盤錦扛霸子
可以做保髖基礎操 對抗股骨頭壞死
股骨頭壞死是由於多種原因所導致的股骨頭局部血運不良，從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種疾病。廣州中醫藥大學第一附屬醫院三骨科保髖治療組組長魏秋實表示，對於需要進行保髖的老人來說，功能鍛鍊應該貫穿於治療股骨頭壞死的每一個階段，配合特定的運動，不但能起到舒筋活血的作用，還能幫助患者恢復日常生活的自理能力。
值得注意的是，如果老人因維持運動時間過長而引起痠痛，應及時放鬆肌肉，適當休息片刻。
第一式：股四頭肌收縮訓練
動作要領：自然仰臥，雙下肢自然伸直，使臀部、膝蓋和腳踝三點處於一條直線上，並在肛窩處放置毛巾卷。然後，使膝關節繃緊，下壓毛巾卷，注意膝伸直、勾腳尖，且腳尖始終保持中立位。每次停留5秒，每組10次，每天進行8組。
作用：此式能預防大腿前群肌肉發生廢用性萎縮。
第二式：側臥髖外展訓練
動作要領：取側臥位，使患腿在上，健側屈膝在下，患肢自然伸直，且患側的肩膀、臀部和腳踝三點處於一條直線上。外展上方的患腿，保持髖、膝伸直，臀部不能往後移動，維持勾腳尖姿勢5秒，每組10次，每天進行8組。
作用：此式能增強髖關節外展肌肉的力量，提高髖關節穩定性。
第三式：仰臥髖外展訓練
動作要領：自然仰臥，雙下肢自然伸直，使臀部、膝蓋和腳踝三點處於一條直線上。外展雙側患腿，保持髖、膝伸直，勾腳尖，使腳尖朝外側或保持中立位。每次保持5秒，每組10次，每天進行8組。
作用：增強髖關節外展肌肉的力量，提高關節穩定性。
第四式：蛙式分腿牽拉訓練
動作要領：仰位，屈髖屈膝，雙腳併攏。配合呼吸，吸氣時雙膝關節打開，雙腳底保持併攏，並靠近臀部，使雙腿呈“蛙形”。呼氣，全身放鬆，隨重力擴展角度。每次停留6秒，每組5次，每天進行6組。過程中，雙側髖關節必須保持放鬆。
作用：此式有助牽拉髖內收（內側）肌或維持其長度。
指導專家
魏秋實
老人報記者 陳曉琨 通訊員 鎖卓琪
大洋網
股骨頭缺血性壞死是由不同病因引起的股骨頭血液供應破壞所造成的以不定區域的骨小骨和骨髓破壞為特徵的骨科常見病，其發病緩慢，病因複雜，不易早期診斷，且療程長，致殘率高，是骨科難治症。
康復治療是提高股骨頭壞死保留自身髖關節手術治療療效的重要舉措。
早期的主動和被動訓練,例如保持關節活動度,積極進行關節活動範圍的訓練,對於患髓消腫和防止粘連、關節僵硬和軟組織攣縮,最大程度恢復骸關節功能具有重要作用。對出現僵硬和攣縮的關節,採用關節鬆動術進行關節的生理性輔助運動,可使關節囊松馳,粘連減輕;若增加關節的主動活動,則關節活動範圍可以逐漸增加,以至恢復正常。
理想的方法應是保留而不是轉換完整的股骨頭。
康復鍛鍊
1.臥位康復鍛鍊
術後早期(4～ 6周)指導患者臥床進行如下訓練。
①增強肌力訓練:術後麻醉平面消失後,臥位牽引下作股四頭肌收縮運動、踝關節背伸蹠屈運動。肌力訓練應為等長收縮鍛鍊,主要訓練股四頭肌、脛前肌、小腿三頭肌,每完成1次股四頭肌收、縮舒張和踝關節背伸、蹠屈為1遍。術後第1天活動頻率為每天2次,每次20遍,逐漸增加。
②關節活動度訓練:主要進行連續被動運動,利用CPM機,術後第1天從小角度30°～ 60°開始,逐漸增加,以病人能耐受為度,運動頻率以1～ 2分鐘1遍,每天2次,每次30分鐘(15～ 20遍)。
去除牽引後(6～ 12周)在床上重複第1階段訓練的基礎上做以下鍛鍊。
①髖關節屈曲、內收和外展功能訓練:該訓練主要有2個動作。一種是臥位屈髖:雙足根靠攏,雙手推膝向外分開和向內合攏運動各4遍;然後雙足根儘量分開,雙手推膝合攏和分開運動各4遍;臥位雙手抱患肢膝關節作屈髖運動4遍。另一種是臥位起坐:雙臂前伸,雙手儘量觸摸患足作屈髖運動4遍。全部動作做完為1次,每天6～ 8次。
②增強關節柔軟度鍛鍊:主要為被動靜力牽引,術後晚上睡眠時經常用踝牽引套牽引患肢。
2.坐位康復鍛鍊
術後12～ 16周,患者扶雙柺下床坐位行髖關節鍛鍊:雙手抱患肢膝關節作屈髖運動4遍;雙足跟靠攏雙手推膝關節作髖關節外旋運動4遍;雙足根儘量分開,雙手推膝作髖內旋運動4遍;患肢伸直,足根著地,足尖做髖內旋和外旋運動各4遍。做完全部動作為1次,每天8～ 10次。
此法主要鍛鍊髖關節屈曲和內外旋轉功能。
3.立位康復鍛鍊
術後16～ 24周,患者以手扶物棄拐行以下髖關節訓練:雙手抓欄杆,下蹲和起立作屈髖運動4遍;側身健側手扶欄杆,患肢作前踢後伸運動4遍。做完全部動作為1次,每天10～ 12次。此法主要鍛鍊髖周肌力量。
早期股骨頭壞死的患者,如能長期不間斷作康復訓練,則術後功能恢復較好。最好趁早去醫院進行治療。
康復匯
對於股骨頭壞死了怎樣鍛鍊的問題，一般主要還是根據股骨頭壞死的嚴重程度來鍛鍊的，處於早期的股骨頭壞死，主要還是通過鍛鍊肌肉力量來加強對關節的保護就可以，一般平時可以在床上進行抬腿練就可以起到加強肌肉力量的作用。
對於這樣的病人，一旦發現股骨頭壞死，下地活動時使用柺杖，可以減少負重，減輕關節腔內的壓力，一旦壓力升高就會加快股骨頭壞死的，還有就是對於股骨頭壞死並且已經塌陷的病人，最好的辦法還是需要積極的進行全髖關節置換手術治療了，手術以後的病人需要積極的進行鍛鍊肌肉力量和關節活動度，從而恢復正常功能就可以，一般可以進行伸腿勾腳收縮肌肉、按摩肌肉、抬腿鍛鍊，還可以進行屈伸活動髖關節。
只要肌肉力量恢復了，關節活動都有了，將來下地活動也就沒有問題了，對於剛做完手術的病人，也需要積極的進行抗凝和消炎，這是至關重要的。
