陈威峰
颈动脉斑块即颈动脉粥样硬化的表现，多发于颈总动脉分叉处。一旦发生颈动脉斑块，不及时控制的话，斑块会逐渐增大导致管腔明显狭窄，则会造成脑部缺血缺氧，形成脑血管病，严重者还会发生脑中风。因此对于颈动脉斑块一定要充分重视。那么，颈动脉有斑块怎么治疗，需要做手术吗?
对于颈动脉斑块的治疗，需要纠正两种情况，一是表现出无所谓的态度，二是惊恐不已，顾虑重重。应明确颈动脉斑块的致病原因，対因调理。
为什么会出现颈动脉斑块呢?
究其原因多与增龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等密切相关。因此，发现颈动脉斑块后应该更加注意控制上述危险因素，否则斑块会越来越多、越长越大，导致冠心病和脑血管病的发生。
然而，发现颈动脉斑块后一般无需过度恐慌，如果斑块不是很大，没有造成管腔阻塞或严重狭窄，一般不会对脑部血液供应产生明显影响。只要采取充分的防治措施，可以延缓斑块的继续增多增大。如果治疗措施得当，一些人的斑块还可能缩小甚至消失。
发现斑块后的治疗措施因人而异。具体措施包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗：
1.生活方式的改变。如果斑块很小，颈动脉没有明显狭窄(狭窄程度<50%)，并且没有脑缺血的症状，一般不用对斑块本身进行处理。主要治疗措施就是生活方式的改变，应长期坚持控制血压、控制胆固醇、控制血糖、戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等，这是避免斑块增长的有效措施。
2.药物治疗。如果斑块较大，导致颈动脉管腔狭窄超过50%，则需要立即在医生指导下应用药物治疗。
(1)控制血压、血糖、血脂。
(2)抗血小板治疗：预防性应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷。
(3)强化降脂治疗：多项临床研究均证实他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率，可根据患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素，酌情使用他汀类药物控制血脂。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。
3.手术治疗。手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上，颈动脉斑块治疗一般采用颈动脉內膜剥脱术，而手术的金标准是颈动脉斑块造成的狭窄率，如果大于70%，无论有没有脑缺血的症状，均应立即到正规医院进行手术或支架治疗。如果狭窄率在50%到70%之间，还有脑缺血的症状，也需要手术治疗。
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家庭医生在线
很多人在体检的时候发现自己有颈动脉斑块，因为听说颈动脉斑块很危险，就很害怕是不是需要手术。那么颈动脉斑块严重到什么程度的时候需要进行手术治疗呢？颈动脉斑块的治疗有哪些手段呢？
首先，颈动脉斑块与颈动脉狭窄密不可分。
大约有一半的人发生中风是与颈动脉斑块或者颈动脉狭窄相关的。一般医生会根据病人的脑缺血、脑梗死以及中风的情况进行推测是否有颈动脉斑块，诊断方法最为简单的就是进行颈动脉超声检查。
发现颈动脉斑块之后，首先要开始服用降脂药物。在中老年人发现颈动脉斑块后 ，降脂药物口服可以帮助稳定、软化斑块，是血管狭窄的进程变慢。此外，医生还会建议服用抗血小板凝集药物，以预防形成血栓。
手术疗法是去除颈动脉斑块的最为彻底的方法，目前比较常用的是CEA，即颈动脉内膜剥脱术。如果患者病情很难进行手术，还可以选择颈动脉支架成形术，在颈动脉内植入支架，撑开颈动脉，使通向大脑的血管变通畅。
