小康導讀：最近有家長致電12320反映，家裡3歲的小寶寶，好幾天不拉大便了，拉出來的便便也是硬硬的，肛門都撐破了，這可怎麼辦？
其實，嬰幼兒便秘是兒科門診常見的就診原因，病因很多，概括起來可以分為兩大類，一類為功能性便秘，經過調理可以痊癒；
另一類為腸道發育畸形（先天性和繼發性）導致的便秘，這種便秘通過一般的調理無法痊癒，必須經外科手術干預或排便訓練。
絕大多數的嬰幼兒便秘都是功能性的。
一、引起寶寶便秘的原因有哪些？
引起嬰幼兒便秘的因素有飲食不足、食物成分不當或過敏、腸道功能失常、體格與生理的異常及精神因素。
1、飲食不足
嬰兒進食太少時，經消化後產生的殘渣少，自然缺乏大便。牛奶中糖量不足時腸蠕動弱，可使大便乾燥。長期飲食不足可引起營養不良，腹肌和腸肌張力減低，甚至萎縮，收縮力減弱，蠕動無力，導致頑固性便秘。
2、食物成分不當或過敏
大便性質和食物成分關係密切。如食物中含大量蛋白質，而碳水化合物不足，腸道菌群繼發改變，腸內容發酵過程少，大便易呈鹼性，乾燥。食物（如奶粉）中含大量的酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂致糞便增多，容易便秘。碳水化物中米粉、麵粉類食品較穀類食品易於便秘。小兒偏食，喜食肉類，少吃或不吃蔬菜，食物中纖維素太少，也易發生便秘。另外，對食物中某些物質過敏，如牛奶、雞蛋、花生等，長期進食該類食物時亦可引起便秘。
3、腸道功能失常
（1）不規律排便：生活不規律和缺乏按時大便的訓練，未形成排便的條件反射導致便秘很常見。另外學齡兒童常因無清晨大便的習慣，而學習時間不能隨時排便，長期憋便也常導致便秘。
（2）藥物影響：長期使用瀉藥使腸壁神經感受細胞的應激性降低，即使腸內有足量糞便，也不能產生正常蠕動及排便反射，因而導致頑固性便秘。服用某些藥物如抗膽鹼能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等，使腸蠕動減少而便秘。
（3）疾病影響：患營養不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等慢性病，亦可因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經功能失常、腹肌軟弱或麻痺也常使大便秘結。
4、體格與生理的異常
如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應進行肛門指檢、下部脊柱和會陰部檢查。有的患兒生後即便秘，如有家族史，則可能和遺傳有關。
5、精神因素
精神上受到強烈刺激、驚恐、情緒緊張、憂愁焦慮或注意力高度集中時會使便意消失，形成便秘。
寶寶出現便秘時，首先要查明便秘的原因，再根據具體情況採取合適的治療措施。
二、軟化便便應該怎麼做？
1、多喝水
如果寶寶沒有獲得足夠水分，可能會發生脫水，這時，他的身體會盡可能從他吃喝的東西中吸收水分，當然包括從寶寶腸道的廢物中“回收”水分，從而導致他的大便又乾又硬，不容易拉出來。這種情況多喝水可部分緩解便秘。但喝奶的孩子進水量一般不會太少，因此非缺水引起寶寶便秘時，多喝水對便秘的作用不大。
2、多吃果蔬
蔬菜水果中含有較多纖維素，讓寶寶每天適量吃點膳食纖維多的食物，可刺激腸道的蠕動，加速大便排出，解除便秘痛苦。
3、喝酸奶
酸奶中含有益生菌，可幫助腸道快速分解和消化食物，刺激腸道蠕動，防止便秘。同時腸道有益菌的增加，則大腸桿菌、沙門氏菌就會減少，這樣腸道蠕動的速度就會加快，有利於大便的形成和排出。所以寶寶便秘時不妨給孩子多喝一些含有益生菌的酸奶。但酸奶不能作為嬰兒的主要奶類來源且6月齡以下嬰兒不建議喝。
4、吃粗糧
五穀雜糧中同樣含有豐富的膳食纖維和維生素，而且五穀雜糧的吸附水份的能力特別強，能夠有效的軟化大便，均衡地餵養寶寶一些五穀雜糧，如煮紅薯、玉米麵、麥粉等，這些食物中含有大量的B族維生素，可促進腸肌肉張力，對通便很有幫助。
5、少吃肥肉
脂肪消化所需的時間較長，在胃內停留時間久，吃後容易產生飽食感，可導致消化不良，腸蠕動減慢。長期過量攝入過多肥肉，亦對幼兒的生長髮育很不利。但脂肪是體內重要的供熱物質，所供的熱能約佔總數的35%。脂肪還有利於脂溶性維生素的吸收，為幼兒的生長髮育所必需。
6、按摩肚子
每天餐後30分鐘時，媽媽可以用手掌在孩子的臍部按順時針方向輕輕推揉按摩15分鐘左右，幫助孩子的腸管蠕動，促使腸胃對食物的消化。如此堅持數週，對改善寶寶便秘會收到很好的效果。但應注意力度，以免對臟器造成損傷。
7、多運動
家長應鼓勵孩子多參加體育運動。因為運動可增加腸蠕動，促進排便。對於還不能獨立行走、爬行的小寶寶，父母不要長時間把寶寶獨自放在搖籃裡，應該多抱抱他，並適當輔助他做一些手腳伸展、側翻、前後滾動的動作，以此加大孩子的活動量，加速孩子食物的消化。對於那些年齡大的幼兒，父母應多讓他在地板上爬行，或讓他多行走和跑動。
8、用開塞露
如果寶寶已經便秘三天以上了，媽媽可以使用藥物來幫助寶寶解決便秘苦惱，如吃適量的瀉藥，或用“開塞露”栓劑插入孩子的肛門內輔助排便。但值得注意的是：嬰幼兒的胃腸功能發育還不太完善，最好不要長期使用塞肛藥物來通便。這隻能作為應急措施，解決寶寶便秘的根本還是要找到病因。
閱讀更多 湖南12320 的文章
