真假心絞痛的自我初步診斷
心絞痛是診斷冠心病的症狀之一，人們通俗的稱為“胸痛”，是心肌暫時性缺血的一種症狀表現。但是，有些心外疾病和精神因素也會出現類似心絞痛的症狀，兩者有時混淆。今輯介紹一下識別真假心絞痛的一些表現。
一、真心絞痛的表現
1、勞累時，如走百米左右或上樓梯 2～3 層，感覺咽喉部發緊，發痛，或胸痛悶氣，停步後或減緩速度，痛感消失，再恢復原來的走步速度，不再出現不適。
2、早晨起床後穿衣、洗漱、入廁等輕微活動時，突然出現胸悶憋氣，暫停活動後胸悶憋氣隨之消失，再活動不再出現症狀。
3、冬季寒風或雪天外出，未走幾步或者剛掃雪，就覺得咽喉痛、憋氣、暫停活動後症狀逐漸緩解。
4、平時沒有牙痛病，突然出現一例牙痛，但又很難說出哪顆牙痛，服止痛藥無效。然而幾分鐘後牙痛自動緩解，經牙醫檢查也未發現牙痛。
5、突然頸部一側或雙側出現小範圍鈍痛或跳痛，伴有精神緊張或煩躁不安。
6、突然出現單側耳痛、伴胸悶、心悸、在短時間內上述症狀又自動消失。
7、突然出現腿的前部疼痛，並向足趾尖放射，但不向腿的後部放射。疼痛自動消失。
8、突然出現左肩或左肩內側疼痛，並向右側無名指和小指放射，多表現為痠痛為主，但可很快緩解。
9、睡眠中被胸痛悶氣驚醒，坐起後逐漸緩解。
如果出現過上述症狀之一，應考慮是不是典型心絞痛症狀，要引起重視。上述症狀不能在 30 分鐘內緩解者，應速到醫院檢查。
二、假心絞痛表現
1、經常持續性胸痛達 1 小時或數小時，胸痛期間仍能料理生活者，這可能與精神疲勞或胸肌疲勞有關。
2、胸痛像針刺樣但不放射，僅侷限在胸部的某一點，能用手指指出疼痛部位者，這可能是助間神經痛。
3、胸痛與呼吸有關，呼吸幅度小則胸痛輕，呼吸幅度大則胸痛重者，可能與胸膜炎症狀或胸肌勞損有關。
4、胸痛部位用手按壓時疼痛加重，不按壓時疼痛較輕，可能是肋軟骨炎。
5、胸痛或持續隱痛發生時，與人談話或參與某些活動能使胸部疼痛減輕或消失者，多為精神性疼痛。
6、餐後 1～2 小時內出現肋骨下疼痛或燒灼感，並向肩胛區、頸，耳或上臂放射，服用 （含服） 硝酸甘油無效，改服制酸藥物消失者，多與胃和 （或） 十二指腸內容物反流至食道，引起食道黏膜炎症或潰瘍有關。
7、絕經前的女性，特別是未患糖尿病的女性，出現各種胸痛，多與更年期或植物神經功能紊亂有關。
如果出現上述胸痛症狀，可以說不一定是心絞痛，不必精神緊張，只要有良好的心態，寬闊的胸襟，規律的生活，適當參加文體活動，一般的胸痛會減輕或消失。假如出現嚴重的持續胸痛，尚需到醫院查找胸痛的原因，以便對症對因予以解決，以確保身心健康。
供稿：心內科 楊巍 宋貝貝
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