名醫診室
心絞痛（angina pectoris）是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合徵。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前
胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他症狀，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯類制
劑後消失。勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。
心絞痛在臨床上多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨後、咽喉部緊縮感，部分患者僅有胸悶。其可分為典型性和非典型性。
1.典型心絞痛症狀
突然發生的位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，
重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內（很少超過5分鐘）消失。常在勞累、情緒激動（發怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸菸時發生，貧
血、心動過速或休克亦可誘發。
2.非典型的心絞痛症狀
疼痛可位於胸骨下段、左心前區或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感。
（1）休息 發作時立刻休息，患者一般在停止活動後症狀即可緩解。
（2）藥物治療 較重的發作，可使用作用快的硝酸酯製劑。這類藥物除擴張冠狀動脈，降低阻力，增加血流量外，還通過擴張周圍血管，減少靜脈迴心血量，降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血
壓，減低心臟前後負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。若疼痛不能緩解或本次發作較平時重且持續時間長者，應考慮到是否有急性心肌梗死的可能，及時到醫院檢查治療。
宜儘量避免各種誘因。調節飲食，特別是進食不應過飽；禁絕菸酒。調整日常生活與工作量，減輕精神負擔；保持適當的體力活動，但以不發生疼痛症狀為度；一般不需臥床休息。緩解期藥物治療的
三項基本原則是：選擇性地擴張病變的冠脈血管；降低血壓；改善動脈粥樣硬化。
初次發作（初發型）或發作頻繁、加重（惡化型），或臥位型、變異型、中間綜合徵、梗死後心絞痛等，疑為心肌梗死前奏的患者，應休息一段時間，使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發作
。
低分子右旋糖酐或羥乙基澱粉注射液，作用為改善微循環的灌流，可用於心絞痛的頻繁發作。抗凝劑如肝素、溶血栓藥和抗血小板藥可用於治療不穩定型心絞痛。高壓氧治療增加全身的氧供應，可使
頑固的心絞痛得到改善，但療效不易鞏固。體外反搏治療能增加冠狀動脈的血供，也可考慮應用。兼有早期心力衰竭者，治療心絞痛的同時宜用快速作用的洋地黃類製劑。
主要是在體外循環下施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術，取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植的材料，一端吻合在主動脈，另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端；或遊離內乳動脈與病變冠狀動脈
遠端吻合，引主動脈的血流以改善病變冠狀動脈所供血心肌的血流供應。
心絞痛的預防
1.控制鹽的攝入
少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長期大量食用氯化鈉，會使血壓升高、血管內皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量應控制在6克以下。
2.控制脂肪的攝入
少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血症是心絞痛的誘因。應儘量減少食用油的量，油類也是形成脂肪的重要物質。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動
物油，每日的總用油量應限制在5～8茶匙。
3.避免食用動物內臟
動物內臟含有豐富的脂肪醇，例如肝、心、腎等。
4.戒菸戒酒
眾所周知，菸酒對人體有害，它不僅誘發心絞痛，也誘發急性心肌梗死。
5.多吃富含維生素和膳食纖維的食物
如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，多吃海魚和大豆有益於冠心病的防治。
6.多吃利於改善血管的食物
如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等。
7.避免吃刺激性食物和脹氣食物
如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。
8.注意少食多餐，切忌暴飲暴食
晚餐不宜吃得過飽，以免誘發急性心肌梗死等疾病。
最後，祝大家身體健康！
簡是生的一種恪調
心絞痛是朋友們所熟悉的冠心病的表現.而冠心病是動脈粥樣硬化所致.而冠脈粥樣硬化導致冠狀動脈狹窄或阻塞，在狹窄的基礎上，由於心肌負荷增加(如勞累、情緒激動)，導致心肌缺血缺氧，進而發生心絞痛，若此時心絞痛得不到有效的救治，心肌發生嚴重而持久地急性缺血達20～30分鐘以上，即可發生心肌梗死。所以心絞痛危害甚大，應引起足夠的重視.
心絞痛分為穩定型和不穩定型
一、穩定型心絞痛表現如下:
特徵性表現:發作性胸痛
①發作部位多在胸骨中上段(主要在胸骨體後)，一巴掌範圍大小，可播散至心前區，經常牽扯到咽或下頜部(誤以為牙痛)、左肩、左上肢，可達同側的小指或無名指
②胸痛常伴胸悶、胸痛為壓迫，可伴瀕死感，也可有燒灼感，易誤認為犯胃病.
