海纳百川万一是我呢
为什么生活中手指稍稍划破就血流不止，做手术时却没有那么多出血？
这个疑问我读医学院期间也一直都存在，理论上的讲解不一定能理解。一直到实习，参加了许多大大小小的手术以后，才逐渐明白是什么道理。手术中有以下许多方法来减少出血：
1 阻断动脉血流
骨科做四肢的手术之前，都会让患者平躺，一位助手帮忙把需要做手术的肢体抬高几分钟，让血液充分回流到躯干。然后绑上止血带加压，阻断血流。这样在手术中出血就会大大减少，能保证手术视野的清晰。
上图就是手术中使用的气压式止血带。需要注意控制好压力和时间。压力设定以恰好保证不出血为准，太大对局部组织可能造成损伤。加压时间过长也会造成肢体坏死，所以还要定期松开，恢复一会儿血流。
做肝脏这样血流供应特别丰富的手术之前，也要先夹闭相应血管，再进行切割等操作。有些器官需要直接切除，比如脾脏。手术者第一件事，就是将动脉结扎。
2 钝性分离
皮下的组织不是如我们想像都是用刀划开的。有许多筋膜组织是被止血钳或者用手强行分离开，这样能避免损伤到血管，减少出血。
3 小动脉结扎
外科打结止血是基本功。特别是过去，止血器材比较少，结扎小动脉是主要的止血方法之一。
当发现有一处小动脉出血时，首先用止血钳将该止血点夹闭，然后用缝线手工打结止血。外科医生的这一些列动作如果又快又准，会看起来非常帅。
4 手术器械止血
手术开始时第一刀表皮是用手术刀划开的，但是以后手术刀就基本没有用了。现在大部分都是用高频电刀，也有超声刀、等离子刀、激光刀等其它更高端设备来进行组织的分离。这些器械不仅能切割组织，同时有让组织凝固，止血的作用。
5 药物止血
明胶海绵可以用来对付大面积创面的渗血。骨蜡可以用来止住骨髓的毛细血管渗血。
6 压迫止血
手术中有助手会不停地拿纱布按压创面，蘸去小的毛细血管渗血。如果渗血较多，就会多按压几分钟，一般组织都能够正常自动止血。
上面只是一些通用的原则和方法。在具体实施手术的时候，手术医生还会根据具体的手术部位，定制不同的手术方案。充分发挥自己的智慧，最大程度地减少手术中的出血风险。
做手术完全不出血是不可能的，只是大部分常规手术出血量比较少而已。手术中少量的出血都会被及时擦干净，以保证手术者视野的清晰，也可能也给许多人造成了手术中不出血的假象。
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郑医生百嗑
首先我们要先看下面这张图，了解一下我们的皮肤到底是由什么构成的。
我们可以看到，皮肤最外面的一层叫做表皮层，这层细胞会不停地增生和脱落，我们洗澡的时候能搓出来的“泥”，主要成分就是这层脱落的细胞。表皮层是不含有，或者很少含有血管的。
下面的一层叫做真皮层，真皮层会有很多纵横交错的毛细血管网。
好，然后我们开始说，我们在手术当中，是怎么切开皮肤的，我们以腹部的切口为例。
首先，医生会用一只手绷紧皮肤，目的是增加皮肤的紧张度，这样划开皮肤更容易。否则对于老年女性患者的腹部，非常松软，直接下刀很容易划不开。然后很多时候会用手术刀背画出一个白色的痕迹，之后用执笔法，或者握持法，用手术刀把皮肤轻轻划开。
这大概是手术当中唯一一次会使用手术刀的部分，这一下只要求划开表皮即可，由于表皮是不含血管的，所以第一次划刀，很多时候不会看到出血。但是表皮下难免会有一些零星的血管，所以更多的时候，是看到一条相对无血的刀口，上面点缀着几个红色的小点点，这是最完美的状态。
