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吳先生今年45歲，雖然只有高中文化，但頭腦聰明、膽識過人，早在上世紀80年代初期，乘著改革開放的東風，毅然下海，利用天時、地利、人和的有利條件，從內地販購牛皮賣到珠三角的一些皮革廠而淘得第一桶金開始，在商海里幾經折騰，這麼些年來，竟然也賺下了數百萬的家業。隨著事業的不斷髮展，應酬也越來越多，長期“酒精考驗”，常常是上一頓的酒還未全消，下一頓又接著喝，結果自然是喝壞了身體更喝壞了胃，落下一個胃痛的老毛病，每次稍喝多一些酒後就胃痛發作，令他煩惱不已。

可不，就在前幾天，吳先生因應酬和幾個重要客戶在一起喝酒，每人喝了一斤多高度茅臺酒，胃痛果然就又準時發作了，而且還噁心嘔吐、甚至嘔出物中還帶有一些血絲；剛開始吳先生並沒有在意，以為跟往常胃痛發作一樣，稍微休息再隨便吃些胃藥就會沒事的，於是他讓家人去給他買了一些很貴的胃藥，可吃下去後卻不怎麼管用，還是照樣胃痛、噁心嘔吐，一連幾天都是這樣。實在沒有辦法，在妻子的再三堅持下，吳先生才答應放下手中的一切生意，推開所有應酬，專心來到醫院看病。

在聽完吳先生的主訴病情、詳細瞭解其病史之後，我責怪吳先生為什麼不早點來醫院看病、並建議吳先生應儘快行胃鏡檢查。吳先生強調說客觀上確實是因為工作忙走不開，沒有時間到醫院找醫生看病；主觀上是因為聽很多人說胃鏡檢查很辛苦，擔心自己受不了；同時他也很擔心很多人用同一條胃鏡檢查，會不會引起某些傳染病如肝炎等。我耐心給他做了詳盡的解釋後，吳先生終於同意並接受了胃鏡檢查，及時發現了病情並給予了相應的正確治療，使他的病情得到及時有效治療，很快得到了康復。

醫生點評

胃鏡於上個世紀70年代初期傳入我國，經歷了纖維胃鏡和電子胃鏡兩個發展階段後，已發展成為一門非常重要而且成熟的臨床檢查診療技術，是目前診斷食管、胃、十二指腸疾病的最重要的方法之一。

由於醫學知識的缺乏和對胃鏡檢查的不瞭解，臨床工作中，很多患者一聽說做胃鏡檢查就害怕，怕痛怕難受、怕體弱吃不消、怕危險出意外、怕不乾淨染上傳染病等等，寧肯被胃病折磨，也不願做胃鏡檢查，結果往往貽誤了病情。其實，這些擔心完全是沒有必要。

胃鏡檢查，鏡身要通過口腔、咽喉、食管、胃而後進入十二指腸，如果不做任何術前準備，確實會引起一定的不適和難受，尤其在通過咽喉部時，可引起和誘發部分患者產生噁心嘔吐等反應，嚴重時可引起咽喉撕裂傷而出現疼痛等症狀；另有一些患者因配合不佳或體位不當，導致檢查中唾液倒流進氣管，可引起嗆咳等；通過充分信任醫生、術前使用利多卡因等藥局部麻醉口腔咽喉和使用阿托品等減少唾液分泌、術中使用牙墊和保持正確頭位及體位、避免術中吞嚥等，完全可以有效地控制和減少上述各種難受及不適症狀。另外，食管、胃、十二指腸主要是平滑肌，其上並無痛覺神經分佈，再加上胃鏡鏡身本身是光滑的，在檢查前還要塗上潤滑劑，因此胃鏡檢查以及活檢都不會引起疼痛。近幾年興起的無痛胃鏡檢查，讓患者在完全麻醉狀態下順利接受完胃鏡檢查，患者幾乎無任何不適症狀。

在建議胃鏡檢查之前，主診醫生應該對患者病情有一個詳細瞭解，瞭解其病史、過敏史、心肺功能、手術及外傷史，充分了解胃鏡檢查診療的適應症、禁忌症，只有這樣才是對患者負責任的做法。只要懷疑上消化道存在病變，除了禁忌症以外均為適應症，不用擔心年老體弱吃不消的問題。在胃鏡檢查前醫生充分調試好儀器，準備好各種急救藥品及器械，以防各種意外；醫生嚴格按規程操作，醫患密切合作，檢查中發生危險及意外的可能性就極低，即使發生也容易等到及時處理。

