隨著社會的發展和人們生活水平的不斷提高，健康和長壽逐漸成為大家追求的目標，而被稱為人類“第一殺手”的惡性腫瘤已成為實現這一目標的“攔路虎”。肺癌的發病率連年高居惡性腫瘤第一位。我國肺癌新發病例和死亡病例分別佔全部腫瘤發病率和死亡率的17.1%和21.7%。肺癌防治已成為我國癌症防治的重中之重。
如何預防肺癌？
“防患於未然”對於惡性腫瘤尤為重要。戒菸和控制空氣汙染是我國目前肺癌一級預防中最重要的措施。
吸菸與肺癌的發生密切相關。80%~90%的肺癌與吸菸相關，吸二手菸的人患肺癌的風險增加20%~30%，其中小細胞肺癌約有95%歸因於吸菸。吸菸開始時年齡越小、吸菸時間越長、吸菸量越大，患肺癌的風險越高。
烹飪油煙與肺癌的發生也有一定的相關性。在通風系統差、燃燒效能極低的炊具上做飯，對健康造成的損害相當於每天吸兩包煙；烹飪時油溫過高，會導致肺癌的發病風險增加。
工業汙染，特別是工業廢氣也是肺癌的高危因素。肺癌的發生與環境和職業接觸相關，其中吸菸者的危險性尤為顯著。氯甲基甲醚、有機砷、鉻、鎳等致癌物質暴露也會增加肺癌的發生。
戒菸後，隨著戒菸年數的增加，肺癌發生的危險性會有所下降。戒菸1~3年，肺癌發病率可下降10%；戒菸 6年後，肺癌發病率可下降50%；戒菸10年後，肺癌發病率可下降80%；戒菸15年後，患肺癌的可能性幾乎等同於不吸菸的人。此外，多蒸煮、少煎炸的烹飪方法有助於預防肺癌。
控制空氣汙染是肺癌預防的另一項重要措施。
減少職業暴露是預防肺癌的措施之一。選擇符合標準的汽油，選用環保型室內裝修材料，改善室內的通風環境，降低室內有毒物質的濃度，在霧霾天做好防護措施等，這些都對預防肺癌有幫助。
如何早期發現肺癌？
眾所周知，腫瘤在確診時的分期是影響患者生存的主要因素。然而，大部分肺癌患者在診斷時已到晚期，5年生存率僅為10%~15%。早期發現對延長肺癌患者的生存期十分重要。
早期肺癌，特別是周圍性肺癌往往無任何症狀，大多在做胸片或胸部CT檢查時才被發現。隨著腫瘤的進展，可出現不同的症狀。臨床常見的症狀有咳嗽、血痰、胸痛、發熱和胸悶等，最常見的症狀是咳嗽。腫塊在較大的支氣管中長大後，常出現刺激性咳嗽。當腫塊繼續長大阻塞支氣管，繼發肺部感染、發熱，出現痰量增多及膿性痰液。血痰常見於中心型肺癌，通常表現為痰中帶血絲，或者斷斷續續出現少量咯血，大量咯血則很少見。
與其他肺部疾病相比，肺癌的症狀沒有太大的特異性，凡超過兩週經治不愈的呼吸道症狀，尤其是血痰、乾咳或原有的呼吸道症狀發生改變，要警惕肺癌的可能性，及時去專科醫院就診，做胸部平片或胸部CT檢查，以便早期發現，及時治療。
由於肺癌起病隱匿，早期沒有典型症狀，不進行有針對性的體檢篩查，一般難以及時發現。
肺癌如何早期發現呢？對高危人群進行篩查是早期發現肺癌的有效方法。2011年，美國對53454名重度吸菸患者進行隨機對照研究，評估採用胸部低劑量螺旋CT篩查肺癌的獲益和風險。結果顯示，與胸片相比，經過低劑量螺旋CT篩查的、具有高危因素的人群，肺癌相關病死率降低了20%。國際學術組織提出建議，在高危人群中開展低劑量螺旋CT篩查，並制定了相應的肺癌篩查指南。2015年，我國制定了《中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南（2015版）》，推薦對高危人群進行低劑量螺旋CT篩查。螺旋CT分辨率非常高，小於4毫米的結節也能夠發現，而且低劑量螺旋CT的掃描輻射劑量顯著低於常規CT，基本不會對人體造成明顯傷害。
目前，我國最新的《中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南（2018版）》定義的高危人群為：年齡為50~74歲的吸菸者，每年吸菸20 包以上；如果已經戒菸，則戒菸時間不超過5年。
2018年美國定義的高危人群為年齡50 歲以上，每年吸菸20 包以上，包括氡氣暴露史、職業暴露史、惡性腫瘤病史、一級親屬肺癌家族史、肺纖維化病史等任何一種危險因素。
因此，對於吸菸、年齡50歲以上及存在危險因素的人群來說，每年進行一次低劑量螺旋CT篩查，這對篩查早期肺癌十分重要。
如果篩查時發現了肺結節，這時候就要諮詢腫瘤科醫師了，判斷肺結節的良性惡性、是否治療、定期複查等問題。如果確定為早期肺癌，及時進行局部干預，基本上可以治癒。
作為發病率、死亡率最高的惡性腫瘤，肺癌防治任重道遠。對於肺癌高危人群來說，戒菸和定期進行低劑量螺旋CT篩查，這是降低肺癌死亡風險的有效方法。
專家名片
馬智勇：河南省腫瘤醫院腫瘤內科副主任，主任醫師，碩士研究生導師，河南省肺癌診療中心主任，省腫瘤醫院肺癌首席專家組組長；兼任中國臨床腫瘤學會理事，中國抗癌協會肺癌專業委員會常委，中國臨床腫瘤學會非小細胞肺癌專家委員會常委，河南省醫學會腫瘤專業委員會副主任委員，河南省抗癌協會化療專業委員會副主任委員，河南省抗癌協會肺癌專業委員會副主任委員等職務。
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