而之后的操作，就不是用手术刀来进行了，而是用高频电刀，长得也像个刀，但是实际上是一个有电烙铁作用的刀。一般情况会用电刀上面黄色的按钮，也就是切割键把真皮快速划开，这个时候就会发生一些出血了，然后医生可以用蓝色的按钮，也就是电凝键把出血点凝住。
所以正常情况下，打开皮肤这一层，几乎不会出10毫升以上的血。后面的操作用电凝慢慢进行，出血量会更少。
所以就像题目所说的，手术当中划开皮很多时候不会出太多血，那么针扎一下为什么会出血呢？
首先，针扎的部位大部分是脸，手这些表皮真皮都很薄的部分，所以很容易就进入真皮层，但是手术的区域，例如胸部，腹部，四肢，皮肤都非常厚，所以刀需要划很深才能进入真皮层，才能切坡血管。
但是如果针很细的时候，例如针灸的针，虽然扎得很深，但是未必那么“寸”一下子扎到血管上，所以大部分时候也是不会出血的。
肿瘤学狼医生
我觉得这个问题很奇怪。
本人泌尿外科专业，以常见腰腹部开放手术为例：
①做手术切开皮肤，一样会出血，一般毛细血管压一压，或者电刀烧一下就止住了。
②皮下，脂肪层也会有小血管走行，需要分离出来，用电凝或者丝线结扎。
③肌肉层，循环丰富，可以沿肌肉纤维走行方向钝性分离，需要打断肌肉的直接用电刀电凝切断。
④腹腔脏器，都是有大血管直接供应的，就像葡萄，每个葡萄都有独立的梗。。。内脏也一样，以肾脏为例，分别有粗大的动静脉供血，需要切除的话，顺序切断动脉，静脉，基本就不会有大的出血。微创腹腔镜手术会用到特制的夹子夹闭血管后超声刀切断，如果需要短时阻断肾脏血流也有另外的特制的夹子，手术完成后可以去除夹子恢复脏器血运。（曾有个朋友问我，人的肚子是不是像个澡盆，心肝脾肺肾都在水里泡着……无语）
⑤肿瘤，尤其恶性实质性肿瘤，会有畸形宽大的血管增生供应肿瘤，而且解剖关系复杂，出血风险会大大增加。典型病例如嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质癌等。
⑥肿瘤粘连到大血管，如下腔静脉，腹主动脉，髂总动脉等待，如果术中误伤，那TM就是一场噩梦……腔镜手术中如果出现这种情况，如果能及时压住，吸引器吸静出血，视野比较清楚，缝合技术熟练，可以血管暂时阻断后滑线吻合。按压不及直接喷到镜头上……那就不分皮肤皮下肌肉什什么的，直接开腹一刀全部划开，手进去捏住……算了不说了，自己想吧
有兴趣欢迎讨论。
PS：配了一张图，不显示，可能因为容易引起不适，又换了一张，还是不显示。算了，只好请大家自己想了，也好，就像金庸先生的武侠。
天生白Tj
非也，在最早的时候，医学远不如现在达达发达，没有如今的高端科技，外科手术就是用各种型号的手术刀来完成的，那时候的外科医生，能尽量 减少出血的办法不多，除了在开刀位置下功夫之外，尽量避开大动脉静脉，脏器之类的东西，貌似没什么其他的好办法可以用，各种窥镜光纤镜啥的也通通没有，术野全靠目视，切口都不小，缺点就来了，口子越大，缝合也越麻烦，伤口恢复过程也越长，病人的痛苦也大，而且当时凝血工具除了纱布加压等的机械性止血法之外，别无他法，而且出血会掩盖术野，助手只能不停的去吸，麻烦不说，没检出来的凝血机制异常还容易造成失血性休克，同时这也是手术前的查体除了验证手术指征之外还要查个血的原因，知道了病人的血液情况，预估愈合情况，备好血以备急用，因为手术中有没有突发情况谁也拿不准，真的是大出血了，血就是保命的东西了，因为手术室的紧急情况不允许临时抱佛脚去找血，来不及，这个铁的纪律从来没有被推倒过，除了门诊小手术【大出血几率一般来讲很少，但是有条件的话查个血备上能多一道保险】只要是进层流手术室的，必须备血，没得商量，安全医疗重于泰山嘛。
