崑山41人醫保卡被停用,拉入黑名單!就因爲幹了這事!

昆山41人医保卡被停用,拉入黑名单!就因为干了这事!

社保是社會保障制度的一個最重要的組成部分,

看病、開藥都可以報銷很大的比例。

然而,有些人卻用小聰明違規使用社保卡。

7月31日,

崑山市社會保險基金管理中心

公佈了最新一批被暫停醫保卡的參保人員名單。

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崑山41人被凍結社保卡

昆山41人医保卡被停用,拉入黑名单!就因为干了这事!

這一批次共公佈了41個被掛起黑名單的參保人員,掛起原因是就醫(配藥)醫療費用異常,根據《崑山市參保人員違反社會醫療保險規定處理辦法(試行)》(昆人社規[2013]1號),其醫保卡或社會保障卡暫時作掛起處理、停止使用,同時列入醫療保險重點審核範圍。請上述參保人員(名單附後)攜帶本人醫保卡或社會保障卡、身份證和相關的就醫記錄資料(含檢查單、化驗單),到市社會保險基金管理中心醫工生稽查科接受詢問調查。

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社保卡凍結了會怎樣?

簡單來說,就是社保不能用!買不了藥!看病不能報銷!

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在崑山做這些事,社保卡會被凍結!

昆山41人医保卡被停用,拉入黑名单!就因为干了这事!

根據《崑山市參保人員違反社會醫療保險規定處理辦法(試行)》,參保人員有下列行為之一的,記入參保人員醫療保險信用管理系統,實施重點監督檢查:

(一)偽造、塗改醫療保險票據、處方、病歷、醫療文書的;

(二)以欺騙、協迫等手段重複開藥、超量開藥或無病配藥,造成醫療保險基金流失的;

(三)轉賣醫療保險基金報銷的藥品謀取不當利益的;

(四)將本人的醫保卡或社會保障卡轉借或有償轉讓給他人使用,或者使用他人醫保卡或社會保障卡併發生醫療費用的;

(五)冒名住院或虛假住院騙取醫療保險基金的;

(六)與定點單位利用醫保卡或社會保障卡以藥易藥、以藥易物的;

(七)與定點單位利用醫保卡或社會保障卡空划起付線或劃卡後現金退付的;

(八)經醫療保險管理部門認定的其他違反醫療保險規定的行為。

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有關部門負責人表示,對於存在此類違規行為的參保人員,市社會保險經辦機構應及時追回所涉違規費用。參保人員在繳納違規費用後方可繼續享受醫療保險待遇、轉移社會保險關係。

若查實參保人員再次發生上述違規行為的,市社會保險經辦機構向參保人員發出改變醫療保險費用結算方式通知書,參保人員在定點醫療機構發生的醫療費用,由個人先全額現金支付,在改變結算方式期滿並經醫療保險經辦機構審核後再按規定給予報銷醫療費用。改變結算方式期限一般不得少於1年。

參保人員有上述違規行為並涉嫌違法的,依法移送司法機關

舉報這些違規行為有獎

人社部門表示,社會統籌醫療基金是每一個參保人共同的基金,是參保人的“救命錢”,希望全社會共同維護。舉報違反基本醫療保險規定、騙取醫療保險基金行為的,經查證屬實,按照《崑山市基本醫療保險違規行為舉報獎勵辦法》給予獎勵。

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社保電話:12333

來源/中國崑山網

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領導說了!

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