③多由情緒激動(如氣急敗壞或高興過了頭)或體力勞動誘發，部分患者由飽食、吸菸或者由急性呼吸循環衰竭(重症患者可以見到)誘發.胸痛多發生於激動或勞動當時，而不是過後.典型的心絞痛常在幾乎相同的條件下重複發生.
④胸痛發作後逐步加重，持續3～5分鐘逐漸消失，可一天發作多次或者幾天發作一次或者幾個星期才發作一次.
⑤休息或者舍下含服硝酸甘油後在數分鐘內好轉或緩解，很少超過半小時
⑥多在40歲以上發病，男性多於女性.
二、不穩定型心絞痛 表現如下
胸痛發作的部位、性質與穩定型心絞痛相似.
但又有自己獨特的特點:
①原為穩定型的心絞痛，現在(一個月之內)胸痛發作的次數明顯增加，疼痛程度加重、發作時間明顯延長，休息和舌下含服硝酸酯類藥物胸痛緩解不明顯；
②新發生(一個月之內)的心絞痛，輕微活動或稍微興奮或者憤怒就可誘發心絞痛；
③休息時仍發作心絞痛或者較輕微活動即可誘發.
不穩定型心絞痛因患者在臨床上的不穩定性，猶如散兵遊勇，病情的發生發展常常難以預料，有進展成心肌梗塞的高度危險性，作為患者和醫務人員均應給予足夠的重視和提高警惕，應使患者時刻處在醫師的監控範圍之下，疼痛發作頻繁或胸痛持續發作不緩解及高危組的患者，不能放之回家觀察，而應立刻住院並加強監護治療，直至危險解除。
醫學照妖鏡
心口疼痛有可能是心絞痛發作，但不絕對，因為心口疼痛還有其他的原因，比如肺部疾病，肋軟骨炎，自主神經紊亂，肋間神經痛都有可能引起心口疼痛。反過來看心絞痛一定會心口疼痛。
病理上看，心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、一過性的缺血缺氧，繼之引起胸痛或胸部嚴重不適。注意是嚴重不適，恐懼感、甚至會有瀕死感！
它的典型特點為：陣發性前胸壓榨性或絞榨樣疼痛感覺，主要位於胸骨後部或左前胸，可放射至頸部或左上肢，每次發作的時間約為數分鐘至十幾分鍾，原地坐臥休息或含服硝酸酯類藥物可緩解症狀。
所以心前區不適，要多方面考慮，有心臟疾病基礎疾病的情況下，有突發劇烈疼痛，要小心了，如果平時無類似疾病，有偶感風寒，你懂得......
不二醫生
隨著人們普遍生活水平的提高，生活節奏的變快，高血脂、高血壓、超重、糖尿病及代謝綜合徵也越來越多的。那麼，冠心病的心絞痛與心肌梗塞也隨之越來越多。多數冠心病首發症狀是胸痛，今天就與大家一起學習分享如何從這7點鑑別胸痛的危險程度，以第一時間做好相應的對策，不論對自己，還是身邊的人都獲益多多。弄清楚了，採取對的措施，往往救命與彈指一揮間。
心絞痛的7方面症狀如下：
1 胸痛的部位
胸骨後、左側胸部疼痛，多是冠心病心絞痛。
2 胸痛的性質
壓榨樣疼痛是冠心病心絞痛表現。
3 胸痛時的狀態
在運動的當時，如快速跑步或者上樓梯時疼痛是冠心病心絞痛表現，
4 胸痛放射的部位
向左肩、背、放射，還有個別向左頸、左牙齒放射。是冠心病心絞痛表現。
5 胸痛伴隨症狀
胸痛伴隨大汗淋漓、面色蒼白是冠心病表現。
6 胸痛持續的時間
持續3-5秒，或者3分鐘，不超10分鐘，多是冠心病心絞痛；大於半小時多是急性心肌梗死。
7 胸痛緩解的程度
休息、停止運動或者口含硝酸甘油片後幾十種可以緩解，如果持續不能緩解則心肌梗死的可能性很大，應該第一時間去醫院，或者直接通過急症室及綠色通道等去導管室。
以上7點是幫助大家簡單鑑別心絞痛胸痛嚴重程度的，還要告訴大家一點，現在的心血管和腦血管疾病的治療是講“時間窗”的，在有效的時間窗內治療會事半功倍，和時間窗以外的被動治療效果相比是有天壤之別的。