不过现在好了，有了电凝刀这种神器，他【边切边止血】的特点极受外科青睐，大量减少出血不说，假如需要临时应急止血的话，用刀头对准出血点轻轻点一下，血管立刻就能被灼烧闭合，再把出的血吸掉，清理术野一下子就简单了，效率也更高了，有个各种高科技的帮助，手术如今正在向微创，无痛，恢复快，效率高，效果好的方向飞速发展着，【刮骨疗毒】的过去早就不存在啦~
不过值得注意的是，手术可以少出血，但是做不到不出血，因为身体里的血管错综复杂密如蛛网，可以避开重要的大动脉大静脉，但是就算毛细血管都避开是不可能的，毕竟打开了体腔，有血管断开就会有血流出来，你看到没出血，是因为电刀在血流出来前已经把他止住了。
但是水果刀毕竟不是电刀，他是削水果的不是切人的，没什么可比性。
具体再细说一下：
第一，手术切口是经过设计的，有意避开大血管和重要神经，而伤口不是。
术前手术医生会根据病灶位置和解剖知识设计皮肤切口。在最大程度暴露病灶的情况下选择破坏最小的入路。
比如我们做颞部切口时，手术医生脑海里浮现的将是这样一幅图
当我们无法避免要切断某条血管的时候，比如颞浅动脉，我们会尽量先找到它，用双极电凝烧灼血管，烧的焦黑后我们再用手术刀切开，这样就不会出血了。
第二：开始切皮前，根据习惯，往往会在切口皮下注射局麻药、肾上腺素或清水，可起到减少出血的作用；伤口不会。
第三，开始切皮了，主刀一手手术刀，一手纱布按压切口皮缘，助手一手吸引器，一手纱布按压切口皮缘。按压切口皮缘两个目的，一是扒开切口，二是按压止血，这样就可以有效减少出血。助手的主要作用就是显露术区，所以主刀一边切，吸引器就跟着吸，压得好加上吸得好，这样就会使整个术区显得干净。
切皮绝对不能用电刀，主要是把血管电凝之后会导致皮肤愈合不良的。
第四，做较大皮肤切口时是分层、分段切的。伤口倒是来的干脆利落。
比如一个20cm长的头皮手术切口。会先切5-8cm，然后电凝止血，再上头皮夹止血。
皮下、肌肉则用电刀切开，电刀一边切就能一边止血，可以有效减少出血量，但是会引起术后的水肿。所以曾经有个主任不允许我们用电刀，出血就会多一些。
这个就是头皮夹，一个个塑料小夹子，效果超赞
整个切皮过程，动作快，嘿呀嘿呀的
最后，漂漂亮亮止完血，用清水反复冲洗之后
干干净净的术区又出现了，手术基本就是这个过程了。
所以手术切口毕竟是有准备的人为创伤，不是那些随机性的伤害可以比的。
文字医生
很多人生活中经常遇到被新买的书的边缘划伤、刮胡子出血、切菜伤到手流血不止的情况。所以很多人都惧怕手术，认为手术会大出血。
人的血管遍布全身，做手术不会出血是不可能的，手术出血是难免的。
手术的目的是为了解除或缓解病人的痛楚，随着医疗水平的提高及医疗器械的发展，如腹腔镜、显微镜、双极电凝、电刀等设备的问世，使得微创手术不断发展，手术切口越来越小，术中出血量也越来越少，并发症也越来越少。
（1）术前医生会根据解剖知识设计手术切口与入路，避开大血管。
（2）术中主刀医生与助手的默契配合，术中如遇到出血，会用双极电凝、电刀灼烧血管予以止血，将出血量控制最低。
