Royal_往事随风
先告诉大家一个很简单的知识点，就是如果股骨头在缺乏血液供给的八个小时后，还是得不到任何血液供应的话，就会出现一个结果，那就是缺血性坏死。所以股骨头缺血性坏死必然与缺乏血液供给有很大的关系。
在什么情况下会导致股骨头缺血呢？这是因为股骨颈和股骨头的血液供应都是来自于选股内侧动脉发出的支持带血管，而这条血管主要分布在股骨颈的两边背侧。如果股骨颈骨折的话，必然会影响到这条血管，影响到支持带血管的供血能力。而且股骨头的血液来源又一半以上是靠这条血管供给的，且股骨头若是离骨折处越近，则损害血管的程度越高，股骨头的血液供给影响也就越大。所以股骨颈骨折也会影响到股骨头的血液来源和补给。
但是，除了上述影响股骨颈骨折导致股骨头坏死的原因外，还有一些其他因素也会在股骨颈骨折后导致股骨头缺血性坏死。在进行股骨颈复位手术时，不经意就会影响到股骨头的血液供应，供给血液不足，会引起股骨头缺血而坏死。
股骨颈骨折后，没有得到及时的治疗，反而越拖越久，损害越来越严重，最终导致股骨头的坏死程度越来越深，造成了股骨头缺血性坏死的后果。在股骨颈骨折术后，由于术后康复工作没有做好，可能再次造成股骨颈骨折，影响股骨头的供血，增大股骨头缺血坏死的风险等等因素。
南方关节医生
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，引起股骨头缺血性坏死的原因除了大量饮酒、乱用激素类药物外，股骨颈骨折也是股骨头坏死的直接诱因之一。为什么股骨颈骨折会发导致股骨头坏死发生?
1.解剖因素
股骨头、股骨颈分别是股骨的头部和颈部，股骨头是股骨上段的最上端的一个接近球形的凸起，紧邻股骨头的凹陷处就是股骨颈。骨头上的血管的形成早于骨骼形成，骨骼“包绕”血管，血管“钻”进坚硬、致密的骨中为其供血。股骨颈骨折后可直接或间接损伤“包绕”股骨头血管，导致供血不足，如果血运阻断8小时以上，就可能发生股骨头缺血性坏死。
2.个体差异
不过，并不是所有的股骨颈骨折最终都会诱发股骨头坏死。是否发生，与骨折的位置、患者的年龄、骨折是否能及时治疗等因素有关。比如骨折线离股骨头越近，其坏死率越高，其中通过股骨颈后上方斜形骨折线者，坏死率最高。其他如开放手术破坏幸存的血运，复位没有做好，择期手术等。另外，儿童和青壮年发生股骨头坏死率高于老年人。
建议股骨颈骨折会后每隔半年拍片复查一下，以便掌握股骨的复原情况。如果继发了股骨头坏死，全髋关节置换手术是目前根除病灶、提高生活质量的最佳选择。老年人股骨颈骨折，医生判定骨折愈合的机会不大或会发生股骨头坏死时，也可以更换人工关节。
股骨颈骨折常发生于老年人，股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症，虽然通过治疗，骨折愈合率可达90%以上，但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。
骨科王健医生
出现过股骨颈骨折的朋友，非常担心股骨头缺血性坏死的发生。这也是我们临床当中很难预测的一种结果。
我们来看一下股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的原因到底是什么？
股骨头和股骨颈的解剖和血液供应非常特殊。它们均处于髋关节囊内，它有一个特殊的形态叫做股骨颈颈干角。它就像一个吊车的吊塔一样，呈一定的斜形角度，通常为130度左右。正因为这个角度的存在，所以在受到剧烈暴力或者垂直的重力下，会导致出现股骨颈骨折。
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股骨颈就像人的脖子，股骨颈和股骨头的血液供应，主要来自于旋股内侧动脉发出的支持带血管。他多处于这个脖子的背侧的左右两边。而这个血管供应股骨头至少2/3体积的血液。也就是说，一旦这个血管损伤，有2/3的骨头失去了血液供应，容易出现坏死。
这个血管的解剖结构非常特殊，它紧贴着骨面，骨头骨折以后稍微发生一点点移动，就极易损伤到该血管而导致血液供应的破坏。这就是股骨颈骨折以后容易出现股骨头缺血性坏死的主要原因。
骨科姚大夫
①旋股内、外侧动脉的分支干骺端上动脉、骺外侧动脉和干骺端下动脉。
②闭孔内动脉分支圆韧带动脉。
其中，最重要的是骺外侧动脉，它供应股骨头的2／3～3／4血运。供应股骨头的血管细小，彼此之间保持相对独立，不能相互代偿。一旦骺外侧动脉损伤将导致股骨头缺血、坏死。股骨头血管走行也有特点。它们经过股骨颈时紧贴骨表面上行，并被关节滑膜反折形成的支持带覆盖和固定，缺乏移动性，骨折时极易损伤。头下型股骨颈骨折股骨头移位明显，血管损伤严重，血流可减少83％，发生股骨头缺血、坏死的可能性最大。