我國是一個肝炎大國，作為一種主要通過體液傳播的傳染病，人們擔心胃鏡檢查時被傳染上肝炎病毒就非常容易理解。在正規醫院的胃鏡檢查中，肝炎病人和普通病人一般要求分別用不同的胃鏡檢查，而且都有嚴格的消毒程序，衛生部及中華消化內鏡學會對胃鏡的清洗消毒技術有嚴格的操作規範，要求各醫院強制執行並經常組織監督檢查。嚴格執行消毒規範，通過水洗、酶洗、清洗、化學消毒、戊二醛浸泡、酒精擦拭等程序，完全可以有效殺滅肝炎病毒、艾滋病病毒、結核桿菌等病毒病菌，因而患者無須擔心胃鏡檢查時染上傳染病。當然，如果還不放心，不妨先到該院胃鏡室去了解一下他們的消毒是否規範，再決定是否在該醫院接受檢查。

藥盾公益

說到胃鏡，多數人都很畏懼。其實，目前普通胃鏡和結腸鏡檢查水平都已經有很大改善，操作時減少了患者疼痛和噁心的感覺，也縮短了時間。但是，多數人還是畏懼胃鏡檢查，如果有胃癌家族病史或老胃病患者，可能導致胃病發展到中晚期，錯過了最好的治療時間。

胃鏡檢查到底痛不痛？

畏懼胃鏡，多數人害怕會很痛，其實害怕只是心理作用。多數人對胃鏡的理解是，一根黑色管子從嘴巴處直插入胃部，也有很多人做胃鏡時，感覺到非常痛苦難以忍受。不過，從醫學角度，人的胃部和腸粘膜是沒有痛覺神經的。

為什麼還會感覺非常難受？

在吞管子和打氣過程中，胃部會出現作嘔反射，還有就是胃鏡管和咽喉的摩擦產生的疼痛感。做胃鏡的時間一般是10分鐘左右，腸鏡時間大約15-20分鐘。做胃鏡要放鬆，做深呼吸，記得配合醫生，如果患者很緊張，醫生會比你更緊張。一般在胃鏡前，都會做局部麻醉，胃鏡並沒有傳說的那麼痛苦。

哪些人應該定期做胃鏡？

胃痛、胃脹、燒心、反酸、噯氣、腹瀉、便秘、大便出血，同時有家族病史的人考慮應該3-5年做一次胃鏡檢查。引起這些症狀多發於胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、食道癌、結腸炎、結腸癌、結腸息肉。確診最佳的方法就是胃鏡和結腸鏡。在國外，胃鏡和腸鏡是普檢項目。如果有家族結腸癌病史的人，40歲以後，每五年做一次腸鏡檢查。

無痛胃腸鏡可以消除畏懼心理

如果一些患者仍然無法緩解內心恐懼，可以做全麻，做的過程就完全沒有痛苦，大多數患者也對檢查感覺不到任何不適。但是，要提醒大家不是所有人都合適做無痛胃腸鏡，比如嚴重的糖尿病、高血壓、心臟病、腦血管病、心肺功能差、氣喘的人，做全麻會抑制呼吸出現危險。建議，想做無痛胃腸鏡之前，必須如實告知醫生健康狀況。

番茄醫生

說下我的經歷吧！大概五年前胃不舒服，做了一次普通胃鏡，幾分鐘的事就出來，有點嘔吐感，沒怎麼難受！不像別人說的那樣難受的不行不行的！檢查結果淺表性胃炎！很開心，哈哈！於是乎開始胡吃海塞的，尤其喜歡辣的，涼的，海鮮，尤其喜歡生吃三文魚，燒烤什麼的都是我的最愛！剛剛過去的17年體檢，幽門螺桿菌2100多！我去，嚇死個人吧啊！這個必須要殺菌了！到醫院，大夫說，他們這裡規定，要重新做吹氣實驗，而且要一起做胃鏡，可以不做胃鏡。但是錢得交！還有這樣的醫院，強制消費！好吧！做就做吧，反正做過，也沒有多難受，還是選擇了普通的！轉天一個人空腹去了醫院，躺倒床上，等著大夫做檢查！不一會大夫就說，我胃裡有息肉，然後要取下來部分組織做活檢！我就這麼瞪著她往那個黑色的管子裡放一根鐵絲塞的東西，一遍又一遍的取不下來息肉組織，這個過程引發我劇烈的嘔吐感，感覺都要把胃口吐出來了！大夫告訴我趕緊深呼吸，好吧！我深深深呼吸……在另一個大夫的指導下。這個小女大夫，終於完成任務！我也被折騰的不行了，無力至極！過程大概二十多分鐘！可以想象多麼難受了！所以，還是奉勸胃不舒服的親們，還是做無痛的吧！真的太難受了，然後這一天都在排涼氣！難受😖！經過這頓折騰，一週左右我都是小米粥，洋白菜的吃！不敢吃其他任何東西！體重一週下來8斤！倒是減肥了！還好檢查息肉沒什麼事，吃藥殺菌就好了！後期就是養了！然後定期一年複查一次胃鏡！一定是做無痛得了！太嚇人了😭😭😱