（3）目前大部分的手术术中出血量均能控制在一定范围内，不需要输血，如脊柱手术、颅脑手术、心脏手术、肿瘤手术等可能出血量较大的手术，术前都会常规备血。
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神经外科段医生
很多人可能都做过手术，不论是大手术还是小手术，在恢复后刀口愈合的情况大多是没有很大问题的，不管是局部麻醉或者全身麻醉，做过手术的人都会说手术过程中无明显看到有刀口出血的情况，等手术结束的时候看到的是洁白的敷料，根本没有见到一刀见血的情节。
事实上，就算我们在日常生活中被针扎一下、被利器划一下，甚至是不小心摔倒擦伤都会有出血的情况，如果没有及时的压迫止血，血一般是不会自己凝固的。可想而知手术中那么长的切口哪能不出血，只是手术医生没有让我们看到而已。
腹部或者四肢骨折的手术通畅来说是开刀手术中出血比较多的，手术医生有人体解剖知识，可以避免在选择切口时遇到比较重要的动静脉，一般都会在术前进行切口标记，这样在手术的过程中，减少了切口出血量，避免一些重要的神经及血管，不仅节省手术时间，还有利于伤口的愈合。
小切口手术或者是微创手术，在进行切开皮肤的过程中出血也是在所难免的，所以不管手术大小这就需要用到止血的工具，比如缝扎出血血管、采用电刀凝结血管，以前手术完全依靠人工，见到出血的血管或组织立马进行钳子结扎或缝扎，现在随着科技的发展，医疗器械也是更新换代，越来越精细，面对有手术中有出血的情况，用上电刀、能量平台等止血器械，出血的地方立马就会安静，整个手术过程中也会明显的减少出血量，等麻醉醒来或者手术完成，您看到的是已经缝合好的伤口，而且已经没有了血的痕迹。
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随后呢，使用的就是功率大约在35瓦的电刀了！大概就是在人光滑的皮肤部位（常见用大腿）贴一块回路板（表面积很大的电极），然后使用另一个表面积很小的电极接触皮肤，由电刀主机发出适合于切割的波形，然后就有了电切的效果啦。如果凝血效果不佳，可以选择使用凝血模式，这种模式峰值电压比较高，如果切割是快拳，凝血就是一记又一记重拳打在受力部位，从而获得了更好的凝血效果。
做的漂亮的手术，除了病灶被解除，控制出血量也是很重要的一个标准。
2mm以下的小血管，电刀就搞定了，随着切得越来越深入，游离组织的难度越来越大的时候，还有超声刀（电激发的机械能，一般用于3mm以下血管闭合，一说5mm，主要是营销），智能双极血管闭合器（电能，7mm以下血管闭合）这些高级货来辅助医生做到游离切割的动作，完成一台漂亮的低出血量的手术。不过价格相比物美价廉的电刀也就呵呵呵了。
其他答案里说的电刀的烤肉香。。。嗯。。。的确有。。。但是别闻得那么陶醉，电刀切割的烟雾里可能含有病人的肿瘤细胞，有研究表明长期吸入的医生肿瘤发病率提高了不少。。。 所以，你还需要一台牛逼闪闪的排烟机！高过滤性的滤网，和电刀的同步激发，让你远离患癌风险的同时，还能降低嗅觉引导的饥饿感。老板，来一台么？
----------第一次补充-----------手术中止血的方法大概有哪些呢？一丢丢出血: ！机械按压，比如止血钳夹一会儿。！纱布填充，除了物理压力还有纤维帮助血小板凝固。有的高级纱布可以被吸收！！电刀使用凝血功能点一下，就一下！！那种渗血难以明确一个点的，有一个高级货叫氩气刀，就像一个酒精喷灯，特别适合切肝脏这种难伺候的实质器官。
