真假心绞痛的自我初步诊断
心绞痛是诊断冠心病的症状之一，人们通俗的称为“胸痛”，是心肌暂时性缺血的一种症状表现。但是，有些心外疾病和精神因素也会出现类似心绞痛的症状，两者有时混淆。今辑介绍一下识别真假心绞痛的一些表现。
一、真心绞痛的表现
1、劳累时，如走百米左右或上楼梯 2～3 层，感觉咽喉部发紧，发痛，或胸痛闷气，停步后或减缓速度，痛感消失，再恢复原来的走步速度，不再出现不适。
2、早晨起床后穿衣、洗漱、入厕等轻微活动时，突然出现胸闷憋气，暂停活动后胸闷憋气随之消失，再活动不再出现症状。
3、冬季寒风或雪天外出，未走几步或者刚扫雪，就觉得咽喉痛、憋气、暂停活动后症状逐渐缓解。
4、平时没有牙痛病，突然出现一例牙痛，但又很难说出哪颗牙痛，服止痛药无效。然而几分钟后牙痛自动缓解，经牙医检查也未发现牙痛。
5、突然颈部一侧或双侧出现小范围钝痛或跳痛，伴有精神紧张或烦躁不安。
6、突然出现单侧耳痛、伴胸闷、心悸、在短时间内上述症状又自动消失。
7、突然出现腿的前部疼痛，并向足趾尖放射，但不向腿的后部放射。疼痛自动消失。
8、突然出现左肩或左肩内侧疼痛，并向右侧无名指和小指放射，多表现为酸痛为主，但可很快缓解。
9、睡眠中被胸痛闷气惊醒，坐起后逐渐缓解。
如果出现过上述症状之一，应考虑是不是典型心绞痛症状，要引起重视。上述症状不能在 30 分钟内缓解者，应速到医院检查。
二、假心绞痛表现
1、经常持续性胸痛达 1 小时或数小时，胸痛期间仍能料理生活者，这可能与精神疲劳或胸肌疲劳有关。
2、胸痛像针刺样但不放射，仅局限在胸部的某一点，能用手指指出疼痛部位者，这可能是助间神经痛。
3、胸痛与呼吸有关，呼吸幅度小则胸痛轻，呼吸幅度大则胸痛重者，可能与胸膜炎症状或胸肌劳损有关。
4、胸痛部位用手按压时疼痛加重，不按压时疼痛较轻，可能是肋软骨炎。
5、胸痛或持续隐痛发生时，与人谈话或参与某些活动能使胸部疼痛减轻或消失者，多为精神性疼痛。
6、餐后 1～2 小时内出现肋骨下疼痛或烧灼感，并向肩胛区、颈，耳或上臂放射，服用 （含服） 硝酸甘油无效，改服制酸药物消失者，多与胃和 （或） 十二指肠内容物反流至食道，引起食道黏膜炎症或溃疡有关。
7、绝经前的女性，特别是未患糖尿病的女性，出现各种胸痛，多与更年期或植物神经功能紊乱有关。
如果出现上述胸痛症状，可以说不一定是心绞痛，不必精神紧张，只要有良好的心态，宽阔的胸襟，规律的生活，适当参加文体活动，一般的胸痛会减轻或消失。假如出现严重的持续胸痛，尚需到医院查找胸痛的原因，以便对症对因予以解决，以确保身心健康。
供稿：心内科 杨巍 宋贝贝
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