苯溴马隆是如何降尿酸的？苯溴马隆属苯骈呋喃衍生物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸的浓度。也可促进尿酸结晶的重新溶解防止组织中尿酸结晶的沉着、尿酸结晶的生成，减少关节损伤。
苯溴马隆口服易吸收，具有较强的降血尿酸作用，不仅能缓解疼痛，减轻红肿， 而且能使痛风结节消散。90%以上的高尿酸血症主要是由于肾脏尿酸排泄减少引起，通过促使尿酸排泄，使血尿酸浓度降低。苯溴马隆降尿酸作用好、副作用相对较小，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》中苯溴马隆作为代表药推荐。高尿酸血症与痛风密不可分，并且是糖尿病、代谢综合征、高脂血症、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。痛风作为与 高尿酸血症直接因果相关的疾病，应严格控制血尿酸 360μmol／L 以下，最好达 300μmol／L，并长期维持。对于无症状的 HUA，也应予以积极地分层治疗〔1〕。
苯溴马隆的不良反应（即副作用）
苯溴马隆耐受性好，不良反应一般为轻度。
1.胃肠道 可有恶心、腹泻及腹部不适等。
2.泌尿生殖系统 可引起或者诱发尿酸性肾病、肾结石、肾绞痛和暂时性阳萎。
3.肝脏 用药后可致氨基转移酶及碱性磷酸酶升高。
4.眼 有使用本药后发生过敏性结膜炎的报道。
5.皮肤 可见风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症状。另有皮肤出现严重脓疱和瘀斑的报道，停药后症状可逐渐消失。
6.血液 极少数病人可出现粒细胞减少。
7.诱发关节炎急性发作，发热很少见。
如何应用才能将副作用降至最低？
1.对本药过敏者、肾小球滤过率低于20ml/min的肾功能不全者、肾结石患者、孕妇或计划怀孕的妇女和哺乳妇女禁忌使用。
2.肝病患者慎用。
3. 应定期检测肾功能以及血液和尿液中的尿酸变化。长期用药应定期检查肝功能。
4.急性痛风发作时不得使用本药，以防转移性痛风，必须在痛风性关节炎的急性症状控制后方可使用本药。为避免在治疗初期痛风急性发作，建议在治疗的最初几日合用秋水仙碱或抗炎药。在用药期间如有痛风性关节炎急性发作，可加用非甾体类抗炎药。
5.治疗期间应大量饮水(治疗初期，一日饮水量不得少于1500-2000ml)、碱化尿液(可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠)，使患者尿液的pH调节为6.2-6.8。
6.本药对肾功能下降(血肌酸酐高于130μmol/L)者仍然有效，但必须使尿量保持于一日2000ml以上。
7.起始给药应从小剂量开始，每日一次给药，早餐后服用。
8. 定期测量尿液的酸碱度。
9.用药期间健康饮食（以低嘌呤食物为主）、多饮水（保证每天尿量1500ml以上）、戒烟限酒（禁白酒、啤酒，红酒适量）、适当运动、控制体重。
参考文献
1. 中华医学会内分泌分会.高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识〔J〕2014
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