「「植物人」喚醒不是夢」促醒兵器譜之——高頸段脊髓電刺激

「“植物人”喚醒不是夢」促醒兵器譜之——高頸段脊髓電刺激

脊髓電刺激(Spinal CordStimulation,SCS)是將電極植入脊柱椎管內,以脈衝電流刺激脊髓、神經治療疾病的方法。研究證實頸段脊髓電刺激明顯增加了腦血流量,並且能夠顯著阻止腦萎縮的進程,另外脊髓電刺激能夠顯著減少腦水腫。而在臨床上將電極放置在C3-C4水平,發現頸部脊髓電刺激能夠明顯增加患者大腦半球血流量,改善大腦血流增加糖代謝。這種機制與電刺激激活腦幹網狀結構中血管活性中樞有關。此外頸部SCS能夠顯著增加昏迷患者的腦血流灌注,提高腦脊液中多巴胺、去甲腎上腺素水平(腎上腺素水平無改變),減少氧化應激,從而起到保護腦組織促醒昏迷患者的作用。另外高頸段脊髓電刺激術還能激活膽鹼能上行網狀系統。

什麼樣的患者適合進行脊髓電刺激植入促醒手術治療呢?

1、嚴重顱腦創傷患者

2、大面積腦梗塞、腦出血

3、缺血缺氧性腦病

4、一氧化碳中毒

5、其他原因導致的長期昏迷

「“植物人”喚醒不是夢」促醒兵器譜之——高頸段脊髓電刺激

什麼時機和條件下患者才能接受手術治療呢?

1、患者生命體徵平穩 2、全身無炎症反應,無發熱

植入手術前患者需要進行什麼必要的檢查呢?

1、核磁共振(瞭解大腦結構)

2、視頻腦電圖(瞭解大腦腦電活動)

3、誘發電位(瞭解脊髓、腦幹及大腦功能狀態)

4、心臟及雙下肢血管彩超,瞭解心功能,排除深靜脈血栓

綜上所述,高頸段脊髓電刺激術不僅能改善腦灌注,還能逐步恢復創傷大腦的神經電生理活動,興奮大腦皮層。電極植入接通電源後,患者術前症狀得以緩解,對外界刺激的反應也大為改善。脊髓電刺激阻止了腦缺血的發展,激活了潛在的大腦功能,並且挽救了損傷腦組織。另外該技術具有微創、可逆、無副反應、可依據個體需要調節刺激參數。

促醒的時機

「“植物人”喚醒不是夢」促醒兵器譜之——高頸段脊髓電刺激

“時間對於界定‘微意識狀態’的昏迷病人和植物人意義重大。不僅醫生需要掌握,患者家屬也有必要了解一二,才能積極配合醫生做好患者的促醒和康復治療。”

“促醒對於昏迷病人更為重要,越早開始康復治療,越容易促醒,變成植物人的可能性就越小。1個月內是昏迷病人促醒的黃金時間,這段時間內如果能醒過來,最終的康復效果也會比較理想。”

“如果是外傷所致昏迷,3個月內是治療和康復的關鍵時期,一年內甦醒機會較大,如果超過了一年,甦醒的可能性就非常渺茫。而對於非外傷原因造成的昏迷,時間更緊迫,只有6個月。”

「“植物人”喚醒不是夢」促醒兵器譜之——高頸段脊髓電刺激

「“植物人”喚醒不是夢」促醒兵器譜之——高頸段脊髓電刺激

「“植物人”喚醒不是夢」促醒兵器譜之——高頸段脊髓電刺激

何江弘 特聘專家 主任醫師、教授、碩士研究生導師。 陸軍總醫院功能神經外科和昏迷促醒中心主任,我國意識障礙領域主要專家之一。中國醫師協會功能神經外科專家委員會委員;全軍神經外科專業委員會功能外科學組委員;中華醫學會高壓氧分會腦復甦學組委員;北京醫學會疼痛學分會委員;北京醫學會神經外科分會功能外科學組委員。

「“植物人”喚醒不是夢」促醒兵器譜之——高頸段脊髓電刺激

簡國慶 副院長兼神經外科主任,主任醫師,中國顯微血管減壓術治療腦神經疾患協作專家組成員,中國研究型醫院學會神經外科學專業委員會委員,河南省醫學會神經外科分會委員,河南省醫學會神經修復學專科分會委員,河南省抗癲癇學會委員 。

「“植物人”喚醒不是夢」促醒兵器譜之——高頸段脊髓電刺激

塗博 重症醫學科主任,神經外科副主任,副主任醫師,醫學碩士,中國顯微血管減壓術治療腦神經疾患協作專家組成員,河南省眩暈學會委員,河南省康復醫學會青年委員,河南省器官移植協會新鄉市分會副主任委員,先後進修於中日友好醫院、首都醫科大學宣武醫院、陸軍總院八一腦科醫院。擅長:植物狀態病人促醒評估與手術治療、顯微腦動脈瘤夾閉、小兒腦癱、顱腦外傷、腦出血、面肌痙攣等手術治療。特別是在危急重症患者救治方面具有豐富的臨床經驗,論著一部,發表論文多篇。

昏迷病人促醒熱線:15690796271

「“植物人”喚醒不是夢」促醒兵器譜之——高頸段脊髓電刺激

王植海 主治醫師,碩士研究生,中華醫學會神經外科分會會員 、 中國神經科學學會意識與意識障礙分會會員 、首屆中國意識障礙醫生聯盟成員,師從國內知名昏迷病人促醒專家何江弘教授。擅長:植物狀態患者的評估及治療有深入的研究,特別是在急危重症患者救治方面具有豐富的臨床經驗,能夠獨立完成科研設計及實驗研究,在腦血管病臨床研究方面發表論文多篇。

昏迷病人促醒熱線:13462347611


分享到:


相關文章: