1.腰肌筋膜炎

腰肌筋膜炎是发生在腰部软组织的劳损性疾病，久坐久站、长期腰部受力、弯腰活动过多、腰部姿势不良等都可以导致腰肌筋膜炎，这包括：坐姿不正确的办公室人群、长时间背负重物的体力劳动者和缺乏锻炼以及锻炼不当的人群。

筋膜炎的部位在腰椎的小关节和腰背的肌肉这一块，疼痛时表现为隐痛、疼痛时轻时重、劳累时加剧，休息时好转如此反复发作。

2.腰肌劳损

无明显诱因的慢性腰痛是腰肌劳损的主要症状，病情初期往往比较隐匿。症状表现为疼痛发作反复，有酸胀感，锤击或按摩疼痛部位可缓解疼痛症状，疲劳后疼痛加剧，休息可缓解，腰部活动受限并有牵拉感。

3.腰椎骨质增生

随着年龄的增大腰椎软骨发生退行性病变，腰局部受压迫等因素引起骨质增生，尤其是在中年以后。早期症状是腰腿酸痛，时重时轻，在适当休息后可稍有缓解。

这种疾病发展缓慢，如果早期出现腰痛不加以重视，到后期压迫到周围神经产生机能障碍等问题，便不好治疗。所以发现腰痛问题不要忍耐，及时找到病因进行治疗。

4.腰椎间盘突出

说到腰痛大部分人都会想到腰椎间盘突出，因为身边的亲朋友好总会找到一个这样的患者。确实，腰痛与腰椎间盘突出的关系也十分密切，这种疾病在发展的过程中的疼痛等症状的发生也与坐骨神经被压迫有关。

腰椎间盘突出往往是在30到40岁各种活动比较活跃的阶段容易发病。一般患者都是向后突出，有外伤史，有的是激烈运动和搬动重物的关系，有的是过大的压力或者机体退化导致椎间盘的纤维环破裂，中间的髓核暴露外移开始逐渐压迫坐骨神经，导致腰痛和下肢的麻木疼痛，严重的不能走路。

5.强制性脊柱炎

腰痛也是强制性脊柱炎的主要表现，贯穿在病情发生发展的整个过程，初期症状疼痛症状不明显，后期疼痛加剧。发展到中期下肢关节疼痛较重，脊柱功能活动受限，如果发展到晚期患者脊柱强直或者畸形，就会错失治疗最佳时期。

6.腰椎骨质疏松

骨质疏松多见于老年人，更多见于60岁以上的老年女性。与内分泌紊乱、钙代谢失调、药物等因素有关。患者全身疲乏、酸痛，尤以腰部的疼痛最明显，可经腰部向下肢扩散。骨质疏松引起的疼痛程度远没有腰椎间盘突出引起的疼痛严重。

7.腰椎肿瘤

腰椎肿瘤腰痛的表现症状与腰间盘突出等的表现还是有区别的。腰椎间盘患者一般有外伤史，腰椎肿瘤的腰痛不一定是有外伤史。

康复汇

概述

腰疼并不是一个独立的疾病，而是一种症状。据统计：女性比男性更易产生腰疼现象，因为女性骨盆内器官比男性复杂、脊椎承受的负担过重。腰疼一旦发生，便对患者的生活带来很大的不便，严重的甚至会导致残疾。

常见的病因

1、由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

2、由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。

3、由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。

4、 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为癔病的一种表现。

腰疼长期以来，影响患者的正常生活，工作，带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，腰疼能不能彻底治愈，需要注意三个环节，1.及时明确诊断；2.及时有效的综合治疗；3.及时的功能锻炼，做好日常保健，此三个环节缺一不可。

及时明确诊断

腰疼可能由多种疾病引起，其中腰肌劳损，腰椎间盘突出症最为多见。所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。

及时的功能锻炼和康复后保健

腰疼在正常的治疗方面，除了积极治疗原发疾病外，后期的功能锻炼和康复保健也是必不可少的。一般主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，形成一个良好的生活习惯，康复后的保健至关重要，所以愈后保健是很有必要，做到以上几个方面，腰疼可以彻底治愈。