那么在什么情况下需要进行手术治疗呢？
颈动脉斑块患者进行手术是有一定的治疗标准的，目前业内手术指征主要是根据患者颈动脉的狭窄率来进行判定的：
1.如果颈动脉斑块导致的颈动脉狭窄超过70%，那么无论患者有没有出现症状，都必须进行手术；
2.如果颈动脉斑块导致的颈动脉狭窄超过50%，患者出现了脑部缺血症状，那么也必须进行手术；
3.如果颈动脉斑块是混合型、不稳定型或者溃疡型的，且颈动脉狭窄超过了50%，那么无论患者有无症状，都必须手术治疗。
康复汇
在回答问题前，请允许我先做个自我介绍，我是南方医科大学第三附属医院血管外科护士长，我们科经常收治颈动脉斑块的患者，治疗效果都不错。所以，我想我是有权回答这个问题的。
首先跟大家科普一下颈动脉斑块的相关知识。颈总动脉就像铁水管一样，随着年龄的增长，时间久了难免会生“锈”，也就是动脉内膜粥样硬化，粥样硬化斑块长年累月地沉积，最终出现颈动脉狭窄或者阻塞两个结局。
颈动脉病变以颈动脉壶腹和颈内动脉起始部粥样硬化狭窄尤为常见，常规是采用开放手术切除增厚的颈动脉斑块内膜或DSA下颈内动脉支架植入术，以增加脑组织血供和避免反复性或致死性脑卒中发生。
颈动脉壶腹部和颈内动脉起始部粥样硬化是大脑供血不足和脑卒中的重要原因，而高血压、高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血症又是导致颈动脉粥样硬化的主要因素。此外，吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯（精神紧张、缺乏运动等）同样会导致颈动脉粥样硬化。所以，要及时抓住颈动脉粥样硬化的蛛丝马迹，早期预防，必要时及时行内膜斑块剥脱术，是将脑卒中危险尽早消除的关键。
（以上观点由南医三院血管外科护士长谢凤姣提供，希望能帮到您。如需进一步咨询，欢迎登录好大夫在线，与血管外科主任周忠信进行互动）
南医三院
我们平常会遇到有头痛、头晕等情况，到医院检查，医生除了让做个颅脑的相关检查，有的还需要做一个叫颈动脉血管的彩超检查，颈动脉有问题也会引起头部的症状吗，是的，颈动脉供应脑部的血运及营养，这个血管有问题了自然会影响到头部。
随着年龄的增长，饮食油腻等因素，我们的动脉系统开始老化，形成粥样硬化，没有了之前足够的弹性，逐渐出现狭窄，动脉内的血液胆固醇、低密度脂蛋白等聚集在血管壁上，久而久之就形成了彩超下可探测到的斑块。如若斑块形成，必然会引起颈动脉狭窄，会影响到颈动脉的血液循环，引起脑缺血症状，比如头晕、头痛、记忆力下降、意识障碍、言语不利，甚至会出现肢体麻木、无力。
是不是所有的颈动脉有斑块，有狭窄都必须要手术，当然要根据颈动脉狭窄的程度来决定，可分为①轻度狭窄，动脉内径缩小<30%；②中度狭窄，动脉内径缩小30%～69%；③重度狭窄，动脉内径缩小70%～99%；④完全闭塞。在临床上，一般狭窄程度大于70%，或者小于70%但是有很明显的临床症状，才考虑行手术治疗。手术的标准方式为颈动脉内膜切除，随着介入手术的发展，也可以选择行颈动脉支架植入等手术。不需要进行手术的颈动脉斑块最好能坚持服用药物，戒烟戒酒，口服抗血小板聚集药物如阿司匹林、稳定斑块的药物如他汀类药物，注意清淡饮食，适当运动，保护好自己的血管。
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身体9个表现说明颈部血管堵塞
早期颈动脉狭窄可能没有症状，只有当动脉完全或接近（超过80%）堵塞时，身体才会出现明显症状。
此时，患者有很大可能出现短暂性脑缺血发作或中风。具体表现有：
· 面部、手臂或腿突然出现无力或麻木（往往是单侧肢体）
· 言语困难或理解困难
· 单眼或双眼视力障碍
· 不停地打哈欠
· 肢体协调能力下降
