月亮上遥想
很多人都认为吃鱼肝油就等于补充了维生素D，其实不然，对于那些缺乏维生素D的婴幼儿来说，鱼肝油中维生素D的含量远远不足。今天我们就来聊一聊关于婴幼儿补充维生素D的那些事！
婴幼儿为什么要补充维生素D？
母乳是最适合婴儿的“黄金”天然食品，母乳基本可以提供给足月儿正常生长到6个月所需的营养素。但它也有“小缺陷”——缺乏铁、维生素D、K（这几种物质都不易通过血进入乳汁）。维生素D是体内钙的最重要的生物调节因子之一，有足够的维生素D，钙、磷的吸收才得到保障，婴幼儿的牙齿、骨骼才能够正常发育。
婴幼儿从母乳中获得的钙一般是充足的，但若母乳中维生素D不足，再加上婴幼儿户外活动不足，例如北方冬天日照少，就有可能会导致营养性维生素D缺乏性佝偻病，其早期症状表现为夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃，严重的话会导致方颅、鸡胸、O型腿等畸形，1岁内的婴幼儿尤其要注意。
因此，保证婴幼儿维生素D充足显得十分必要！中国营养学会发布的《中国妇幼人群膳食指南（2016）》就提出，0~6月内纯母乳喂养的婴儿需要每天额外补充400IU的维生素D才能满足其需求。
缺乏维生素D的婴幼儿吃鱼肝油为什么不管用？
我们先来认识大家耳熟能详的鱼肝油产品，就是所谓的从深海鱼的鱼肝中提取出来的脂肪油，你肯定这样听说过：鱼肝油富含DHA和EPA，对宝宝智力开发很有用，而且还富含维生素A可以预防夜盲症，富含维生素D可以预防佝偻病等。但是，鱼肝油作为保健食品，是否真的那么“神”呢？
我们尚且不管DHA和EPA，先看看维生素含量如何。从各大购物网站搜索到的鱼肝油产品，包括国外进口的，它们普遍的维生素A含量是100μg/粒，相当于一粒333 IU（1μg VA ≈3.33 IU）；而维生素D含量是0.75μg/粒，相当于一粒30 IU（1μg VD = 40 IU）。也就是说按照一天需补充400 IU维生素D来算，婴幼儿每天要吃13粒鱼肝油才足够，鱼肝油产品的作用有多大，显而易见。
有的家长或许就有疑问了，医生也会给宝宝开“鱼肝油”啊，难不成医生也是错的？
在这里需要给大家澄清一下，医生给患儿吃的的其实是维生素AD滴剂，有滴剂型也有胶囊型。从2010版的《中国药典》开始，维生素AD滴剂就被收录进去了，也就是说维生素AD滴剂是药品，而鱼肝油产品是保健食品，两者虽然都可以是胶囊样，但这两者截然不同！
与保健品鱼肝油产品不同，软胶囊型的维生素AD滴剂中的维生素A的含量在3000~10000 IU不等，维生素D含量在300~1000 IU不等，基本上是可以满足婴幼儿需求的。维生素AD滴剂是由纯的维生素A和维生素D溶于鱼肝油或精炼食用植物油，再加入稳定剂制成的，所以它当中维生素D的含量远高于鱼肝油产品。
其次，现在的药厂更倾向于将维生素A、D溶于植物油而并不是鱼肝油，因为近年来海洋污染问题凸现，从鱼肝脏中提取鱼肝油存在铅、镉等重金属超标的风险。然而，对于打着“纯天然”旗号的鱼肝油产品，这种风险是难以避免的。
另外，鱼肝油产品在生产环节和质量监管等方面是否存在安全隐患还有待商榷，国家食品药品监督管理总局（CFDA）在2014年4月25日发布过一次通知之后，在2018年4月2日再次下发通知强调要依法严厉查处鱼肝油产品违法生产经营。
再者，也有学者提出，对于婴幼儿维生素A和D的科学配比是3：1，而鱼肝油产品的两者配比多在10:1，这也表明鱼肝油保健产品或许并不适合婴幼儿。然而，大多数家长会认为长得相似的海淘保健品鱼肝油和维生素AD滴剂有同样的功效，且更青睐于天然的鱼肝油而非人工合成的维生素AD滴剂。希望经此番细细鉴别后，可消除家长们对“鱼肝油”和维生素AD滴剂的误解。
