近日，中国胸痛中心总部发布《2018年度第二批次中国胸痛中心及基层胸痛中心通过认证单位公告》，何贤纪念医院胸痛中心成功通过国家级胸痛中心认证，标志着该院对急性胸痛患者的综合救治能力达到国家级标准和水平，成为番禺区第二家国家级胸痛中心。
目前，番禺区胸痛救治网络已形成2家国家级、1家省级，6家省级在建的救治格局，更好地为市民特别是急性胸痛患者保驾护航。
▌救治水平跻身“国家队”
今年3月，郭叔剧烈胸痛2小时，被诊断为急性心肌梗死，区第六人民医院（南村医院）接诊后上报区胸痛救治微信群，经何贤纪念医院心血管内科专家线上协助诊断，患者被迅速转诊何贤纪念医院胸痛中心。何贤纪念医院启动了急诊手术绿色通道，患者从抵达医院大门到开通血管，历时16分钟，最终脱离生命危险。
胸痛中心是通过多学科合作及院内外急救网络体系，为急性胸痛患者提供的快速诊疗通道，以缩短包括急性心肌梗塞、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性急性胸痛患者的诊疗时间，提高救治成功率，改善预后。“对于急性胸痛患者来说，时间就是心肌，黄金救治时间是120分钟以内，快速及时的诊断治疗尤为重要。”何贤纪念医院心血管内科副主任黄冰生主任医师说。
目前，胸痛中心建设已纳入国家政策。在区卫计局、医院领导的高度重视下，2017年6月何贤纪念医院成立胸痛中心。为给急性胸痛患者提供高效及时的诊疗服务，该院整合院内资源，多学科协作；在院内设置醒目的胸痛中心标识引导患者就医；急诊分诊实行胸痛患者优先，先诊疗后缴费，缩短就诊环节；急性心梗患者可绕行急诊，直接送导管室进行介入手术。建成至今共救治胸痛患者1286例，平均D-to-B时间（门球时间，即进入医院大门到急诊介入治疗术中球囊扩张的时间）缩短至46分钟（国际标准为90分钟）。黄冰生主任医师说，“D-to-B时间衡量救治患者的速度，简单来说就是进入医院大门到开通血管的时间，时间越短，预后效果越好。”
▌全区域性协同救治
在区政府及区卫计局的主导统筹下，目前，番禺区已建成 19 间医院、58 间社区卫生服务机构和 “120” 指挥中心共同参与的胸痛救治网络。作为区卫计局下属医院中能够独立开展急性心肌梗死导管手术（PCI）救治的两所区属医院之一，何贤纪念医院胸痛中心承担区域协同救治PCI 手术和技术指导工作。
过去，胸痛患者或家属拨打120，120送至最近医院救治，各自为战，如无介入手术治疗能力再转诊上级医院，耗时长。现在，网络医院接诊胸痛患者，120出诊医生第一时间对胸痛患者进行心电图检查，并将检查结果上传至急性胸痛救治微信群，由值班专家会诊，给予及时诊断和治疗建议。若确诊为急性心肌梗死患者，且需急诊介入手术治疗，则转运至胸痛中心进行救治。胸痛中心马上启动急诊手术绿色通道，绕过以往必须经过的急诊科和重症监护病房诊治流程，直接送入导管室，由 PCI 医生实行急诊冠脉介入治疗，开通闭塞的心脏血管，以救活更多缺血心肌，恢复心脏功能。
▌急性胸痛要警惕
黄冰生提醒，“目前，全世界公认的黄金救治时间是120分钟以内。120分钟的概念是指患者开始出现胸痛，到在医院通过心血管介入治疗把血管闭塞开通的时间。到达医院后到手术完成时间至少要30至90分钟，因此，当中老年人出现胸闷、胸痛，特别是明显压榨感、紧缩感，向左肩、颈部或其它部位放射时，同时伴出汗等，一定要马上呼叫120，直接前往有开展心血管介入手术的医院进行治疗。”此外，45岁以上男性，绝经后妇女，抽烟，有高血压，糖尿病，腹型肥胖等人群出现胸痛时也需要高度警惕。有以上高危因素越多的人群，患冠心病的可能性就越大，因此以上高危人群一旦胸痛就需警惕有冠心病、心肌梗死、主动脉夹层等危重疾病的可能。
急性心肌梗塞是急性胸痛中一个非常高危的疾病，如果不及时诊断治疗，死亡率高。心肌梗死除了典型胸痛特点，亦有不典型胸痛：阵法性牙痛，颈痛，上腹痛，活动后气短，胸闷。若出现上述症状，应及时到医院就诊，必要时即呼叫120送至医院就诊。
文/图：广州参考·广州日报记者 肖桂来 通讯员 杜颖施 麦丽霞广州参考·广州日报编辑 李琳
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