· 头晕
· 突发严重头痛
· 一侧脸面瘫
· 血压异常，胆固醇、血脂持续升高
8个危险因素催化颈动脉斑块
高血压。血压高会使血管壁变薄以及更容易受损。
高胆固醇。会使更多油脂沉积在血管壁上，诱发动脉硬化。
糖尿病。血糖和胰岛素水平增高，增加诱发动脉粥样硬化的风险。
肥胖。肥胖会增加糖尿病、高血压、高胆固醇发生率，进而使动脉硬化几率增加。
运动少。运动可以促进血液循环，增加血管弹性。久坐不动自然会影响液循环，导致血管内垃圾堆积，易形成粥样硬化斑块。
吸烟。吸烟的人，颈动脉更容易长斑块。据这项研究，吸烟者的斑块患病率为36%，明显高于不吸烟者的28%。
年龄。年龄越大，血管硬化越严重，也越容易损伤。
遗传。家族中有成员患动脉粥样硬化，则颈动脉疾病发生率也会增加。
常做3个动作，预防颈动脉堵塞
1头部运动
每天早上醒来后或者睡觉前先上下点头，后左右摇头，来回做5-10分钟左右的头部运动。长久下去，颈部疼痛可得到有效缓解，同时也帮助减少颈部血栓的形成。
2做引体向上
在做引体向上运动中，记得要抬起头来做运动，尽量不要低下头。
3减少低头玩手机等行为，挺起胸膛、抬起头来散步
颈部血栓的形成，一定程度是受到低着头来做事，神经受到压迫的影响。多点抬起头去散步，呼吸新鲜空气，有助减少血栓。
PiPi健康
颈动脉硬化斑块完全不用做手术。
钟大娘，八十岁，颈动脉硬化斑块严重，血管狹窄85%，严重到无法正常转动头部。要身体与头部一起转动。
颈动脉硬化斑块，主要是由于头部毛细血管发生微循环障碍，使动脉血流无法正常通过头部毛细血管，动脉血管内形成泡沫细胞，纤维素及坏死组织，出现颈动脉硬化斑块，也由于头部毛细血管发生微循环障碍，而使血管内沉积血脂，血管局部狭窄，同时出现高血压，高血脂，颈动脉血管狭窄。一旦血小板集聚形成血栓或颈动脉斑块脱离栓塞头部血管，就发生脑梗塞中风。这就是颈动脉硬化斑块形成的主要是因素。
预防和治疗颈动脉粥样硬化斑块，关健在于改善血液流变学浓，黏，凝，聚，预防动脉血小板集聚形成血栓。改善头部毛细血管通透性，使动脉血流正常通过头部毛细血管，预防动脉形成泡沫细胞，纤维素及坏死组织，形成动脉粥样硬化斑块。改善肺泡毛细血管通透性，使头部血流正常回流到肺泡进行正常气体交换，排出二氧化碳，吸收新鲜氧气形成宗气推动心脏血液循环，达到中医“肺主一身之气”，气行则血行作用。
中医治百病，首在祛风。
采用祛风化瘀疗伤药，贯穿头部毛细血管通透性，扩张血管，加速血流，使动脉血流正常通过头部毛细血管，改善肺泡毛细血管通透性，使头部血流正常通过肺泡进行正常气体交换和排出二氧化碳，吸收新鲜氧气形成宗气推动血液循环。
一般用药五次贯穿头部，肺泡毛细血管通透性即可。
广东民间中医，百病五敷康创始者！
中医杂谈
如今颈部动脉斑块是非常常见的一种疾病。随着B型超声的普及，很多人在体检或者是就诊的过程中，做颈部血管彩超，发现有这种疾病，于是很多人就很担心，这个病会不会会不会引起中风啊？会不会引起脑梗啊？其实颈部动脉有斑块，是需要治疗方法，包括药物治疗，主要目的是稳定斑块，手术治疗主要是取出斑块，但是临床我们也要治疗为主，药物治疗是比较普遍的主要治疗方法。
临床上对于手术治疗颈部动脉斑块的指症要求是非常严格的，比如颈部动脉狭窄，达到75%以上，影响脑袋供血的时候，这个时候我们一般是建议需要手术取斑块，否则颈部血管堵塞之后，就可能会诱发脑缺血甚至脑梗死，并且如果颈部血管脱落，随着血流流动的话，就会引起脑中风。
在临床上发现颈部血管有斑块的时候，建议完善血脂全套检查，判断是否有高血脂症存在，如果有的话，一定要强化降脂治疗，因为高血脂是形成颈部动脉斑块的主要危险因素，建议平时适度运动，控制体重，然后清淡饮食，低盐低脂，定期监测血脂血糖，肝肾功能，定期复查颈部血管彩超，明确斑块是否有扩大，如果斑块儿太大，你要考虑手术治疗。
杏仁健康
应该用里
