树底下吃西瓜
正好详细看了这条微博,感慨万千。
肺动脉高压这个病大家可能不是太熟悉。
肺动脉高压指肺动脉内压力升高超过一定界值的一种病理状态。它相当于将右心的输出管道堵上,使得右心承受的压力急剧升高,导致右心衰。
肺动脉高压的成因很复杂。
遗传因素、各种肺部疾病、心脏疾病,还有许多尚未被认识到的原因,都有可能引起肺动脉高压。
本例报道的这位产妇,同时还有房间隔缺损,可能也是肺动脉高压的重要形成因素。
过去由于诊断手段相对匮乏,这个病的诊断率不高,导致许多人对它的危害认识不足。其实它在医生的眼里,就等同于不可逆的严重心衰。而且目前没有特效的治疗方法!
明知有肺动脉高压还要怀孕,等同于自杀。
无论在医疗技术多先进的国家,妊娠合并肺动脉高压都是大忌,死亡率可高达50%。
有些患者是怀孕前就有肺动脉高压,有些是怀孕以后才发现。怀孕所处的生理状态可明显加重肺动脉高压的病情,
不仅把孕妇本人至于极度的危险之中,还特别容易导致胎儿缺氧、流产、早产、甚至胎死宫内。明知有肺动脉高压,还要坚持怀孕,对自己、对未出生的孩子,对家庭都是严重不负责任的行为。这位42岁的高龄孕妇肺动脉压高达140mmHg(正常只有30mmHg),死亡风险几乎为100%。但她不听医生苦口婆心的反复劝阻,坚持要求生孩子,还在网上高调宣传,引来吃瓜群众的和围观和点赞,几乎把自己送上了一条不归路。
在吃瓜群众眼里是伟大的母爱,在医生眼里是医疗资源极大的浪费。
由于新闻效应,吴梦怀孕生子牵动了整个江苏省、无锡市的卫生界。可以说是调动了全省的专家为她一人服务。
仅仅怀孕5个月,病情就明显加重住院。在心衰加重病危时,依靠ECMO(体外人工膜肺)维持下剖腹早产一男婴。
仅ECMO一项设备开机费近10万,每天的维持费用也需要数万元。产妇自己的心肺功能再也不足以维持生命,在等待肺源移植的过程中,一直需要依靠这种设备来续命。(如果倒退几年,国内还没有这个设备,生命基本已走到尽头。)
患者幸运地(不如说是开了小灶插队)等到了肺源,并同时做了肺移植和房间隔缺损修补手术,随后慢慢康复出院。国内顶尖的肺移植团队可以说为此倾尽了全力。
早产儿也在医务人员精心的救治下,逐渐地摆脱危险。
整个过程步步惊心。
这是全世界首例产妇肺移植手术,但是参与的医务人员却心情沉重。因为大家在以爱之名下被“绑架”。
这本来是可以避免的危险,有些人却非要以身试险。 但不是每个人都可以这样幸运。
看得见的是一位产妇以及早产儿的救治成功,看不见的背后,是另一个急需肺移植的患者失去了一个珍贵的救命机会。
众多专家的精力和时间,高昂的医疗费用投入,本来可以用来救治更多的病患,现在却只用在一人身上,对于整个社会来讲,是否公平?
用手术专家的话说:“此类世界第一的手术,希望到此为止,今后永远不再有。”
奉劝那些母爱泛滥的媒体报道,不要再给人燃起“可以赌一把”的希望。
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郑医生百嗑
详细了读了陈静瑜院长的文章。陈院长的文章定调还是很接地气,希望这例肺移植是世界首例,也是最后一例。 评论区也很精彩:不提倡这样的母爱,不提倡在中国特色的医疗环境中绑架医生的道德。
就像陈静瑜院长说的,国外不可能有这样的病历,因为国外医生是权威,病人会听医生的医嘱,而在中国特色的医疗环境中,才会有这样的肺移植。
下面我来讲讲肺动脉高压生孩子有多大的风险,那就是九死一声来描述。当产科医生10余年间,见过危重的产妇也不少,但最凶险的是妊娠合并肺动脉高压。没怀孕的时候还是活生生的一个漂亮女人,但她不听医生不能怀孕的劝说,到孕晚期第一天还在家里的好女儿,但第二天气不好透,胸闷,一到医院就抢救无效已与父母阴阳两地。