寬山寬水161004777
我是小眼睛醫生
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不可否認的是，二甲雙胍是目前治療糖尿病最關鍵的藥物，越來越多的人開始選擇二甲雙胍治療糖尿病。
不過，二甲雙胍對於腎臟有沒有任何損傷，今天小眼睛醫生為大家解釋一下。
其實，很多人對於二甲雙胍損傷腎臟具有一定的誤區。
說明書上指出的是，腎功能不全的患者是禁止使用二甲雙胍的。
其實，二甲雙胍本身時不會損傷腎臟的，是腎臟功能不全的原因其實有下面這些原因。
二甲雙胍導致腎臟功能損傷的主要原因是什麼。
首選，二甲雙胍能夠促進葡萄糖的無氧代謝，從而增加乳酸的生成，如果患者的腎功能是不全的，二甲雙胍無法正常從人體內排洩出來，從而導致蓄積。
當乳酸不斷增加的時候，血液會從正常變為酸性，從而導致乳酸酸中毒。
也正是這樣的原因，二甲雙胍才會被禁用於腎功能不全的患者。
如果你本事具有腎功能不全的問題，還是希望你服用二甲雙胍的時候需要注意。
小眼睛醫生希望大家注意的是，糖尿病患者合併有腎功能不全的情況時，在使用二甲雙胍降低血糖的時候，需要嚴密的檢測血糖。而且需要在正規的醫生指導下進行。
一般來說，二甲雙胍還是非常安全的呢。
大家可以說一說自己降低血糖服用二甲雙胍的一些心得和經驗。用事實告訴大家對於你的腎功有無影響。
我是小眼睛醫生
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小眼睛醫生愛運動
二甲雙胍作為降糖大業中的一線用藥，一直以來被糖友們所熟知，因其安全性、性價比較高，在一眾降糖藥中獨領風騷。甚至還有想要“甩肉”的小夥伴將其推上了“減肥神藥”的巔峰，宣傳其“輕鬆減重無副作用”的效果。
但是最近又有另一種聲音在說，二甲雙胍服用過後會造成腎臟的損傷，讓很多正在服用此類藥物進行降糖治療的患者感到困惑與恐慌，猶豫這藥還能不能吃？
那麼二甲雙胍這種藥物究竟有什麼功效？網上流傳的“二甲雙胍”傷腎是真的嗎？今天藥師就來為大家對二甲雙胍進行詳細的介紹。
什麼是二甲雙胍？
二甲雙胍應用於臨床已有50多年的歷史，是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一，主要通過減少肝糖輸出、改善胰島素抵抗和減少小腸內葡萄糖吸收而降低血糖。
《中國2型糖尿病防治指南》（2017版）和《二甲雙胍臨床應用專家共識》（2016年版）均提出，在無禁忌證和不耐受的情況下，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物，且應一直保留在降糖方案中。
不僅降糖，二甲雙胍還有這些功效
二甲雙胍具有減輕體重的作用。
二甲雙胍具有明確的心血管保護作用，可減少新診斷及已發生心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病發生風險。
二甲雙胍能改善脂肪合成與代謝，改善血脂譜。
二甲雙胍對非酒精性脂肪肝患者的肝臟血清學酶譜及代謝異常均有顯著改善。
服用二甲雙胍會有哪些不良反應？
二甲雙胍主要不良反應是腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹等胃腸道反應，多出現在治療的早期（絕大多數發生於前10周）。
隨著治療時間的延長，大多數患者可以逐漸耐受或症狀消失。從小劑量開始服用，逐漸加量，適時調整劑量，隨餐服用，選用腸溶製劑等方法，可減少胃腸道反應。
二甲雙胍傷肝腎嗎？
二甲雙胍無肝、腎毒性。
二甲雙胍通過胃腸道吸收進行血液循環，幾乎不與血漿白蛋白結合，不經過肝臟代謝，不競爭肝臟P450酶，在體內也不降解，而是直接作用於肝臟和肌肉，減少肝糖異生，增加肌肉葡萄糖酵解。因此，二甲雙胍無肝毒性。
二甲雙胍主要以原形由腎臟從尿中排出，清除迅速，12-24 h大約可清除90%。二甲雙胍腎清除率約為肌酐清除率的3.5倍，且經腎小管排洩是二甲雙胍清除的主要途徑。因此，二甲雙胍本身對腎臟沒有損害。
但是——
但是肝腎功能受損者使用二甲雙胍時應謹慎，血清轉氨酶超過3倍正常上限時應避免使用二甲雙胍，腎功能不全的患者需通過估算腎小球濾過率水平調整劑量，以上內容可請臨床醫師或藥師來評估。
二甲雙胍作為一種降糖類藥物，並非減肥用藥，藥師提醒您用藥需謹慎，請在醫生的指導下科學用藥。
以上由首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部 內分泌科臨床藥師 李博宇 提供答案！
藥盾公益
首先可以肯定的告訴您，如果您腎功能正常的話，二甲雙胍完全可以正常代謝，不會對腎臟有影響；可以說醫生為患者選擇糖尿病治療的藥物一般是根據患者的病情，其胰島功能的狀態、目前的血糖水平、預期達到的目標、是否有相關禁忌症、避免低血糖、避免體重增加、避免心血管風險等多方面綜合評估來確定的；通常情況下不論是單一一種藥治療還是多藥聯合治療，只要沒有相關的禁忌症（對本品過敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及腎功能不全（血清肌酐超過1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染和外傷、重大手術以及臨床有低血壓和缺氧情況、酗酒、維生素B12、葉酸缺乏者、合併嚴重糖尿病腎病、糖尿病眼底病變者、妊娠及哺乳期婦女禁用）的患者均可選擇二甲雙胍作為首選用藥，該藥物在降低血糖同時，低血糖風險低，可減輕體重，不增加心血管風險，因此是適合於多數糖尿病患者的治療用藥；最常見的不良反應是胃腸道反應，可先從小劑量起始，耐受後逐漸增加劑量！
糖醫說
我國糖尿病高發，尤其在中老年，且伴隨著明顯體重增加。無論指南或者教科書，對於無禁忌的體重超重的二型糖尿病，首選使用二甲雙胍。
因為二甲雙胍能有效改善胰島素抵抗，升高胰島素敏感性等各種機制，從而有效降低血糖，並且該藥單用並不會導致低血糖，安全性還是不錯的。而且可以幫助控制體重。
但是二甲雙胍使用也有一定條件。在乳酸酸中毒、嚴重缺氧、心衰、嚴重肝腎功能不全、哺乳期是禁用的！
而二甲雙胍最常見的不良反應是消化道症狀，包括口乾、口苦、厭食、噁心、嘔吐等，這也是很多人停用該藥的原因。最嚴重的就是導致乳酸酸中毒，但正規使用一般不會。其他可以引起葉酸缺乏，但一般不導致貧血。
二甲雙胍主要經原型代謝，在腎小管排洩，而且排洩很快，而且有研究指出，二甲雙胍不但對腎臟沒有損害，而且還具有保護作用。 
但是服藥期間還是要定期複查腎功能，因為糖尿病本身也可以引起腎臟病變，若出現肌酐升高，應根據腎小球濾過率調整用藥劑量。
白蓮醫道
藥物在體內代謝有兩個場所，一個肝臟，一個腎臟。而二甲雙胍主要在腎臟代謝，所以服用這種藥藥物要查腎功能，正常的話可以吃。控制安全劑量，定期複查腎功能就沒事。如果腎臟不好，建議換一種降糖藥，找內分泌科調理。