以上由广东省药学会 深圳市儿童医院 靳广磊 提供答案！
药盾公益
出现这种情况有可能是因为：第一、在正常的生理条件下，宝宝正处于长身体阶段，这个时候宝宝身体的各个系统及脏器的功能发育还不完善，尤其消化系统及胃肠道的消化吸收能力都比较差，导致宝宝对伊可新鱼肝油里面所含的维生素D消化吸收不足，身体仍然缺乏维生素D，导致身体因为缺乏维生素D对钙的合成不足，进而使身体处于缺钙状态，时间久了就会引起佝偻病！在这种情况下要尽快想办法增强宝宝的体质，尤其要增强宝宝的消化系统，提高宝宝胃肠对食物消化和吸收的能力！当宝宝的胃肠道能够对对食物中的维生素D进行很好的吸收，身体就不会缺钙，佝偻病也就离孩子越来越远！
第二、由于宝宝本身就患有胃肠道疾病，比如由于宝宝本身体质比较差，经常容易感冒进而引起的肠胃炎、胃肠菌群失调等，导致宝宝胃肠消化及吸收能力特别差，对伊可新鱼肝油里面所含的维生素D吸收比较差，使身体缺乏维生素D进而引起佝偻病。在这种情况下要积极治疗宝宝胃肠疾病，只要宝宝胃肠疾病得到治疗，胃肠菌群得到正确的调整，宝宝对食物中的维生素D得到很好的吸收，身体就不会缺钙，自然就不会患佝偻病！
第三、佝偻病不仅仅是由于缺乏维生素D而引起，还与其他原因有关，比如肾功能比较差、经常不见阳光、营养不良、贫血等，如果宝宝的不是由于维生素D缺乏而患的佝偻病，那么给宝宝服用再多的伊可新鱼肝油是没有用的，他仍然会得佝偻病！所以在这种情况下最好去正规医院找专科医生进行诊治，积极配合专科医生做相关检查，弄清楚到底是什么原因引起的佝偻病，再对症下药，才能把孩子的佝偻病治好！
关注“医学慕课”头条号，更多健康问答轻松看
医学慕课
佝偻病，也叫维生素D缺乏症。根据题主描述，回答如下：
一、给宝宝补充维生素D3，剂量是否够？
新生儿宝宝一般从第2周开始补充维生素d，国内环境建议补充到宝宝2岁，国外一些国家则建议补到孩子成年。
我国儿科学对宝宝补充Vd的建议是：正常足月顺产的宝宝每天补充Vd400国际单位，一直到宝宝2岁，当然也可以一直补充到宝宝青春期；
而对于早产儿、双胞胎或多胞胎，则需要每天要补充800~1000iu，直到宝宝3个月龄之后再恢复到每天400iu。
二、鱼肝油≠伊可新
1，普通鱼肝油是保健食品，大多来自深海鱼类的提取物；而伊可新ad剂是OTC乙类，添加的是植物油类。所以，这两者根本不是一回事。
2，两者配比不同。普通鱼肝油的a和d的比例为10:1，造成a多d少；而伊可新中a和d的比例为3:1，这种比例更适合宝宝吸收。
3，伊可新ad剂，分为粉葫芦和绿葫芦2种。正常情况下宝宝一般先服用绿葫芦（0~1岁宝宝适用）即可；而早产儿宝宝建议先喂粉葫芦（1岁以上的宝宝适用），3个月后再改为绿葫芦。
三、宝宝对Vd过敏或无法消化吸收
只要正常给宝宝补充Vd，并不会出现儿童佝偻病，至少目前没有这样的临床报告。
但是如果宝宝对Vd过敏，或者对Vd消化和吸收不好，导致宝宝Vd摄入量不够，那么有可能会出现儿童佝偻病症状。
四、妈妈孕期钙和Vd的缺乏，没有及时补充
如果宝妈在怀孕期间，患有骨软化症和低钙血症，在没有及时补充钙和Vd的前提下，有可能会让宝宝患上先天佝偻病。所以，妈妈孕期的补钙和补Vd同样非常重要。
爸爸不讲理
首先，孕妇怀孕时候就需要补充维生素d3，建议每日至少800iu，或者在孕30周时候一次性注射3万u（这个时间和剂量记忆可能有误），对生产的婴儿来说获益是相同的。
其次，国内因为技术原因，难以分离提纯维生素d3。伊可新效果并不好，甚至不如国外的膳食补充剂，比如儿童时光的维生素d3。
