文昌市人民醫院（華中科技大學同濟文昌醫院）。海南日報記者 張傑 攝
一座座偏遠的衛生院正在進行脫胎換骨的改變，文昌百姓心目中的“大醫院”正從夢想走進現實。
伴隨著發展的步伐，乘著海南自由貿易試驗區和中國特色自由貿易港建設的東風，負重進取的文昌市衛生系統為滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求，在文昌市委、市政府的領導和省衛計委的指導下，凝心聚力、開拓進取，始終堅持“整合資源、協調發展”戰略，堅持“創新協調綠色開放共享”五大發展理念，全面深化醫藥衛生體制改革，濃墨重彩描繪文昌市醫療衛生事業發展的新篇章。
助力“活力文昌”，以醫改為契機提升醫療服務能力
寧靜的午後，文昌市龍樓鎮居民黃女士帶著孩子，到海邊吹著海風，聽著浪聲，好不愜意！
黃女士告訴記者：“幸福生活來之不易，這多虧了今年3月份省人民醫院專家的義診。”今年3月份，省人民醫院專家來龍樓鎮衛生院義診，在該院定點幫扶坐診的陳茹醫生在診治中發現黃女士疑似有乳腺癌腫塊，要求她到省人民醫院做切片檢查。黃女士被確診為早期乳腺癌後，由於病情發現及時，3月底，黃女士接受了手術，恢復了健康。
黃女士的“運氣”，得益於文昌大力推行醫療改革，實施人才技術下沉，率先在省內建立起多個跨區域醫聯體，提升鄉鎮衛生院醫療服務能力。
通過醫聯體建設，龍樓鎮衛生院在省人民醫院的幫助下，醫療服務能力大大提升。統計數據顯示，2018年前兩個月，龍樓鎮衛生院門診量增長了72.7%，醫療收入增長了59.8%。“醫聯體成立後，文昌市中醫院每週四派遣一名專家到我院坐鎮，文昌市婦幼保健院每週三派遣2名專家到我院坐診，省人民醫院更是派出5名專家長期在我院坐診。這些專家以門診的形式進行帶教，對我院醫生進行一對一傳幫帶，極大地提升了我院醫生的臨床診療能力。”龍樓鎮衛生院主要負責人介紹。
不僅是龍樓鎮衛生院，錦山鎮衛生院和海南省醫學院附屬醫院也簽訂了幫扶協議。近年來，文昌市大力實施人才技術下沉、服務能力滿意度提升工程，截至2017年底，文昌市共組建跨省醫聯體2家、城市間醫聯體3家、城市專科聯盟2家、市域醫聯體5家、市域醫共體1家等，逐步形成“上聯三甲、下聯鄉村”的市域分級診療模式。
以同濟文昌醫院為例，自同濟醫院託管以來，危重患者回流逐漸增多，周邊縣市甚至海口的病人紛紛慕名來此就診。2014年，文昌往上級醫院轉診人數為1660人次，2015年轉診人數降至809人次，2016年轉診人數降至490人次，2017年更是降到了336人次。
同濟文昌醫院每週派出醫務人員到醫聯體內的衛生院開展業務查房，其中每週2天安排副高以上職稱的專家或科室負責人進行業務查房及業務指導，並針對衛生院業務情況舉辦各專業理論講座，幫助基層醫務工作人員規範醫療服務、提升業務水平、豐富臨床經驗。同時，該院組織專家隊伍，深入30家基層衛生院，對基層醫務人員進行心肺復甦和胸痛症狀鑑別救治操作等知識培訓，累計開展知識講座15場，培訓基層醫務人員450人次。幫助基層單位提高急救能力，著力打造“一小時急救圈”。通過人才下沉的方式，有效提高了基層醫療衛生機構業務能力和服務水平。
文昌市位於海南島東北部，毗鄰省會海口。受地緣因素影響，大量醫療衛生行業人才被省級三甲醫院吸納，造成了文昌市醫療衛生人才嚴重短缺。基層尤其嚴重，個別基層衛生院甚至出現了“有設備沒醫生”的尷尬局面。