明确出血位置，但是血出得有点快。。。！止血钳速度夹住，然后用缝线刷刷打个结。！切割过程中，如果高估了电刀或者超声刀的凝血能力，一个横断面的血管集体闹事，可以用双极电凝夹住这一片组织，烧一烧，有智能双极就更省事了，保持器械激发，直接烧到嫩而不焦的理想状态。！止血带什么的也不是吃干饭的，在四肢，可以勒住手术部位的近心端，妥妥的，赢得了时间，再慢慢处理。
什么出血厉害先打针的我就没见过了。写了这么多是因为昨天和过去的同事聚了一下，很开心，又回忆起做器械销售那些神奇并且残酷的日子，也回忆起同事传授我一些做销售实操方法论的情景。那段经历现在想来的确是达到了我最初的目的: 真刀真枪地锻炼一下，在最残酷的环境中学到坐办公室无法学到的知识。娱乐杂谈风云
手术切开皮肤和生活中被锐器划开皮肤出血是不一样的，为什么？
对于同一个人来说，影响出血的原因主要有 血压和血管两个。血压高出血就会更多，血压低出血就会更少。血管损伤后多久闭合是影响出血的主要原因。根据这两个因素我们来分析手术中的情况。
手术前患者大多要打麻醉，不论是全麻还是椎管内麻醉，基本上都会降低患者的血压。我们进行某些手术时还要使用控制性降压来减少出血，比如耳鼻喉手术，脑动脉瘤手术，很多内分泌患者的手术等。有一种特殊情况，就是失血性休克病人，切开皮肤时基本上是不用止血的，大多血液用来保护重要脏器，所以外周基本没有血运。而生活中别利器划伤会因为紧张疼痛等导致血压升高，所以出血会增加。
手术中医生切开皮肤时按层次切，开始是表皮和真皮层，剩下的皮下组织可能会使用高频电刀，双极，超声刀等工具止血。医生逐层切开逐层止血，同时尽量避开大血管，一定要切断的大血管也会结扎或者烧灼止血。然后生活中被划断的血管只能靠自身的凝血系统来止血。
手术中出血医生会用各种办法来止血。那现实中我们被划伤怎么办？
出现大出血时，不要紧张，不要跑动，请别人帮忙，呼叫急救。紧张和跑动都能快速升高血压，导致出血更加厉害。
血管原因，因为不可能有电刀之类止血，那最好的止血办法就是压迫止血法。常用的办法有手压止血法，加压包扎止血法，填塞止血法，止血带止血法。
冷敷，冷敷可以降低局部皮肤的通透性，也可以达到止血目的。
抬高患肢，如果是脚受伤，可以把脚抬高。如果是手受伤可以把手抬高。
手术中出血少不是因为医生很神奇，而是他们知道科学的道理。现在大家也知道了，记得碰到问题时不要紧张，科学的保护自己。
麻醉医生小康
造成手术出血少于日常生活中碰破出血少的原因有两点。
1，日常生活中碰破出血是在人体心脏超速运行中，血压和血量都相当强。一但碰破必然会有大量的血液流出，而做手术时，是人体储在休息状态时，肯定不一样。
2,在做手术时，尽可能让开大的动脉和静脉血管处开刀，造成不必要的失血。
传统养生大周天传人
第一，手术切口是经过设计的，有意避开大血管和重要神经，而伤口不是。
术前手术医生会根据病灶位置和解剖知识设计皮肤切口。在最大程度暴露病灶的情况下选择破坏最小的入路。
比如我们做颞部切口时，手术医生脑海里浮现的将是这样一幅图
当我们无法避免要切断某条血管的时候，比如颞浅动脉，我们会尽量先找到它，用双极电凝烧灼血管，烧的焦黑后我们再用手术刀切开，这样就不会出血了。
第二：开始切皮前，根据习惯，往往会在切口皮下注射局麻药、肾上腺素或清水，可起到减少出血的作用；伤口不会。
