骨科孙医生
作为骨科医生，很高兴回答您的问题。
在临床，对于怀疑有股骨头坏死的患者，除了进行骨科常规体格检查外，我们一般还会根据具体情况选择以下几种检查：
1、X线平片
对于怀疑有股骨头骨质坏死的患者，一般常规要拍摄X光片。包括正侧位片和特殊的蛙腿侧位片。
但是需要指出的是，X光片对于早期股骨头坏死的诊断能力较弱。一般情况下，在骨质坏死的不适症状出现数月后，X线平片可能仍显示正常。X光片最初的表现可能仅为密度轻微改变，如下图。
随着疾病的恶化，才会逐渐出现典型的所谓“新月征”(软骨下的放射透明带)。到后期才会出现股骨头丧失球形弧度或塌陷。最后可见髋关节间隙变窄及髋臼退行性改变。
2、放射性核素骨扫描
正如前面说的，对于早期有明显不适症状，高度怀疑股骨头坏死，但早期X光片没有显示的患者，可以酌情考虑锝-99m骨扫描。但这种骨扫描诊断早期病变患者的敏感性也很低。因此，一般也不用骨扫描诊断或筛查股骨头坏死。更多的是使用磁共振（MRI）。
3、磁共振成像（MRI）
MRI的敏感性远高于X线平片和骨扫描，所报道的敏感性高达100%。特别重要的一点是，MRI在病程早期即可发现病变，
此时其他检查结果都为阴性。如今，MRI已在很大程度上取代了骨髓压力测定、静脉造影及骨活检而作为早期骨质坏死的诊断方法。
最后总结下：
对于那些有明显股骨头坏死疼痛活动受限症状，且MRI或放射影像学检查结果符合股骨头坏死，并且排除了其他原因，即可诊断为股骨头坏死。
可以说，对于有症状和无症状的患者，MRI仍然是诊断骨质坏死的“金标准”，尤其是早期骨质坏死。
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骨科医生路遥
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，也是骨科的疑难杂症之一，因为其发病的原因尚不明确，因此无法采取对因治疗的措施。股骨头坏死是一种缺血性疾病，是由于各种原因导致的骨细胞及骨髓供血不足或者中断，导致股骨头结构改变、骨折和塌陷的一种骨科疾病。
罹患股骨头坏死的年轻人很多，最常发病的年龄在20-50岁，男性发病是女性的4倍，双侧病变的患者占总患者人数的60%以上。患者常表现为股骨沟疼痛、髋关节功能受损、活动受限、站立和行走苦难等症状。
谈到股骨头坏死的患者需要做那些检查，这与这种骨科疾病的诊断方法有关：
首先要做的就是双髋的X光检查，主要是为了确定是否有坏死的病灶，并且要排出其他关节炎引起的髋部病变可能性，如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性关节炎以及是否有先天性的髋关节病变等。
其次就是核磁共振检查，这是诊断股骨头坏死的最重要的检查项目，可以确定股骨头坏死的程度以及对病情的严重程度进行分级。被医学上称为诊断股骨头坏死的金标准。
然后就是CT的扫描检查，可以清楚的看到骨板的断裂情况、坏死范围以及新骨的生长情况，对选择何种治疗手段有一定的辅助作用。
还有就是核素骨扫描、股骨头数字减影血管造影、组织病理学检查等检查项目，都是作为股骨头坏死诊断和治疗措施选择的辅助手段。有些检查项目具有侵入性，因此一般不会使用。
与其他大多数疾病一样，骨骼头坏死疾病的治疗也有保守治疗和手术治疗之分。保守治疗主要有负重保护治疗、药物治疗和物理治疗等多种手段。手术治疗又分为保髋手术治疗和人工关节置换手术治疗两种。至于具体选择何种治疗手段，要根据患者的病情和意愿，以及医院的条件和医生的技术而定。
药疗君
股骨头坏死即股骨头血供中断或受损，引起骨细胞与骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死的临床症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也各有不同，且各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，因此，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断。那么，股骨头坏死应该做哪些检查?下面就给大家介绍股骨头坏死的检查方法，可供参考。