1、姑息迁就，得过且过

香港的一项调查显示， 有多于30% 曾有急性腰痛的被访者，当痛症发作时选择“自己搽药膏/ 跌打酒”，并没有寻求医疗服务。

2、腰痛只用止痛药

腰痛发作时，注意力往往集中在疼痛上，着重选择止痛药，哪儿疼贴哪儿，哪儿疼抹哪儿。殊不知，止痛药只起到皮肤表面麻醉的作用，会掩盖症状。药物只能缓解或控制腰痛，平时正确用腰、保护腰才是腰部健康的根本。

3、初见效果，马上停药

有时用了一段时间药，症状基本控制住后, 就喜滋滋地随即停药。其实这时，病灶处的炎症只是控制了一部分，尚不稳定，停药后，会马上或者反复发作。

4、按摩师≠专业脊医

腰痛时，人们习惯借助按摩来舒缓疼痛。确实，按摩能起到缓解作用，但不能除根治本，而且腰部和颈部一样不能轻易按摩，否则容易加重病情，甚至造成事故。专家建议，必须选择对腰椎有相当认识的专业脊医来治疗腰痛。

5、腰痛厉害时大不了做手术，一劳永逸 急性腰痛的治疗方法

腰椎手术是最后不得不用的法宝。腰椎在人们一生中活动较多，经过手术后，这个部位会变得相对脆弱，更容易受到伤害。而且一旦做了“锥体融合术”，就会成为一个为“五斗金”也不折腰的人——已经失去了弯腰的权利。

快乐的小大夫

腰痛是一种症状，几乎每个人一生中都会有过不同程度的腰痛，工作中遇到的腰痛，最多的不是腰肌劳损、也不是腰椎间盘突出症，最多的是腰椎小关节紊乱，先介绍这三个问题，锻炼放在后面。

腰痛的原因：

1.坐一会腰就酸痛

估计太多人有这种经历，坐一会腰酸，躺着腰部感觉挨不着床，起来活动一下症状就消失。这种感觉可能出现一阵，也可能多年，不少人认为是腰肌劳损或者椎间盘突出或者肾虚，其实都不是，就是腰椎小关节紊乱，矫正后症状就可以消失。

2.弯腰一会腰就酸痛

弯腰一会腰就酸，要缓一下才能直起腰来，下雨阴天，气温降低会觉得腰部酸痛难受，这是典型的腰肌劳损体征，这个问题的出现多数是由于外伤没有得到很好的处理，或者长期不良习惯积累导致的，腰部肌肉会紧张压痛，条索状粘连，手法按摩解除疼痛，恢复肌肉弹性可以解除。

咳嗽打喷嚏腰深层痛，大便的时候也痛，这可能是腰椎间盘突出症压迫硬膜囊，有的人这种疼痛剧烈时，会感觉腰部像断了一样，不能支撑上半身。反复发作的腰痛，也可能是腰椎间盘突出症的一个表现，不过多数都会伴随臀部和腿痛，有相应症状的话，做CT可以进一步确诊。

4.混合出现

对于一个慢性腰痛的人来讲，上述问题是可以混合出现的，每一个长期有症状，都可能造成其他两个问题的发生，一直提倡如果腰痛出现一个阶段，最好还是能找一下原因，尽早解除。

锻炼缓解腰痛

• 一直不太提倡有症状的时候，进行腰部的大量锻炼，腰椎小关节紊乱和腰肌劳损多数是在腰部活动后会感觉到轻松，可并不解决根本问题，前者必须要正位，后者要把肌肉疼痛解除恢复弹性。

  
  

• 腰椎间盘突出症最好不要在疼痛期间锻炼，如果锻炼时疼痛不加重还好，锻炼下也无妨，可锻炼的时候会出现疼痛，这种是禁止锻炼的。

• 锻炼实际上就是加强腰腹肌肉的力量，也就是做躯干的前屈、后伸、侧屈等动作，一定记得啊，腰椎间盘突出症，发病期间都要慎重锻炼，掌握不好度，会造成二次伤害。
  

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健康新语

马上就到了五四青年节了，青年们的生活却不轻松：工作、运动、干活、熬夜......引无数青年尽折腰。权威医学期刊《柳叶刀》近日刊文称，全球约有5.4亿人备受腰痛困扰。数据显示，我国腰椎病患者已突破2亿，近年来呈年轻化趋势发展。70%的人都经历过至少一次腰痛，这是由什么原因引起的，我们该如何应对呢？