第三，开始切皮了，主刀一手手术刀，一手纱布按压切口皮缘，助手一手吸引器，一手纱布按压切口皮缘。按压切口皮缘两个目的，一是扒开切口，二是按压止血，这样就可以有效减少出血。助手的主要作用就是显露术区，所以主刀一边切，吸引器就跟着吸，压得好加上吸得好，这样就会使整个术区显得干净。
切皮绝对不能用电刀，主要是把血管电凝之后会导致皮肤愈合不良的。
第四，做较大皮肤切口时是分层、分段切的。伤口倒是来的干脆利落。
比如一个20cm长的头皮手术切口。会先切5-8cm，然后电凝止血，再上头皮夹止血。
皮下、肌肉则用电刀切开，电刀一边切就能一边止血，可以有效减少出血量，但是会引起术后的水肿。所以曾经有个主任不允许我们用电刀，出血就会多一些。
这个就是头皮夹，一个个塑料小夹子，效果超赞
整个切皮过程，动作快，嘿呀嘿呀的
最后，漂漂亮亮止完血，用清水反复冲洗之后
干干净净的术区
“小牛，来，可以拍照了”
哇哈哈哈哈
基本就是这个过程了。
所以手术切口毕竟是有准备的人为创伤，不是那些随机性的伤害可以比的
讨论：延安土鳖 纠正一个错误:清洗伤口请用生理盐水！无可奈何的情况下用蒸馏水也行！千万不要用清水…清水含的微生物和阻碍伤口愈合的矿物质很多，容易对伤口感染，千万别用！别给我说灭活，真正意义上根本做不到！请相信我！
BelieveInYourself 我是医生，上次做完刨妇产丢了两把剪刀和三把手术刀，就这点破事莫名其妙的被医院开除，至今不知为啥，唉！
倾城呆呆 单位一个护士，清点时少了一块纱布，找了好长时间也找不到，主刀医生着急发火把护士惹急了，后来让护士抓了个满脸血道子。手术过程各司其职，非常严谨，不要小看医生的水平。
雨辰园 这种玩笑开不得，会死人的。手术台上一根针也不能少，每件器械都有数，关腹前都得清点！ // @BelieveInYourself: 我是医生，上次做完刨妇产丢了两把剪刀和三把手术刀，就这点破事莫名其妙的被医院开除，至今不知为啥，唉！
潇洒是一首诗 还可以增加攻速暴击。。 // @哈里哥特: 还有，电刀可以产生高温起到止血作用，但会让皮下脂肪及组织发生高温油化现象，不利于术后创口恢复。
phoenix60 肯定不会，术后关闭颅腔 腹腔 胸腔，所有上手术台的东西至少核查三遍，要是有不一致，护士和主刀不允许下手术台，核对正确为止！ // @木头人不用睡觉: 那么小的塑料夹子，不会落下一个吧？
二逼真多 不行，医学没有剖腹产，只是老百姓这么说，医生都叫剖宫产，那个人是假的，一个剖宫产手术，器械只有一把手术刀，全世界都是这样 // @梦溪笔谈-000: 破腹产，行吗？ // @浅唱若相惜69070622: 是刨妇产还是剖宫产？你可能是个假医生 // @BelieveInYourself: 我是医生，上次做完刨妇产丢了两把剪刀和三把手术刀，就这点破事莫名其妙的被医院开除，至今不知为啥，唉！
老衲法号粗太硬 你居然还活着在头条发评论//@BelieveInYourself: 我是医生，上次做完刨妇产丢了两把剪刀和三把手术刀，就这点破事莫名其妙的被医院开除，至今不知为啥，唉！
边翰无际 开玩笑可以，你这是给医生招黑，开腹手术完丢一根针一个棉花都不行//@BelieveInYourself: 我是医生，上次做完刨妇产丢了两把剪刀和三把手术刀，就这点破事莫名其妙的被医院开除，至今不知为啥，唉！
