众所周知，ITP的主要危害表现就是出血，包括包括皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、齿衄、尿血、便血、崩漏等。但我国著名的中西医结合血液病专家谢别录院长称：“在我们临床中医诊治血小板减少过程中，从中医角度上看热伤血络为导致出血的第一原因。
《济生方 吐衄》中云："血之妄行者，未有不因热之所发”。感受风热之邪，热伤血络；过食辛辣刺激食物，酿生湿热，热迫血行；情绪抑郁，肝失疏泄，郁而化火，肝火伤络；感受邪毒，伏而化火，火伤脉络，此均为实火。
虚火多见于阴精亏虚不能制阳，阴虚火旺，火动于上，往往夹有实火，水亏肾阴不足，水火失济。
出血之后，脉外之血乃为瘀血，正如《血证论》所说："离经之血虽清血，清血亦是瘀血。”对于慢性ITP，久病入络，瘀血内蕴，气血运行失畅，血不循常道而溢于脉外，也可诱发或加重出血。
中医“对付”血小板低，凉血化瘀以宁络
《血证论》云“知血生于火，火主于心，则知泻心即是泻火，泻火即是止血”，临床上可运用仲景之泻心汤治疗血热妄行、实热内结之证，症见皮肤新鲜出血点、尿血便血、鼻衄齿衄，发热便秘，脉滑数，治以泻火清热、凉血止血，也可选用犀角地黄汤、十灰散等方加减化裁。
常用药味有大黄、黄连、黄芩、水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、羊蹄根、紫草、地榆、侧柏叶、旱莲草、白茅根、苎麻根、茜草、小蓟、大蓟、栀子。若阴虚不能制阳，无根之火亢盛，动络伤血出血，则应在凉血止血药物中加以育阴潜阳之品，如鳖甲、阿胶、牡蛎等。
那么，对于难治性ITP又该如何中医辨证调整？
对于难治性ITP患者，可运用活血化瘀结合修复免疫缺陷的治疗方法，因"离经之血，虽清血、鲜血，亦是瘀血”，ITP患者病程日久，久病入络，久病及瘀，反复出血，化为瘀血，临证时当行瘀而不动血，临床上常用景天三七、三七粉、花蕊石、炒蒲黄、地榆炭、花生衣等化瘀止血之品，使得止血而不留瘀、去瘀而不伤正。而同时引起血小板减少的根本病因主要是因为免疫缺陷引起的，中医以补气血为修复免疫系统。
虽然久病入络，但久病必虚，不可过用攻伐，以免伤正，临床多选用兼有养血作用的活血药物，如丹参、鸡血藤、三七、当归等。又如红孩儿、绞股蓝、金边海棠之药施用，可取得良效。
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