彻悟自身，也许比了解宇宙还困难，毕竟有"身在此山中"的困境。观察手段日益丰富，新的观点不断提出，就算是专业人士也要不断更新知识体系。人体再认识，与您一起回看生命。今天我们以胃食道反流为例，聊聊疾病的非典型症状和应对方法。
从普通群众的体验看，一般是哪里痛或不舒服，就认为那里有病或异常。从医者的角度看，因为现代医学的基础是统计，观察的主要视角是器官或组织，疾病主要是按器官异常来进行分类和判断。以我们今天的例证来说，胃食管反流，是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管黏膜炎症，这种疾病的典型症状是反酸和烧心。但顺着这个思路，不论是患者，还是大夫，如果只从表面现象思考，就会将该病的许多表现弄成漏网之鱼。
胃食管反流病，从临床观察的数据看，发病率是3.87%到5.77%，按流行病学的观点，这属于高发病的范围。从生理角度分析，如果胃是城堡，贲门就是城门，卫兵就是贲门括约肌。只是这个城堡的通行规则是单向的。食物到达，放行；胃里内容物想溜，就把矛一横，统统挡住。如果括约肌失守，胃酸就夹带着宿食上涌，给食管、咽喉带来麻烦，并引发一系列的症状。胃内容物上冲反流，带来的不仅是没有消化的食物，还有胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶，这就会引起炎症、糜烂、溃疡、狭窄。如果反流持续时间短，不损伤食管黏膜，不引起炎症，这属于生理性反流。如果反流次数和程度增加，就引起病理性反应。因此，胃食管反流只是现象，也导致反酸、烧心等症状，但是，如果没有伤着黏膜，那只是症状性反流。若是损伤黏膜，才可能是真正进入了疾病状态，成为反流性食管炎。
弄明白了胃食管反流的简单机制，我们就可以想到，胃内的酸性液体反流，首先带来的是反酸症状；酸性物刺激食管神经，就表现出烧灼感；这些感觉放射，就引起胸痛。胸痛的部位会在胸骨后、剑突下、上腹部，并向胸、腹、肩、颈、下颌、耳、上肢放射，特别是向左肩放射较多。顺着这个思路往下想，就可以理解胃食道反流对食管外的影响。反流的胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等，会刺激黏膜，引起口腔溃疡、牙周病、咽喉炎、鼻炎、耳痒、听力和视力下降，诱发哮喘、剧烈呛咳、肺炎，严重时出现喉痉挛、夜间窒息。
人体是一个动态系统，其实几乎每个人在一生中总会遇到一些胃食管反流的情况。比如，您几个月才吃一次自助餐，而且是朋友请客，大丸子、大瓶饮料、大块的以淀粉和添加剂为主料的所谓午餐肉，吃，放开吃，但是，贲门括约肌可不是天天受这种考验的，对不？挡不住，就反流。但即使这类情况常常发生，是不是能算病，还是要靠检查来归类。
大夫们常用的判断方法是质子泵抑制剂诊断性治疗，吃点药，症状减轻，就是阳性，说明确实有胃食管反流，这办法的好处是无创；另一个办法就是做胃镜检查，但是会有多达70%的非糜烂性食管炎会逃过检查；更靠谱的方法是做食管测压，这属于高科技；还有最靠谱的办法是24小时酸碱度监测，从鼻子插个管到食管，纪录24小时内食管内的酸度变化。这些办法肯定是三四线城市弄不了的，估计也不报销，关键是您和大夫都没这个耐心。
胃食道反流只在存有特殊类型肠化时才是癌前病变，需要随访或考虑手术；此外，还有很少的病例是存在食管裂孔疝，也需要手术。多数的胃食管反流的治疗目标是缓解症状，除了应用药物外，改变生活方式也非常重要。改变生活方式的措施主要有饮食清淡；少食多餐；控制体重；增加活动量；睡觉时枕头适当垫高，防止胃酸倒流；不要穿过紧的衣服，皮带不要束得过紧，以免影响胃排空；睡前4小时不要吃东西；排除镇静剂、钙离子拮抗剂、解热镇痛药等对胃动力的影响。胃食管反流目前主要的治疗手段是质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌改善症状，但停药后容易出现症状反复，因此，生活习惯改善就更不可放松。
爱谁，就把健康传给谁。
你的健康，我的关注。专业人员制作，以科学与人文视角多维度观察生命健康，包括医事、史话、日常、展望、心理、房内等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用、盗链及转载，否则将依据相关法律予以追究。
閱讀更多 關你健康 的文章