石頭巷子

隨著醫療技術的進展，胃鏡已經成為消化科常用的輔助檢查手段，並且已經廣泛應用於臨床，胃鏡檢查是通過一條帶有光源的纖細的管從人口中進入依次通過食道、胃、十二指腸，能夠清楚的觀察這些部位的黏膜情況，必要時還可以取組織進行活檢，能夠對上消化道很多疾病作出診斷，從而指導治療。

胃鏡的適應症廣泛，對於有上腹不適、反酸、吞嚥不適、呃逆等上消化道症狀的患者均可進行胃鏡檢查，對於消化道鋇餐造影不能確定的病變也可以進行胃鏡檢查。並且對於不明原因的上消化道出血的患者，急診胃鏡檢查是首選，因為它不僅可以明確病因，還能夠進行止血治療。

普通胃鏡檢查前要做相應的準備，一般需要禁食6-8小時，以便排空胃內容物，服用去泡劑，使附著於黏膜上的氣泡破裂，視野更加清晰。咽部麻醉可以減少咽部反映，減少患者痛苦，對於情緒緊張的患者可酌情給予鎮靜劑，比如安定之類。

對於胃鏡檢查是否痛苦，個人認為因人而異，也和做檢查的醫師技術和熟練程度有關。但患者無需過度緊張，一般10-20分鐘即可結束，所以大多數患者對於普通胃鏡的檢查是可以耐受的，如果情緒過度緊張，會造成肌肉收縮，反而會加重痛苦，所以在做胃鏡的過程中，放鬆是很必要的。如果情緒實在緊張，也可以選擇無痛胃鏡。

本期答主：陳泳淼 醫學碩士

杏花島

提問者有不明白的可以問我，可以說我是老手了，我做過兩次胃鏡，一次腸鏡，全部都是普通的，而且做普通腸鏡，胃鏡的就我一個人，其他的都是無疼的，但是花費的資金和後勁兒太大，不建議做，因為他要打麻醉藥。麻藥後遺症很大，不能開車，不能從事一些工作。普通的忍忍就過去了。

胃鏡的話沒有多大的毛病大概需要五分鐘左右，如果有大毛病可能時間會長一點。胃鏡不疼，但是，但是，做胃鏡的時候噁心，就是乾嘔，口嗓子眼的感覺。尤其是伸進去和拔出來的時候，特別噁心，你就乾嘔就可以了，不要害怕會傷害到你，因為做胃鏡的時候會在你的口腔裡放一個球，那個球我像是在某島國影片中女主角帶過。。但是可以忍受，做完了以後胃部會疼，但是那都是小意思啦，疼一個小時左右吧也就，我最害怕的就是做胃鏡，真的，不疼，但他噁心呀……但是胃鏡是最準的檢查方式，比什麼鋇餐，什麼光準多了，基本上是百分百，如果感覺不舒服，還是做胃鏡八，不就五分鐘嘛，能忍忍就完事兒了，對吧。

順便提一下做腸鏡的感覺，因為你胃不舒服，你的腸子也好不了哪去。

等到排出來是清水或者略黃的時候就可以做腸鏡了，可能有些人不好意思，因為大多數醫生是男的，但是他的助手，也就是護士都是女的，你需要露出來。因為你褪少了再做的時候可能排洩物會弄到你的褲子上，做的時候不但不會感到難受，說實話，怎麼還有點暗爽呢……咳咳，說多了，你說真一點都不疼嗎？不是的，在一次大拐彎的時候會有強烈的疼痛感，但是你感受不到，因為善良的護士姐姐會用她的手按著你的肚子幫著腸鏡大拐彎，同時她會和你聊天，就問問你年紀多大呀，什麼工作呀，等等等等，反正我是真的沒啥感覺……腸鏡了需要做二十分鐘到五十分鐘不等，根據病情的情況而定。做完以後你的肚子裡就有很多氣，所以就想排氣，我建議需要做腸鏡的朋友們不要輕易的排氣，但是必須排氣，去廁所，剩下的就沒什麼了，祝大家新年快樂，身體健康！

光之國一奧特曼之王

記得之前回答過這個問題！自己就做過普通胃鏡！至今都沒敢去做第二次複查！粗粗的管子從嗓子裡插進去，一咽口水就嚥到管子，噁心乾嘔！事後嗓子又麻又疼！麻是因為喝的麻醉藥！之後就是一咽口水就疼，還會想到管子超噁心

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