一、早期检查方法：最好的方式是核磁共振，核磁共振检查，有清晰的软组织分辨能力，在反映病变区域组织学变化上有独特的优越性，具有纵切面、横切面等平面扫描。核磁共振诊断，主要用于股骨头坏死的早期诊断，它能在X射线片检查、CT检查都无法确诊的阶段，能做出正确诊断。
二、中期检查方法：中期的股骨头坏死，通过CT的检查，可发现股骨头内有大小不等的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊。一同可见股骨头内，有高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形，关节间隙宽窄等。
三、自我检查的方法。一般股骨头坏死首先会感觉到的症状就是疼痛，疼痛发生的部位，一般是在髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛，需要大家仔细观察。
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家庭医生在线
股骨头缺血坏死常见的病因有：创伤、皮质激素治疗和酒精中毒。
股骨头缺血坏死是股骨颈骨折的最常见并发症。
股骨头缺血坏死好发于30-60岁男性，50-80%的患者最终双侧受累。
目前对于股骨头缺血坏死首选检查是x线检查，而MRI是早期诊断股骨头缺血坏死的较为敏感和特异的方法。
股骨头缺血坏死的x线征象因病期不同而不同，而出现“新月征”则预示股骨头塌陷的开始，是诊断股骨头缺血坏死的重要征象。
由于病变区骨小梁的断裂嵌插及骨质修复，股骨头局部密度变得更致密，故此时髋关节间隙无明显狭窄。
而MRI诊断股骨头缺血坏死则较为直接，股骨头出现“双线征”即可直接诊断股骨头缺血坏死，MRI诊断早期股骨头坏死早起病变也较为特异，早起病变除周边低信号环外呈正常骨髓信号，晚期病变则呈低信号。
重症医生康骏朋
刘医生谈骨论筋🎓股骨头坏死的检查🎓
这些年股骨头坏死的患者是逐年增多。很多人为了治疗放弃了工作，四处求医问药，导致家庭经济情况越来越差。还有的误入歧途，被一些所谓的神医骗走了辛苦钱。在这里我想说的是，要是这些神医能治好，他还用在小地方吗？早就让大医院请去了，成为院士！股骨头坏死要早发现早治疗。这就需要咱们做好检查。下面给大家说一下都有哪些检查！
股骨头坏死
股骨头坏死是由于各种原因引起股骨头血液供应受损或中断，从而引起骨细胞缺血坏死，骨小梁断裂，股骨头塌陷、变形，髋关节炎症、功能障碍的疾病。又称为股骨头无菌性、缺血性坏死。
引起股骨头坏死的原因有:1.激素。2.酒精中毒。3.髋关节外伤，骨折和脱位。4.吸烟。5.糖尿病，高血脂，高血压，动脉硬化等。
股骨头坏死的临床症状
股骨头坏死早期可以没有任何症状。后期逐渐出现以下症状。
1.髋关节疼痛。腹股沟处疼痛呈间歇性或持续性。活动后加重，休息后减轻。
2.破行。走路一瘸一拐，需要拄拐辅助行走。
3.髋关节活动明显受限。如深蹲及翘二郎腿等。
股骨头坏死的检查
一、X片。X片检查是目前最常用的检查方式，因为它便宜，并且一般医院都有。所以应用比较广泛。
它的意义:1.股骨头塌陷变形。2.股骨头囊性改变。3.新月征。能明确诊断。
它的局限性:对于股骨头坏死的早期诊断有局限性。只能发展中后期的坏死。
二、CT检查。
它的意义:1.早期发现微小的病灶。2.是否有骨的塌陷存在及其延伸的范围。比X片能较却得发现一些微小的变化。
它的局限性:对股骨头坏死的早期诊断还是欠缺。
三、核磁共振检查（MRI）
它的意义:对股头坏死早期诊断有明显意义。股骨头还没有出现塌陷或变形就可以检查出来。
它的局限性:因为核磁共振机器价格昂贵，所以不是任何医院都能做的检查。