面對這一狀況，文昌市積極整合醫療資源，藉助華中科技大學附屬同濟醫院託管文昌市人民醫院的有利條件，利用“互聯網+醫療”模式，投入110萬元，創立了全省首個市域心電遠程診斷平臺和影像遠程診斷平臺。基層衛生院操作人員只需要為患者進行拍片等技術操作，然後通過信息化網絡系統，將檢測結果通過信息平臺傳輸給同濟文昌醫院，同濟文昌醫院醫生查閱檢查結果並下診斷後，再將診斷結果通過信息化平臺傳輸回基層衛生院。自2018年3月22日正式啟動以來，該平臺累計完成影像會診1151例、心電會診1292例。
同濟文昌醫院主要負責人介紹，一方面患者在基層醫療衛生機構就享受到了市級醫院的服務，在提升群眾就醫感受的同時降低了群眾就醫的時間成本；另一方面，如果患者需要轉診到市級醫院，則避免了重複檢查，降低了群眾就醫的經濟成本；同時，遠程診斷技術的應用也大大提高了基層醫療衛生機構的診斷水平和說服力，有效緩解了基層醫技醫生緊缺的局面。
著眼“魅力文昌”，推進健康服務產業落地
2015年，我省將醫療健康產業確定為“十三五”重點發展的支柱產業之一，海南省政府辦公廳印發《海南省促進健康服務業發展實施方案（2015-2020年）》，為促進醫療健康產業落地和發展開闢了專門的“綠色通道”，凡是法律法規沒有明令禁入的醫療健康服務領域，都要向社會資本開放。今年發佈的《中共中央國務院關於支持海南全面深化改革開放的指導意見》指出“大力引進優質醫療資源，鼓勵社會力量發展高水平醫療機構，推進國際國內醫療資源合作，積極引進優秀衛生專業技術人員。深度推進跨省異地就醫住院醫療費用直接結算，鼓勵發展商業補充保險”。
結合環境優勢和區域優勢，文昌市衛計委大力引進社會資本，在龍樓鎮銅鼓嶺、錦山鎮潮灘灣等戰略要地建設康復療養產業綜合服務區，在高隆灣等房地產開發地區開設以康復護理、老年護理、家庭護理為主的社區服務機構，以適應未來文昌醫療+旅遊需求，全面服務於經濟社會發展。
一方面，在錦山鎮建設海南潮灘灣國際醫院。項目主要由社會資本投資、中國工程院郝希山院士率領醫療管理團隊，聯合美國內布拉斯加州立大學醫學中心、海南醫學院，在文昌市錦山鎮建設海南潮灘灣醫院。計劃總投資約29億元，建設用地558畝，建築面積30萬平方米，總規模1300張床位。擬建設成為一家以醫療旅遊、康復療養為特色、JCI國際認證的大型現代化三級綜合甲等醫院，涵蓋醫療、臨床教學、科研、培訓、體檢、康復療養六大功能。
另一方面，文昌市眼科醫院、海南潮灘灣國際醫院、文昌博德精神病醫院、泰邦生物科技等一批各具特色、不同模式的醫療健康產業機構相繼啟動建設及運營，對文昌市發展醫療健康產業進行了有益探索。
文昌市衛計委主任曾利民介紹，文昌擬重點發展健康管理、照護康復、醫學美容和抗衰老等項目，形成為遊客提供體檢、健康管理、醫療服務、康復、養生等的完整醫療產業鏈，將文昌打造成一流的醫療旅遊目的地和健康領域交流平臺。爭取到2020年醫療健康產業增加值佔全市GDP比重達到5%，醫療健康產業規模達10億元左右。全市常住人口每千人醫療衛生機構床位數達到6.6張，執業（助理）醫師2.5人，註冊護士3.14人以上。
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