據2017年11月份國家癌症中心發佈的數據，我國每天約1萬人 確診為癌症，每分鐘就有7人！而消化道腫瘤呈上升趨勢，其中胃癌每年新發病例約為68萬例，佔全球發病病例的一半左右，許多患者診斷時期已為進展期胃癌，失去了最佳治療時期。
因此，在自然人群中推行早期胃癌篩查措施和高危人群進行內鏡精查策略，是改變我國胃癌診治嚴峻形勢的可行且高效的途徑。
根據2017年12月國家消化系統疾病臨床醫學研究中心等多個組織聯合頒佈了《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見（草案）（2017年，上海）》。
我們來看看對於發現早期胃癌，逸夫醫院普外科專家是怎麼說的?
朱峰
副教授 碩士生導師
南京醫科大學附屬逸夫醫院普外科主任，江蘇省醫學會胰腺外科學組委員，江蘇省中西醫結合學會肝病專業委員會委員，南京醫學會普外專業委員會委員。曾先後師從黎介壽院士、鄭樹森院士，從事肝癌、肝臟移植研究。2011年受衛生部派遣到意大利進修學習。曾獲人體DCD肝臟移植資質。
擅長肝癌、膽道腫瘤、胰腺癌、複雜的肝內膽管結石、肝硬化巨脾的手術和甲狀腺癌的手術。
一、哪些人群需要進行篩查？
朱峰主任建議：我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：
1. 胃癌高發地區人群
2. 幽門螺桿菌（Hp）感染者
3. 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病
4. 胃癌患者一級親屬
5. 存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）
二、有哪些篩查方法？
血清學檢查
1. 血清胃蛋白酶原（PG）檢測
PG可分為PGⅠ和PGⅡ 2種亞型。當胃黏膜發生萎縮時，血清PGⅠ和（或）PGR（PGⅠ與PGⅡ比值）水平降低。
有研究認為，將“PGⅠ≤70 μg/L且PGR≤3”（不同檢測產品的參考值範圍不同）作為針對無症狀健康人群的胃癌篩查界限值，具有較好的篩查效果。
2. 血清胃泌素17（G-17）檢測
有研究表明，當血清G-17水平升高，可以提示存在胃癌發生風險。
3. 幽門螺桿菌感染檢測
HP篩查主要有以下2種方法：
①血清Hp抗體檢測
②尿素呼氣試驗（UBT）
(包括13C-UBT和14C-UBT，是臨床最常應用的非侵入性試驗)
4. 血清腫瘤標誌物檢測
包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等，但上述腫瘤標誌物在早期胃癌中的陽性率低於10%，因此對於早期胃癌的篩查價值有限，因此不建議作為胃癌篩查的方法。
內鏡檢查
1. 電子胃鏡篩查
2. 磁控膠囊胃鏡篩查（MCE）
3. 高清內鏡精查
三、新型胃癌篩查評分系統
朱峰主任介紹：在胃癌風險人群中，年齡、性別、Hp抗體、PG、G-17是與胃癌發生最相關的5個因素，分別予以不同的分值，可反映胃癌的發生風險。
該系統包含5個變量，總分0~23分，根據分值可將胃癌篩查目標人群分為3個等級：
胃癌高危人群（17~23分），胃癌發生風險極高；
胃癌中危人群（12~16分），有一定胃癌發生風險；
胃癌低危人群（0~11分），胃癌發生風險一般。
四、如何有效預防胃癌？
1. 多吃天然新鮮的食物，避免過於粗糙的食物，少吃加工食品，尤其是加工休閒零食
2. 食物清淡，低鹽少調料，忌過冷、過熱、過硬、辛辣刺激、油炸熏製醃製食物
3. 選擇易消化的食物，細嚼慢嚥，食物經過充分咀嚼後再下嚥
4. 有慢性胃病的朋友多吃粥，麵條等鬆軟以消化食物
5. 放鬆心情，減輕壓力
6. 40歲以上每年做一次胃鏡檢查
7. 及時根除幽門螺旋菌
8. 戒菸限酒，改善生活作息習慣
9. 患有胃病者，要積極治療，不要硬抗
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