如果不想在世界上虛度一生，那就要學習一輩子。——高爾基
腰椎間盤突出症的康復有一個核心，即是突出物對於神經根壓迫刺激的解除，其實從前面我寫的解剖位置關係就可以明白腰椎間盤突出症很多人久治不愈大都來源於此，西醫都是通過手術摘除，微創減壓來取出髓核和減小這種刺激來治療。現階段大多數方法，藥物、針灸、正骨和推拿等都沒有針對這個去處理，從而導致康復率不高。
不止一次的說過，任何一個方法的成熟都離不開時間的檢驗，如果一個康復的方法不超過至少10年的臨床觀察和回訪，不能叫成熟，因為我們每個人的壽命遠不止十年，一些破壞性方案的代價爆發的時候，後悔也來不及。因長期濫用激素藥針對腰椎間盤突出症止痛，造成股骨頭壞死。手術後脊柱失去穩定性，短期內再次出現腰椎間盤突出症的也不在少數，方法是我們一個需要深入探討的課題。
腰椎間盤突出症的康復，實際上是症狀的解除，恢復正常生活。因此方法的好與不好，主要看症狀多久能夠解除，是否有副作用，生活質量如何，是否會無誘因復發，如果都沒有問題，不管方法講不講道理，都有其存在價值，再俗一點也要加上考慮經濟成本多高。
L5-S1椎間盤突出8mm
腰椎間盤突出症的CT或者核磁的影像學變化也會說明一定的問題，這是2007年的一個人真是案例突出8mm（上圖），康復後突出1mm（下圖），在同一醫院，同一設備，經手法康復前後的對比，是絕對可以證明手法在這個過程中可以改變突出大小的，症狀也在突出對於神經根的壓迫刺激改變的同時，亦隨之消失。
L5-S1椎間盤突出1mm
然而這也只是特例，大部分都不會有這麼明顯的變化，不過也證明可以改變，而大部分人在手法康復前後的CT或者核磁只是略有變化，不過同樣也可症狀解除，生活穩定，這個機制是怎麼實現的理論上我說不明白，是通過CT看不見的移位？還是通過手法按壓後局部刺激疼痛的耐受和適應？不過可以確定的一點就是，這種手法臨床上按壓時放射痛壓痛的解除，對應症狀都可解除掉，今天暫且用使突出壓迫神經根位置關係改變來統稱。
症狀產生的原因
先看疼痛症狀的產生，我們在腰部椎間盤受力過大時，突出髓核大都是向後方各個角度壓迫刺激神經根引起症狀，由於突出刺激的部位不同，每個人疼痛的體位都不一樣，表現形式也不同，比如有的人不能坐，有的人不能走遠，有的人躺著痛，有的人咳嗽打噴嚏會腰痛或者腿痛。
手法的反方向操作
如果腰痛臀部和腿上疼痛源自於腰椎間盤突出症，我們在腰部對應椎間盤的激痛點按壓時，都會產生一個和症狀一致的疼痛，定點準確與否也是從患者感受來判斷的，畢竟每個人突出大小、方向、症狀表現都不一樣，但是大都可以找到對應的激痛點。
輔助牽拉
在對應這個點按壓時，我們通常會在同側腿上施加一個拉力，大概有人體體重的1/3，既不會過量引起腰部的傷害，還可以讓腰椎間盤負壓的產生，有利於在復位按壓時髓核的回納、前移。這樣的疏，同樣重要！突出物是膠凍樣物質，基本不可能一次歸位，因此方法也不是一次見效，需要長期的積累，量變引起質變，一般2~4個周左右可以解除這種放射痛，症狀隨之解除。
感謝父親的三十多年對於椎間盤手法康復的執著研究，創立“實法子復位”，也感謝他毫無保留的允許我寫出來，寫的目的是希望更多的人在這個基礎上去深入思考和鑽研，進一步提高腰椎間盤突出症的康復水平，避免不必要手術，節省醫療成本，減少腰椎間盤突出症患者的身體和經濟負擔。
評論區，答疑！
閱讀更多 健康新語 的文章
