前沿快報,研究發現耐受醫用酒精的致病菌

超級細菌,對抗生素耐藥,這類消息,大家已經聽過很多。2018年8月1日《科學》的《轉化醫學》刊發了重磅的悲催消息,經大規模研究發現,醫用酒精和相關的洗手液養出了耐受酒精的糞腸球菌。

前沿快報,研究發現耐受醫用酒精的致病菌

醫用酒精含75%的乙醇,乙醇有很強大的滲透能力,能穿過細菌表面,將細菌內部的蛋白質凝固,將細菌殺滅。但是濃度過高的乙醇會將細菌表面凝固,形成硬膜,阻止乙醇進一步進入細菌內部。經過反覆試驗,人們總結出,75%的乙醇殺菌力最強,將75%的純乙醇兌25%的水用於殺菌消毒,這就是醫用酒精的由來。

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耐受酒精的細菌,是指在通常使用醫用酒精中,細菌依然能夠存活。研究人員收集分析了19年間來自139家醫院的糞腸球菌樣本,結果發現,2004年以前採集的菌系,酒精的耐受明顯弱於2010年以後採集的菌系。簡單地說,糞腸球菌對酒精的耐受程度,在隨著時間的推移而不斷增強。

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在進行對比研究後發現,同時對酒精和萬古黴素耐受的糞腸球菌感染力更強,只對酒精耐受但對萬古黴素不耐受的糞腸球菌,也具有了較強的感染力。研究之所以聚焦糞腸球菌,是因為10%的醫院內感染是由這種細菌引發,在歐美國家,糞腸球菌感染是造成嚴重敗血症的前5位致病因素。

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更大的麻煩是,糞腸球菌感染可耐受多種抗生素,還會在患者之間交叉感染。耐藥的糞腸球菌可算是耐藥菌中超級品種,在耐氨苄青黴素的菌系中,有50%同時耐萬古黴素。一旦出現耐萬古黴素的糞腸球菌,感染者就需要獨立病房,以及特殊的清潔措施,進行特別護理和治療。可以想象,本就資源不足的醫院住進10%這樣的患者,病房和醫護資源就將面臨崩潰。

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醫療機構每天要使用大量的醫用酒精消毒,也會在各種洗手液及清潔劑中加入醫用酒精,這些措施是醫療程序中的常規消毒方法,極大地降低了金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌的感染率。難以想象,缺少了目前行之有效的醫療和日常生活中的抗菌消毒手段,人類會面對什麼樣的局面。

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研究人員指出,從理論上來看,最謹慎的做法是隨時監測所有患者的菌群狀況,進行菌群培養,及時發現感染耐酒精菌群的患者,並進隔離和特殊監護。但從現實看,醫療機構的人力、物力是極難達到這樣的要求的。另一種或許可行的辦法是研究新的消毒、清潔方案,比如清潔時暴露更長的時間,或是重新考慮醫用酒精的濃度。

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