王 歡
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