四、还有一些如血流动力学检查、动脉造影和放射性核素扫描。这些检查一般医院是不会做的，一是技术问题，二是价格太贵，三是有创伤。
很多病人不明白这些检查之间的区别。我经常给他们打的比方是，股骨头就想一个苹果。当咬了一口时，外面就看见缺损了，这就是X片检查。当外面完整，里面有虫子蛀了，一层层切开就发现了，这就是CT检查。当摔到地上时，外边看和切开时都没有问题，但是果肉细微变化，这就是隔壁共振检查。
股骨头坏死要做到早发现，早治疗。不要听信所谓的偏方或者神医。技术好的医生都在有名的大的医院。希望这些能给大家带来帮助。
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股骨头坏死是一种由多种原因引起的股骨头的血运不良，而引起的股骨头缺血、坏死的疾病。目前股骨头坏死已经是骨科的常见病和多发病。
常见病因
一般分为创伤性股骨头缺血性坏死和非创伤性股骨头缺血性坏死。但对非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制还未完全研究明白，可能与应用激素、酗酒、减压病（潜水病）高歇病、镰状细胞病、接受过放射治疗等有关。
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常规检查
目前关于股骨头无菌性坏死的检查主要有x线检查、CT检查、磁共振检查、血流动力学检查、动脉照影、放射性核素扫描及7闪烁照相、关节镜检查等。在这里需要说明的是，尽管近年来股骨头坏死相关检查手段有了长足的进步，但x线检查因其价格低廉，应用方便，仍是股骨头坏死的首选检查方法。可以说有很多股骨头坏死患者只通过x线检查就能够对股骨头坏死做出明确的诊断。
但对于x线检查尚未发现问题而结合患者临床症状高度怀疑股骨头坏死的病人，就应该做磁共振和核素扫描了。因为在早期要排除股骨头坏死，必须磁共振和核素扫描均为阴性方能排除。CT相对于磁共振来讲价格较低。虽然也能早期发现微小的病灶，但不如磁共振和核素扫描敏感。但CT对观察股骨头的塌陷及其延伸范围有其明显的优势。血流动力学检查、动脉照影检查及关节镜检查因为属于有创检查，相比x线检查、CT检查、磁共振检查应用较少。
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股骨头坏死的检查方法如下：①髋关节X线平片；②髋关节CT（电子计算机断层扫描）；③髋关节MRI（核磁磁共振成像）；④其他：放射性核素扫描以及Gmmma闪烁照相、组织学检查等。
下面为大家解说各项检查。
①X线平片：价格低廉，基层医院即可完成，虽然简单，但是在股骨头坏死的诊断中有着不可替代的作用。缺点是在I期甚至II期股骨头坏死时，因股骨头外形和关节间隙大致正常，容易导致漏诊。
②髋关节CT：比X线平片更早的发现股骨头坏死，并且能够从横断面逐层观察坏死区大小和囊性改变的情况，还能够三维成像显示股骨头塌陷的部位和程度，更加直观的为病人讲解病情。缺点是放射剂量较大，花费较平片要高。
③髋关节MRI：能够最早期的发现股骨头坏死，很好的鉴别导致髋关节疼痛的各类疾病，并且没有放射性，对人体更加的安全。缺点是费用较高，基层医院无法配置，且体内有金属内置物或有幽闭空间恐惧症的人群无法进行。
④放射性核素扫描以及Gmmma闪烁照相：同样能够早期的发现股骨头坏死，但是对病人要求较多，操作繁琐，对后期治疗指导意义不大，同样存在放射性，而且大部分地区要到省级医院才开展此项检查，因此不太常用。
⑤组织学检查：需要髋部取骨组织活检，虽然为可靠的诊断手段，但因属于有创操作，很少进行。
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左医生杏林言骨
股骨头坏死，别去查，自己应该明白，现在有这个病的太多，有是吃药引起，摔伤，喝酒过多引起，等只要走路疼，手动股骨处也疼痛，这就证明，股骨头出了问题，腰椎病造.成的腿疼，不定位，手动不疼，不要想信谁能好，有钱手术换，控制吃药，喝酒的自己管自己，外伤的比较好治点，