腰痛原因多

腰背受力不匀：坐姿不端正、驼背站立等会导致腰背受力不匀，一些肌肉力量变小后变得容易受损，导致腰痛。

椎间盘老化：随着年龄的增长，椎间盘老化失去弹性。椎骨失去保护后生出骨刺压迫神经，造成腰痛，甚至腿也跟着一起痛，痛感甚至能传到膝盖以下和脚心。

泌尿系统结石：肾结石伴有肾绞痛，会引起腰部的疼痛。但这种疼痛往往比较剧烈并伴有尿中带血。

肌肉和韧带拉伤：抬重物或者挪东西姿势不对时可能拉伤肌肉或韧带，尤其是很少用力的肌肉群更容易拉伤产生疼痛。

椎间盘突出：不良姿势和椎间盘老化使椎间盘损坏，里面的髓核突出压迫神经，导致周围的组织发炎、酸痛，该神经支配的区域产生疼痛或者麻木的感觉。若腰痛的同时伴有腿麻，就极可能是椎间盘突出导致的。

神经受压：神经从椎骨间的小孔钻出时，可能受到椎间盘的压迫，形成神经根痛。当这种疼痛发生在坐骨神经时，就是坐骨神经痛。它们通常可以在休息后自行好转。

骨质疏松：骨质比较脆弱时容易引起腰痛或产生压缩性骨折。

其他原因：强直性脊柱炎患者的脊椎小关节发炎、癌症和感染、腹部器官的病变，也都能引起腰痛。

腰痛的诊断

腰痛的原因非常多，但常见的腰痛通常不严重。第一次疼痛需要就医时，建议去医院的骨科或疼痛科门诊。

当腰痛时伴有高烧，夜间疼痛加剧，四肢发麻无力时，就要立即去看医生。

到达医院后，医生会对患者进行问诊，做身体检查，给患者一些日常保健的建议。多数人在一个半月内会恢复健康。

如果腰痛严重，医生会安排患者进行MRI检查，配合CT 检查和 X 线片对腰痛原因的原因进行诊断；通过ECT 骨扫描判断骨折和骨肿瘤；通过骨密度测量用来判断骨质疏松。

对于持续三个月以上的腰痛，要注意锻炼腰背肌，利用止痛药和消炎药缓解腰痛症状。患者可以在医生的指导下，通过辅助手段缓解疼痛。

牵引：能松解交锁的腰椎小关节，减轻椎间盘的压力，拉伸紧张的肌肉。

推拿、按摩：可以使背部肌肉松弛，缓解甚至消除疼痛。

膏药：通过药物的渗透缓解疼痛症状。

手术并不是首选的治疗方案，但如果保守的治疗方式都收效甚微，就要考虑手术治疗。

通过手术使相邻的椎骨达到更好的稳定性，主要用于椎间盘突出、椎骨存在骨折、腰椎管狭窄和神经受压迫的人群。在术前要经过医生的评定，术后休息3-6 月才能恢复正常的生活。

日常护腰，从小事做起

在拖地、扫地或者捡东西时，最好保持腰部以上身体直立，尽量不要大幅度弯腰。

避免长时间保持一个姿势，工作一段时间后就要做些运动，不要过度劳累。

睡软硬适中的硬板床，饭后不要长时间看电视。

保持良好的坐姿：上身坐直，大腿和臀部紧贴座位，双脚着地后小腿与大腿呈直角。

麦豆医生

‌腰椎间盘突出，侧弯，腰肌劳损及腰背酸痛的恢复。在现在微信群里的疗法均无法的到全面恢复，别再忽悠患者了，它存在一个较大的误区，治疗上述症状需要综合治理，一练皮，二健肌，三拉筋，四活血通络，五热敷拉背软牵引，六得到缓解与恢复后要科学锻炼，七要合理生活习惯。方能治愈与防止复发。以上一至五只有(拉拉背对，肩周炎，颈椎，胸椎，腰椎，腿脚，整背脊)理疗一次同时完成。

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